Diagnose
Imaging teknikker er nødvendig for å diagnostisere ICB. I datortomogrammet (CT) kan blødningens plassering og størrelse, samt økningen i størrelse (mulig opptil 30%) kontrolleres av en ny CT etter 24 timer. MR av hode (head MR) og MR av hjerne kan også oppdage blødning, men de er andrevalgsmetoder på grunn av pris, tilgjengelighet og den vanligvis betydelig begrensede generelle tilstand av pasienten. På grunn av karakteristiske signalendringer i MR av hode, eldre blødninger kan også oppdages, og spesielle prosedyrer kan brukes til å visualisere fartøy for å oppdage mulige misdannelser eller utvidelser (MR angiografi).
Normalt er ingen ytterligere laboratoriediagnostiske undersøkelser, som for eksempel en undersøkelse av parametrene til cerebrospinalvæske (CSF), indikert. I den akutte diagnosen av en hjerneblødning, det første diagnostiske verktøyet er CT, da det kan utføres veldig raskt og enkelt. Dette er den mest effektive måten å skaffe informasjon i en krisesituasjon.
MRT er imidlertid også et viktig diagnostisk verktøy. Spesielt når det gjelder usikre funn i CT, en ganske langsomt utviklende symptomatologi eller en usikker symptomatologi, kan MR gi utvidede funn. I noen tilfeller er disse bedre egnet til å utelukke andre mulige diagnoser. Spesielt hvis det er mistanke om kronisk blødning, er MR vanligvis bedre enn CT. Videre brukes MR også i løpet av sykdommen for å begrense og skildre årsaker som vaskulære forandringer, svulster og andre.
Kirurgi for hjerneblødning
A hjerneblødning behandles på forskjellige måter, avhengig av blødningens beliggenhet og omfang. I tillegg til muligheten for å påvirke blødningsforløpet ved å administrere visse legemidler, kan nevrokirurgisk kirurgi være nødvendig. Diagnostisk bildebehandling er viktig før operasjonen, da blødningsplasseringen må bestemmes før operasjonen.
Datatomografi kan raskt gi et detaljert bilde av skaden og brukes derfor vanligvis i tilfeller av hjerneblødning. Kirurgisk fjerning av effusjonen av blod i hjerne innebærer alltid å åpne skull. I tilfelle overfladisk blødning kan det være tilstrekkelig å åpne skull på stedet for blod akkumulering.
I noen tilfeller må blødningskilden bli funnet og stoppet og blod må fjernes ved bruk av minimalt invasive prosedyrer. Om nødvendig kan dette gjøres ved hjelp av en robot eller "for hånd". Hvilke metoder som brukes i enkelttilfeller, avhenger av typen blødning, ferdighetene til kirurgen og utstyret til sykehuset.
Hvis kirurgi er nødvendig for hjerneblødning, utføres det vanligvis i løpet av de første 72 timene etter blødning og kan forbedre prognosen for den berørte personen. Klikk her for hovedsiden om dette emnet: Kirurgi for hjerneblødning Kirurgi for hjerneblødning er ikke uvanlig, men ikke hver hjerneblødning trenger i seg selv kirurgi. Det er kriterier for å avgjøre om du skal operere hjerneblødning eller ikke.
Såkalte epidurale blødninger må alltid opereres, som umiddelbar lindring av hjerne må garanteres. Ellers er det fare for blåmerker og irreversible skader. I tilfelle blødning i aneurisme (hjernehinneblødning), blir avgjørelsen om kirurgisk behandling av aneurismen tatt individuelt.
Det er også mulig å behandle aneurismen med et kateter (intervensjonelt) Subdurale hematom behandles kirurgisk hvis det er symptomatiske tegn på økt intrakranielt trykk eller hvis det er innsnevringer i hjernen. En forverring av bevissthetstilstanden og orienteringen til den berørte personen taler også for kirurgi. Intracerebrale blødninger avgjøres alltid fra sak til sak.
Hvorvidt en operasjon skal utføres eller ikke vurderes alltid på individuell basis. Cerebellar blødninger er vanligvis mer sannsynlig å bli operert. Omfattende blødning i hjertekammene er også en grunn til kirurgi.
Kirurgisk terapi anbefales ikke for hver hjerneblødning. I dette tilfellet utføres konservative terapier, som har forskjellige mål og varierer avhengig av typen hjerneblødning. Alvorlige intracerebrale blødninger behandles på en intensivavdeling.
I de fleste tilfeller blir de berørte pasientene ventilert og bedøvet. De mottar smerte terapi og overvåkes. i tillegg blodtrykk justeres til en systolisk verdi under 140 mmHg.
Et viktig mål er overvåking av koagulasjon. Antikoagulerende medisiner avbrytes for å forhindre ytterligere blødning. Om nødvendig administreres koagulasjonsfaktorer eller legemidler som avbryter effekten av antikoagulantia tas.
Et annet viktig mål er å redusere trykket i hjernen. Ulike terapeutiske alternativer brukes for å oppnå dette. Hjernevann eller blod kan dreneres via et lite rør i ventrikelsystemet.
Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. Videre kan medisiner administreres for å senke hjernetrykket. Varigheten av en operasjon for hjerneblødning kan ikke gis som hovedregel.
Det er flere grunner til dette. Hjerneblødninger blir ikke alle behandlet av en og samme operasjon, for det første fordi de kan være av forskjellig art, og for det andre fordi de er forskjellige i omfang og lokalisering. I de fleste tilfeller kan det imidlertid antas at operasjonen vil ta flere timer, da det er en ganske kompleks operasjon.
