Symptomer
Infeksjon med enterohemorragisk EHEC manifesterer seg som mild, vannaktig til alvorlig og blodig diaré (hemorragisk kolitt). Andre mulige symptomer inkluderer kvalme, oppkast, kolikk magesmerter og mild feber. Sykdommen kan føre til livstruende komplikasjoner, spesielt til det hemolytiske uremiske syndromet HUS. Dette manifesterer seg i akutt nyre feil, et innfall blod blodplater og anemi med oppløsning av røde blodlegemer. Dehydrering, trombotisk trombocytopen purpura og sentral nervesystemet lidelser er også mulig. I mange land er det rapportert mellom 35 og 69 tilfeller per år de siste årene. På grunn av de uspesifikke og noen ganger milde symptomene og den allestedsnærværende forekomsten hos storfe, tror vi imidlertid at det faktiske antall infeksjoner kan være mye høyere. Mindre og større lokale utbrudd rapporteres regelmessig over hele verden. I Japan ble for eksempel over 9,000 mennesker syke i 1996, delvis på grunn av forurensede reddikspirer. EHEC representerer et globalt Helse problem som til slutt kan tilskrives husdyr.
Årsaker
Årsaken til sykdommen er infeksjon i tarmen med EHEC-typen bakterie. Disse er gramnegative stavformede bakterie av enterobakteriefamilien. EHEC er en undergruppe av den shiga-toksin-produserende STEC. Den mest kjente serogruppen er O157. De bakterie produsere celletoksiske og proinflammatoriske shigatoksiner Stx1 og Stx2, som formidler både lokale og systemiske toksiske effekter. De er også kjent som verotoxiner, hemmer proteinsyntese og fører til celledød. I tillegg spiller andre bakteriefaktorer en rolle. Spesielt er tilknytning til tarmceller en nøkkelprosess i sykdomsutvikling.
Overfør
EHEC kan overføres via mat, Vann, direkte kontakt med dyr eller smittede mennesker. Den smittsomme dose kreves er lav, og varierer fra 10 til 1000 bakterier. Shiga toksindannende finnes i tarmflora av mange dyr. Imidlertid er storfe og andre drøvtyggere, som er reservoaret for patogenet, mest viktige for overføring til mennesker. Mange dyr bærer giftproduserende stammer. Selv om de skiller ut store mengder av bakterien, blir de vanligvis ikke syke fordi de blant annet er mindre følsomme for shigatoksinene. EHEC finnes også i dyreliv, fugler, kjæledyr og insekter. Vann, jord, kjøtt, frukt og grønnsaker blir forurenset med fekalt materiale fra dyrene, og bakteriene kan dermed komme inn i tarmene direkte eller indirekte. Utilstrekkelig tilberedt kjøtt (f.eks. Kjøttdeig, hamburgere, Mettwurst, salami, skala), ikke-pasteuriserte meieriprodukter (f.eks. melk, yoghurt, ost) og grønnsaker (f.eks. spirer, salat, spinat) er viktige kilder til infeksjon. Til slutt, i et lokalt utbrudd, kan EHEC også overføres fecal-oralt fra person til person gjennom smøreinfeksjoner. Bærere kan også være asymptomatiske. Inkubasjonstiden er 1-16 dager.
Diagnose
Diagnosen stilles under medisinsk behandling på grunnlag av det kliniske bildet og med laboratoriekjemiske metoder (PCR, ELISA, kultur, raske tester). Mulige differensialdiagnoser inkluderer mange andre diaréssykdommer.
Behandling
Behandlingen er basert på symptomer og inkluderer intravenøs administrasjon av væsker og elektrolytter og i alvorlige tilfeller plasmautveksling (blod vasking). antibiotika anbefales ikke fordi de er kjent for å forverre tilstand. Motilitetshemmere som loperamid (Imodium, generisk) er også kontroversielle og kan fremme komplikasjonsgrader. Fra vårt synspunkt, probiotika slik som eller probiotisk kan være et interessant terapeutisk alternativ. I alvorlige tilfeller av hemolytisk uremisk syndrom, eksperimentell off-label behandling med antistoff og komplementinhibitor eculizumab (Soliris) er rapportert (f.eks. Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Imidlertid er det ingen offisiell myndighetsgodkjenning for denne indikasjonen.
Forebygging
For personlig forebygging er det en rekke atferdsanbefalinger:
- Kok kjøtt godt, for eksempel kjøttdeig. Hver del av kjøttet må ha en temperatur på 70 ° C eller høyere.
- Vask hendene godt med såpe etter kontakt med dyr (f.eks. Dyrepark, gård). Hold arbeidsklær og sko borte fra stuen og vask separat.
- Vask hendene generelt godt med såpe.
- Oppbevar kjøtt og kjøttprodukter i kjøleskapet.
- Ikke bruk ikke-pasteuriserte meieriprodukter.
- Unngå forurenset mat.
- Vask eller skrell rå grønnsaker og frukt før inntak, følg hygiene på kjøkkenet.
Passende hygiene-retningslinjer må følges langs hele produksjonskjeden fra dyrking eller dyrking til tilberedning på kjøkkenet for å unngå forurensning. vaksiner er ennå ikke tilgjengelig.
