Diagnose av Menières sykdom
En grundig medisinsk historie (anamnese) og beskrivelse av tegn (symptomer) på sykdommen er det viktigste grunnlaget for diagnosen Meniere's sykdom. En nøyaktig diagnose og en forklaring av sykdommen som er forståelig for pasienten er viktig, slik at den berørte er tilstrekkelig informert om sykdommen og vet hvordan de skal håndtere symptomene som oppstår. De symptomer på Menières sykdom er som følger: I det såkalte intervallet, tiden mellom Menières angrep, lider ikke pasienten av rotasjonssvimmelhet.
Symptomene tinnitus, følelse av trykk og lav frekvens hørselstap kan være kronisk og vedvare utover anfallet. Med hensyn til hørselstap, observeres ofte en forverring i løpet av anfallet: Mens hørselsevnen i utgangspunktet gjenoppretter og returnerer helt etter anfallene, er det mulig at hørselsevnen reduseres eller til og med døvhet oppstår selv i perioden uten symptomer. Diagnostiske retningslinjer sier at Menières sykdom bare kan diagnostiseres når minst to spontane anfall av rotasjonssvimmelhet varer minst 20 minutter, har det ringt i ørene (tinnitus) med eller uten en følelse av trykk på øret, og en hørselstap kan bestemmes med audiometriske tester (hørselstest).
Følgende diagnostiske metoder brukes til å oppdage Meniere's sykdom: Glyseroltesten, også kjent som Klockhoff-testen, brukes til å oppdage hydrops (væskeretensjon) i det indre øret: pasienten drikker en løsning av glyserol (1.5 g glyserol per kg kroppsvekt), vann i like store mengder og sitronsaft. Glyerol (synonymer: propanetriol eller propan-1,2,3-triol) er en treverdig alkohol og i Meniere's sykdom det forårsaker midlertidig skylling av væskestopp i det indre øret med en forbedring i hørselen. I løpet av testen registreres tre audiogrammer (hørselskurvehørselstest): Pasientens hørsel testes 15 minutter før glyserol-vann-blandingen tas og 15 minutter og 120 minutter etterpå.
Testresultatet er positivt hvis hørselsevnen forbedres av den osmotiske glyserolløsningen: hørselsterskelen må reduseres i minst tre tilstøtende frekvensområder, noe som betyr at pasienten kan (bedre) oppfatte lave lyder igjen. Forståelse av monosyllabiske ord må forbedres med 10% slik at testen kan betraktes som positiv. Positiv betyr at pasientens symptomer mest sannsynlig er forårsaket av Menièrs sykdom.
Følgende diagnostiske metoder brukes til å påvise Menières sykdom: Glyseroltesten, også kjent som Klockhoff-testen, brukes til å oppdage hydrops (væskeretensjon) i det indre øret: Pasienten drikker en løsning av glyserol (1.5 g glyserol per kg av pasientens kroppsvekt), vann i like store mengder og sitronsaft. Glyerol (synonymer: propanetriol eller propan-1,2,3-triol) er en treverdig alkohol, og i Meniere's sykdom forårsaker det en midlertidig skylling av væskebelastningen i det indre øret med forbedret hørsel. Under testen registreres tre audiogrammer (hørselskurve hørselstest): Pasientens hørsel testes 15 minutter før du tar glyserol-vann-blandingen og 15 minutter og 120 minutter etterpå. Testresultatet er positivt hvis hørselsevnen forbedres av osmotisk virkende glyserolløsning: Hørselsterskelen må reduseres i minst tre tilstøtende frekvensområder, noe som betyr at pasienten kan (bedre) oppfatte lave lyder igjen.
Forståelse av monosyllabiske ord må forbedres med 10% slik at testen kan betraktes som positiv. Positiv betyr at pasientens symptomer mest sannsynlig er forårsaket av Menièrs sykdom.
- I et midlertidig, akutt angrep, rapporterer pasienter svimmelhet og beskriver det på mange forskjellige måter, for eksempel med en følelse av "som om bakken svinger" eller "miljøet snur".
De er derfor veldig ustabile på beina og må kaste opp ofte.
- I tillegg er hørselstap også til stede, som hovedsakelig er relatert til lave frekvensområder (lavfrekvens eller basshørselstap). Sjelden påvirkes begge ørene av denne symptomatologien.
- Pasienten rapporterer også at det ringer i ørene (tinnitus) og en følelse av trykk på det berørte øret.
- Som et ledsagende symptom har pasienten en tremor av øynene (nystagmus), som legen kan oppdage når han ser gjennom spesiell diagnostikk briller (Frenzel-briller). På grunn av dette øyet tremor, kan pasienten ikke rette blikket mot et fast objekt, noe som øker stabiliteten hans.
Vegetative symptomer som takykardi eller svette kan forekomme.
Elektrokochleografi er en instrumental undersøkelse som brukes til å bestemme tilstedeværelsen av Menières sykdom. Denne undersøkelsen tester hvor funksjonell hår celler i hørselsorganet og hørselsnerven er. De hår celler er hørselscellene i det indre øret og er omgitt av endolymfe.
Lydbølgene som passerer gjennom auditiv kanal til mellomøret forårsake trommehinnen og deretter beinbenene (hammer = malleus, ambos = incus og stapes = stigbøyle) for å vibrere. Disse svingningene får det indre ørevæsken til å bevege seg i en bølgelignende bevegelse og aktivere hår celler. De aktiverte hørselscellene omdanner den mekaniske stimulansen til elektriske impulser som overføres til hjerne via hørselsnerven. For å bestemme stadiet av sykdommen der pasienten med Meniere sykdom er lokalisert, blir pasienten vanligvis innlagt på et sykehus slik at diagnose og behandling kan skreddersys etter pasientens behov. Tekniske undersøkelser som en audiometrisk hørselstest tjener ikke nødvendigvis til å diagnostisere Menières sykdom i de tidlige stadiene av sykdommen, men bidrar til å utelukke sykdommer med lignende symptomer (differensial diagnose).
Alle artiklene i denne serien:
