Diagnose
Ikke alltid når det er sterkt smerte i ansiktet oppstår når du berører eller tygger og snakker, en betennelse i trigeminusnerven må være årsaken. Av denne grunn er diagnosen en betennelse i trigeminusnerven bør alltid være basert på flere kriterier. Andre forhold som kan vurderes for lignende symptomer inkluderer klynge hodepine, såkalt idiopatisk ansiktsbehandling smerte, betennelse eller skade på tenner, øyne eller bihuler og kjeveproblemer.
For å kunne skille disse sykdommene fra en ekte trigeminus nevralgi, blir det først holdt et detaljert pasientintervju der den behandlende legen stiller de akutte symptomene i detalj og prøver å ekskludere andre sykdommer ved å stille spesifikke spørsmål. Diagnostisk, trigeminus nevralgi kan også deles inn i to former. Av denne grunn brukes vanligvis en avbildningsmetode - magnetisk resonansavbildning (MR). Ved hjelp av bildene produsert av MR, årsaken til nevralgi kan identifiseres, og hvis mulig, kan en passende terapi iverksettes.
Det skilles mellom den såkalte klassikeren trigeminal nevralgi, der et uvanlig forløp av en blod fartøyet trykker på trigeminusnerven og dermed forårsaker smerte, og den såkalte symptomatiske trigeminal nevralgi, der en annen sykdom er årsaken til symptomene. Multippel sklerose av svulster i hjerne stammen er hovedårsaken. Denne differensieringen er også diagnostisk viktig, siden behandlingen er avgjørende for den respektive årsaken.
Årsaker
Det skilles mellom klassisk eller idiopatisk trigeminal nevralgi og symptomatisk trigeminusneuralgi. Forskjellen er at i en symptomatisk form er en annen sykdom årsaken til den eksisterende symptomatologien. Årsaken i klassisk eller idiopatisk form er et uvanlig forløp av en blod fartøy som ødelegger nerveens isolasjon, myelin skjede, som får nerven til å bli overfølsom.
Symptomatisk trigeminusneuralgi kan være forårsaket av forskjellige sykdommer. Spesielt vanlig er mangel på nervekappe (ødelagt myelin skjede), f.eks. i sammenheng med multippel sklerose, eller utilstrekkelig blod tilførsel til en nervedel av trigeminusnerven, som kan skje i en hjerneslag. Godartede, omfattende svulster i det indre øret kanal (akustisk neurom) kan også være årsaken.
I tilfelle forkjølelse er de forårsakende patogenene ofte også lokalisert i området bihuler i ansiktet. Herfra kan de spre seg i forskjellige retninger. På grunn av den romlige nærheten kan de også spre seg i retning av trigeminusnerven.
Dette kan forårsake smerter i trigeminusnerven selv dager etter at forkjølelse har avtatt. Selv om dette er uvanlig, kan det skje av og til. Etter forkjølelse blir menneskekroppen ofte svekket.
Dette betyr at den immunsystem er opptatt og derfor er kroppen mer utsatt og kan utvikle forskjellige symptomer raskere. Derfor trenger en midlertidig smerte i området av trigeminusnerven ikke umiddelbart tilskrives en betennelse. Noen ganger kan imidlertid patogenene som forårsaker forkjølelse er veldig vedvarende og forårsaker en uttalt betennelse i nerven.
Hvis smertene ikke forbedrer seg i løpet av flere uker eller til og med blir verre, bør lege konsulteres. Begrepet herpes virus beskriver en gruppe på virus at de setter seg permanent i visse nerveceller i kroppen og kan reaktiveres av visse utløsende faktorer som stress eller immunmangel. Manifestasjonene spenner fra enkle herpes blemmer på leppe til uttalt helvetesild (herpes zoster).
De virus alltid spres via de berørte nerver, som kan føre til en betennelse med typiske symptomer på huden. Hvis dette påvirker trigeminusnerven, fører dette til trigeminusbetennelse, som ofte ledsages av svært alvorlige smerter. Fokus for terapi her er først og fremst på smertebehandling og behandling med antivirale midler (f.eks aciklovir) for å inneholde herpesvirus.
Dessverre en fullstendig fjerning av herpes virus fra kroppen er ikke mulig. Ulike sykdommer i tennene kan også være en mulig årsak til trigeminusbetennelse. Den andre og tredje grenen av trigeminusnerven forsyner også tennene. Derfor kan infeksjoner som har startet ved tennene spre seg mot nerven og føre til en betennelse der. Selv små skader på selve trigeminusnerven, for eksempel gjennom en tanninvasiv prosedyre, kan fremme betennelse.
