Diurese er utskillelsen av urin i nyrene. Diurese kan tvinges terapeutisk og brukes til avgiftning. Ved sykdommer som diabetes mellitus, diurese overstiger den gjennomsnittlige normale verdien på 1.5 liter per dag.
Hva er diurese?
Diurese er utskillelsen av urin i nyrene. Nyrene er parede bønneformede organer hvis hovedfunksjon er avgiftning og urindannelse. Urindannelse består av trinn med filtrering, reabsorpsjon og konsentrasjon. Spesielt ved sekresjon og reabsorpsjon har nyrene en betydelig deltakelse i systemiske forskrifter. Organene regulerer menneskene Vann og elektrolytt balansere. De sørger også for syrebasen balansere av syrebasebalansen. Den medisinske betegnelsen for volum urin er mengden urin som kan tilføres nyrene og deretter skilles ut (mikturisjon) i et definert tidsintervall på 24 timer. I nyrenes normale tilstand gjelder prinsippet om antidiuresis. Under disse forholdene, urintiden volum gjennomsnitt mellom 1.5 og to liter per dag. Med diurese, urintiden volum kan øke mange ganger. Diurese, i den utvidede definisjonen, refererer til urinutskillelse i nyrene. I isolerte kilder refererer begrepet diurese til urinutskillelsesnivåer over gjennomsnittlig normalverdi på to liter. I utgangspunktet kan diurese finne sted terapeutisk, ha patologisk bakgrunn eller bli forårsaket av visse dietter.
Funksjon og oppgave
Diurese, i betydningen urinutskillelse, er nyrens hovedfunksjon. Diurese bidrar betydelig til avgiftning av menneskekroppen og regulerer Vann samt elektrolytt balansere. Det første trinnet med urindannelse tilsvarer filtrering av primær urin i nyresvulstene. Primær urin er i gjennomsnitt 180 liter per dag. Blood plasma tvinges gjennom det indre bladet i den såkalte Bowmans kapsel under primær urindannelse. Større blod komponentene trenger ikke inn fordi blodåre feller dem. Mottrykk kommer inn fra kapselrommet til Bowman-kapslen. I tillegg protein molekyler i blod skape mottrykk ved å beholde Vann i blodåre. På grunn av trykk-mottrykk-prinsippet er det effektive filtreringstrykket i Bowman-kapslen omtrent åtte mmHg. Etter at den primære urinen er dannet av trykk-mottrykk-prinsippet, endrer nyrene den primære urinen. Dette trinnet finner sted i den proksimale tubuli og involverer reabsorpsjon av komponenter som elektrolytter, vann, glukose og restprotein i blodet. Volumet av primær urin reduseres ved disse prosessene til et gjennomsnitt på 19 liter per dag. I det siste trinnet med urindannelse konsentrerer nyrene urinen i den såkalte sløyfen til Henle og i oppsamlingsrørene ved å bruke motstrømsprinsippet. I hovedsak fjernes vann fra den primære urinen under konsentrasjon uten ekstra energiforbruk. De konsentrasjon prosess i sløyfen til Henle produserer sekundær urin. Under normale omstendigheter er denne sekundære urinen i gjennomsnitt ca. 1.5 liter per dag. Alle prosessene som er oppført, gir nyrene mulighet for diurese. Hormoner slik som adiuretin (ADH) motarbeider diurese ved å fremme vannabsorpsjon. Aldosteron øker natrium reabsorpsjon samtidig. Fysiske variabler som virker på kroppen påvirker også diurese. For eksempel øker diureseaktiviteten med forkjølelse stresset eller trykkstress. Lavt lufttrykk i høyder på rundt 3000 meter øker også diurese. Den såkalte forkjølelse diurese er relatert til redusert produksjon av hormonet ADH. Dermed har en persons miljø innflytelse på hans eller hennes diurese-aktivitet. Kosthold kan også påvirke diurese. For eksempel, koffein oppbevart i kaffe utviser vanndrivende effekter. Imidlertid når kaffe forbruket er vanligvis høyt, nyrene øker ikke diurese.
Sykdommer og plager
Ulike målinger medisin påvirker diurese eksternt. diuretika er den mest kjente prosedyren for å øke diurese. Disse narkotika er også kalt diuretika og er angitt i forskjellige sammenhenger. I forskjellige nyre- og hjerte- og karsykdommer, tvinger vannlating via diuretika kan redusere sirkulasjon stresset. Av denne grunn brukes diuretika ofte i hjerte svikt.Pasienter med forgiftning får også en form for tvungen diurese. Denne typen diurese har form av intensiv medisinsk avgiftning målinger. Giftige og vannløselige stoffer blir drevet ut av kroppen ved økt urinproduksjon. I forskjellige kilder brukes begrepet diurese i sammenheng med patologisk høy urinproduksjon fra nyrene. En patologisk form for diurese kan være osmotisk diurese. Dette er en økt utskillelse av vann fra nyre forårsaket av osmotisk aktive stoffer. Konsentrasjon av urin i en sunn kropp skjer hovedsakelig på en passiv måte. I denne prosessen fjernes væske fra rørformet væske ved osmose. Jo mer osmotisk aktive partikler væsken inneholder, desto mindre kan den absorberes på nytt. Det økende antall osmotisk aktive elementer reduserer den osmotiske gradienten mellom rørvæske og omkringliggende vev. Som et resultat reduseres vannabsorpsjon og urinvolumet øker. Fra klinisk praksis er leger kjent med osmotisk diurese, spesielt i forbindelse med sykdommer som diabetes mellitus. Denne metabolske sykdommen manifesteres ofte av symptomer som polyuria. I polyuria øker den normale fysiologiske mengden urin for aldersgruppen daglig til mer enn 1500 milliliter per kvadratmeter kroppsoverflate. Dette fenomenet er relatert til glukose overskudd i diabetes mellitus. I møte med overforsyningen har det proksimale røret for lav transportkapasitet til glukose. Av denne grunn forblir osmotisk aktive glukosepartikler i tubuli. Reabsorpsjon av vann forhindres dermed. Pasientens daglige diurese øker dermed over det normale.
