Diagnose | Kne artrose

Diagnose

Inspeksjon (observasjon): Palpasjon (palpasjon): Funksjonstest og smertetest:

• Evaluering av benaksen: muskelatrofi, benlengdeforskjell,
• Gangmønster, hevelse i kneet, hudforandringer
• overoppheting
• Effusjon, hevelse, dansende patella
• Krepitasjon, dvs. merkbar gnidning bak kneskålen
• Patellar mobilitet
• Patellar smerte (såler - tegn)
• Tryksmerter i patellafasettene (trykksmerter på høyre og venstre side av kneskålen)
• Tryksmerter i leddgapet
• Vurdering av bevegelsesområde og bevegelsessmerter, ligamentstabilitet
• Meniskstegn - for bevis på skader i området til den indre menisken eller ytre menisken

Nødvendig apparatbasert undersøkelse: Røntgen av kneleddet i to plan Apparatbasert undersøkelse nyttig i enkelttilfeller:

• Røntgenfunksjonelle bilder og spesielle projeksjoner for kirurgisk planlegging og evaluering av spesielle former for artrose
• Sonografi (ultralyd): Evaluering av kneleddseffusjon, Baker's cyste
• Magnetisk resonansavbildning av kneet: meniskusskade, skade på korsbåndet, osteonekrose
• Datatomografi: Brudd med bruskstrinn?
• Skjelett - Scintigrafi: Betennelse?
• Klinisk-kjemisk laboratorium for differensialdiagnostikk = blodprøve: tegn på betennelse?
• Punktering med synovia-analyse: revmatisme, gikt, bakterier?

Hvilke fakta spiller en viktig rolle i samlingen av medisinsk historie?

• Lokalisering, funksjonshemning, varighet, intensitet, daglig rytme, smerteutstråling
• Motstandsdyktighet
• Halte
• Mobilitet
• Innesperring, blokkering, følelse av ustabilitet
• Smertefri gangavstand
• Tendens til å hovne opp, klager når man går ned trapp eller oppoverbakke
• Gåhjelpemidler
• Tidligere ulykker
• I stedet for patella luxation (dislokasjon av patella)
• Tidligere kneleddssykdommer
• Tidligere konservativ eller kirurgisk behandling

Målrettede øvelser kan gi et viktig bidrag til å stabilisere kneledd muskulatur og samordning ferdigheter samt avlaste det berørte leddet. Be fysioterapeuten din om individuelle, passende øvelser.

I prinsippet skal utvalgte treningsenheter ikke være smertefulle og skal svare til det mulige bevegelsesområdet for kneet artrose. Varme opp i ca 5-10 minutter før du starter øvelsene og deretter utføre øvelsene rolig og kontrollert. Etter hver øvelse, en kort stretching fase anbefales for å forhindre muskel- og leddforkortelse.

For å oppnå optimal treningssuksess, bør du fullføre øvelsene to til tre ganger. To enkle eksempler kan være:

• Bro: Legg deg på ryggen og legg begge bena opp. Løft nå bekkenet til bare skuldrene er i kontakt med gulvet.

  Hold denne posisjonen i 30 sekunder, og senk forsiktig baken. Som en variasjon, en bein kan vekselvis frigjøres fra gulvet og strekkes.

• Hengende ben: Sett deg forsiktig ned på en bordplate slik at beina dine henger fritt i luften. Beveg deretter beina vekselvis fremover og bakover.

Hovedfokuset for medikamentell terapi for knærartrose er smerte ledelse.

I begynnelsen av behandlingen, medisiner som ibuprofen, paracetamol, Voltaren® (diklofenak) Eller novaminsulfon (novalgin®) er egnet. Disse stoffene har en god smerte-avlastende effekt, men hvis de tas kontinuerlig, kan de skade mage, nyrer og leveren. For å forhindre betennelse i slimhinnene i mage or gastrisk blødning, en magesyreblokker (protonpumpehemmere, pantoprazol) bør brukes som en støttende medisinering, spesielt hvis den tas over lang tid.

I tilfeller av avansert kne artrose og medfølgende alvorlig smerte, sterkere smertestillende må kanskje brukes. Disse kan inkludere opioider slik som tramadol eller tilidin. På lang sikt medikamentell behandling av kne artrose er bare en symptomkontroll og eliminerer ikke utløseren.

Permanent og regelmessig inntak av smertestillende, Spesielt ibuprofen etc. Fysioterapi og manuell terapi er en viktig del av behandlingen av kne artrose. Målrettet fysioterapiøvelser styrke det muskulære holdeapparatet, stabilisere kneledd leddbånd og fremme pasientens samordning.

Under fysioterapi blir pasientene gradvis introdusert for øvelsene eller enhetene, og ideelt sett lærer de å utføre dem hjemme. Spesielt i tilfelle kne artrose, vanngymnastikk, for eksempel, er ideell fordi den avlaster leddet. Mange pasienter lider også av lymfe dreneringsforstyrrelser i det berørte leddet - kneet svulmer og blir tykt.

I manuell terapi, spesiell massasje og innpakningsteknikker kan gi lettelse og tillate lymfe å renne bort. I tilfelle av kneledd artrose, kirurgi skal bare utføres på pasienter der alle konservative terapeutiske tiltak er utprøvd over en rimelig periode og ikke har vært i stand til å gi en forbedring av symptomene. I prinsippet er det tre forskjellige kirurgiske prosedyrer som kan vurderes: I konverteringsoperasjonen er de fysiologiske aksene i kneet skjøter blir gjenopprettet for å forhindre falske og overdrevne belastninger i leddet forårsaket av bankknær eller bueben, og dermed forhindre progresjon av artrose.

• artroskopi (ledd endoskopi, kan den utføres åpen eller lukket), om nødvendig i kombinasjon med fjerning av skadede menisker (revet menisk), brusk fragmenter eller leddet slimhinne, bruskutjevning, en såkalt bioprotese (slitekondroplastikk) eller mikrofrakturering.
• En konverteringsoperasjon (osteotomi), der eksisterende banke-knær eller bueben korrigeres.
• Implantasjonen av en kunstig kneledd, dvs. a kneprotese. Hvilken teknikk som velges, avhenger av ulike faktorer, spesielt alder, generelt tilstand, individuelt nivå av lidelse og smerte og stadium av sykdommen.

In artroskopi, deler av brusk blir fjernet som har blitt løsrevet i løpet av artrose og forårsake klager. Den skadede brusk laget styrkes også. Som regel utføres dette tiltaket bare på pasienter der artrose fortsatt er i et relativt tidlig stadium og fremdeles har et lag brusk, om enn tynnt.

Fordelen med denne operasjonen er at den gjør det mulig for pasienten å legge vekt på kneet igjen relativt smertefritt rett etter operasjonen. Imidlertid, hvis artrose er mer avansert, går brusklaget helt tapt, i det minste steder, og det er eksponert bein i leddet. Slike "beinhull" kan fylles opp igjen med fibrøst bruskvev.

Ved mikrofrakturering blir det laget små hull i beinet og dekket med blod inneholder stamceller. Over tid danner disse nytt bruskvev som nå kan dekke leddflatene og er nesten like stabilt og elastisk som det originale brusk. Ved slitekondroplastikk fjernes hele det øvre beinlaget med en knivlignende enhet.

Dette fører til blødning i leddet, som til slutt utløser en helingsprosess, som til slutt resulterer i dannelsen av et bruskutskiftningsvev, akkurat som ved mikrofrakturering. Disse to teknikkene er å foretrekke fremfor endoprotese, hvis man har valget, fordi de gjenvinner en høyere lastekapasitet i kneet og representerer en reparasjonsprosess i kroppen der ingenting er implantert og det er derfor ingen risiko for avvisning eller behov en ny operasjon når protesen er utslitt. Kneleddsutskiftningen (= endoprotese) utføres derfor hovedsakelig på eldre pasienter, som på den ene siden vanligvis ikke legger så mye belastning på kneet som yngre mennesker, og på den andre siden den kunstige leddens begrensede holdbarhet ikke spiller en så viktig rolle.

Selv i svært alvorlige tilfeller av kneleddartrose hos yngre pasienter, kan endoprotese settes inn etter en grundig oppveining av fordeler og ulemper. I tillegg til kirurgiske terapiprosedyrer, er det også mulig å behandle kneleddsartrose uten kirurgi. Hvilken terapeutisk prosedyre som lover best terapeutisk suksess i et individuelt tilfelle, avhenger av en rekke forskjellige faktorer.

Individuelle faktorer som alder, yrke, sportsaktiviteter, vekt, omfanget av artrose og pasientens personlige preferanser påvirker beslutningen om behandlingsmetoden. I de fleste tilfeller behandles slitasjegikt i kneleddet først konservativt. Bare hvis den konservative terapien ikke lykkes, er kirurgi det siste alternativet for behandling av kneleddartrose.

Det er viktig å vite at artrose i kneleddet ikke kan behandles årsaksvis. Verken konservative eller kirurgiske inngrep kan behandle den degenerative sykdommen i seg selv og reversere skade på leddbrusk. Alle tilgjengelige behandlingsalternativer tar sikte på å forbedre symptomene og redusere sykdomsutviklingen.

Det viktigste tiltaket for konservativ terapi er inntak av smerte og betennelsesdempende medisiner (se: Legemidler mot kne artrose). I de fleste tilfeller tas såkalte NSAIDs, som ikke bare lover symptomlindring, men også en forbedring av den lokale inflammatoriske reaksjonen i kneleddet. Lokale tiltak involverer injeksjon av betennelsesdempende medisiner eller hyaluronsyre inn i skjøten.

Med dette tiltaket, en forbedring i symptomer på artrose kan oppnås i en viss periode. Alternative terapialternativer inkluderer også målrettet fysioterapi, som kan ta forskjellige behandlingsmetoder. I tillegg til profesjonell fysioterapi, som vanligvis er nyttig ved slitasjegikt, varmebehandling, akupunktur, eller stimulering av nerveender i kneet (TENS) kan forbedre de typiske symptomene.

Avhengig av årsaken til artrose, kan ortopediske tiltak også bidra til å minimere utviklingen av sykdommen og forbedre symptomene. Spesielt bruk av ortopediske innleggssåler anbefales ofte ved behandling av slitasjegikt. Det er forskjellige tilnærminger for å eliminere symptomene på knærartrose og for å forhindre progresjon av sykdommen.

Siden artrose i kneleddet er en slitasjesykdom i leddbrusken, er det bare begrensede muligheter for å nå smertestedet. I tillegg til oralt inntak av medisiner eller medisiner injisert i leddet, er det også mulig å påføre salver på kneet . Som regel er dette salver som inneholder smerte og betennelsesdempende stoffer som Diclofenac. Det skal imidlertid bemerkes at den aktive ingrediensen i salvene ikke er i stand til å trenge inn i skjøten.

I stedet distribueres den aktive ingrediensen gjennom kroppen, slik den er når den tas oralt, og kan nå det berørte leddet via blodstrømmen. Progresjon eller helbredelse av kneartrose kan ikke oppnås ved å påføre salver. Hvis symptomene vedvarer, bør alltid en lege konsulteres, som kan vurdere den enkelte leddskaden og komme med en terapianbefaling.