Meatus stenose er en innsnevring av urinrøret. Det er enten medfødt eller oppstår på grunn av skade eller betennelse.
Hva er Meatus stenose?
Meatus stenose er en innsnevring av åpningen til urinrør. I likhet med urinrørsventilen er meatusstenose en infravesikal obstruksjon. Medfødt innsnevring av urinrørsåpningen blir ofte tydelig i barndom. Det er oftere sett i det mannlige kjønnet, noe som skyldes deres lengre tid urinrør. Urinrørsåpningen er en del av det menneskelige urinrør, hvis funksjon både hos menn og kvinner er å utvise urin. Urin samler seg inne i urinen blære og derfra kommer den inn i urinrøret, der den skilles ut fra kroppen. Imidlertid kan innsnevring av urinrøret eller urinrørsåpningen forårsake interferens med denne funksjonen.
Årsaker
Årsakene til meatusstenose varierer. For eksempel kan innsnevring av urinrøret ha eksistert siden fødselen. Imidlertid kan betennelser som kjøttbetennelse eller balanitt, skader eller svulster av godartet eller ondartet karakter også betraktes som årsaker til stenosen. I tillegg er meatusstenose en komplikasjon av penis forhuden omskjæring. Dermed rapporteres forekomsten å være ni til elleve prosent. Siden innsnevring av urinrørsåpningen begrenser livskvaliteten til de berørte, anbefales rask medisinsk behandling. Det er ikke alltid mulig å finne en spesifikk årsak til innsnevring av urinrøret, noe som gjelder spesielt for pasienter under 45 år. Hos eldre lider er kirurgiske prosedyrer primært ansvarlige for påfølgende kjøttstenose.
Symptomer, klager og tegn
Et typisk symptom på meatusstenose er svekkelsen av urinstrømmen. Dette ser også ut til å være delt eller vridd i noen tilfeller. Videre lider berørte individer av hyppig urinering i tillegg til smerte under vannlating. Hvis den blære ikke kan tømmes regelmessig, det er en risiko for ytterligere følgevirkninger som gjentatte urinveisinfeksjoner. Hos menn er innsnevring av urinrørsåpningen ofte ledsaget av hypospadi. I dette tilfellet forskyves åpningen av urinrøret til den nedre siden av penis. Hvis meatusstenose forekommer i det kvinnelige kjønnet, merkes dette blant annet ved gjentatte urinveisinfeksjoner. I tillegg er miktur vanskelig. Andre mulige klager er enurese (fukting) og dannelse av gjenværende urin. I noen mennesker, uretral striktur kan også resultere i fullstendig blokkering av urinrøret. I slike tilfeller lider pasientene betydelig smerte. Selv en opphopning av urin opp til nyrene kan tenkes. Hvis dette nyre overbelastning ikke behandles, er det en risiko for livstruende komplikasjoner. Hos menn er det også en risiko for arrdannelse i erektilvevet. Legene snakker da om spongiofibrose, som igjen resulterer i erektil dysfunksjon.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om meatusstenose, anbefales det å konsultere en urolog som spesialiserer seg på behandling av urinveissykdom. Sistnevnte vil utføre en fysisk undersøkelse av pasienten. Det er ikke uvanlig at legen klarer å identifisere stenosen med det blotte øye. En annen undersøkelsesmetode er urinrørskalibrering. I denne prosedyren setter legen forsiktig inn metall- eller plaststenger med forskjellige diametre i urinrøret. På denne måten kan omfanget av meatusstenose bestemmes. Hvis åpningen er for liten, er det vanligvis nødvendig med en mindre kirurgisk prosedyre. Den urodynamiske relevansen kan avklares ved å måle urinstrømmen. For å utelukke svulster i urinrøret, anbefales det å utføre urinroskopi. Hvis meatus stenose ikke behandles, er det en risiko for urinretensjon og nedsatt nyrefunksjon, noe som har en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet. Det er imidlertid en risiko for gjentakelse selv om terapi er vellykket.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller av meatusstenose lider berørte individer av en sterkt redusert urinstrøm. Dette kan også forårsake smerte under vannlating, noe som betydelig reduserer pasientens livskvalitet. Videre kan smertene også være brenning og dermed ikke sjelden fører til depresjon eller andre psykologiske klager. Noen ganger skammer de berørte seg ikke sjelden for klager og lider av mindreverdighetskomplekser. Videre kan infeksjoner i urinveiene forekomme, som også er forbundet med alvorlig smerte. Nyre overbelastning kan også forekomme som et resultat av meatusstenose, noe som fører til farlige symptomer. I verste fall kommer det dermed til en nyre insuffisiens, som kan føre ubehandlet til døden. #
Erektil dysfunksjon kan også oppstå på grunn av meatusstenose og føre til spenning med partneren eller på samme måte til depressiv oppførsel. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert og begrenset av denne sykdommen. Behandlingen av meatusstenose skjer gjennom kirurgisk inngrep. Som regel er det ingen komplikasjoner. Imidlertid kan forskjellige forstyrrelser oppstå under sårheling, slik at den berørte personen kan være avhengig av å ta antibiotika. Forventet levealder er vanligvis ikke begrenset med vellykket behandling.
Når bør du oppsøke lege?
En permanent redusert urinstrøm er allerede et tegn på en eksisterende Helse uorden. Det bør undersøkes av en lege slik at en diagnose og påfølgende behandling kan stilles så snart som mulig. Hvis den berørte personen lider av en hyppig trang til å urinere, som ofte oppstår umiddelbart etter toalettet, bør legen konsulteres. Smerter under vannlating og manglende evne til å tømme blære helt bør avklares av en lege. Et tilbakeslag av urin fører til komplikasjoner og kan utløse ytterligere sykdommer. Hvis det blir lagt merke til, er det tilrådelig å oppsøke lege. Det er en Helse nedsatt funksjonsevne som må behandles umiddelbart for å forhindre nyresvikt. Hvis situasjonen fortsetter å forverres, er det en risiko for organskader eller svikt i nyrefunksjon. Gjentatte infeksjoner i urinveiene eller blæren bør avklares i samråd med behandlende lege. Hvis menn lider av en innsnevring av urinrøret, bør dette også diskuteres med en lege. I tilfelle nattlig enurese, søvnforstyrrelser eller en generell følelse av utilpashet, bør du besøke legen. Hvis det oppstår smerter i magen og øker i intensitet, er et besøk til legen nødvendig.
Behandling og terapi
Behandling av meatusstenose er i utgangspunktet med kirurgi. Dermed andre terapeutiske målinger har hittil vist seg ineffektive. Meatotomy (urethral slitting) regnes som den kirurgiske metoden til førstevalg. I denne prosedyren, hvor pasienten får generell bedøvelse, utvides urinrøret. Under denne prosedyren setter kirurgen inn et spesielt instrument utstyrt med en liten kniv i åpningen. Kniven sperrer innsnevringen slik at uhindret strøm av urin kan finne sted igjen. Det er ikke nødvendig å sy det lille såret, da det leges av seg selv. For å sikre at helingsprosessen er uforstyrret, får pasienten midlertidig et kateter for å tømme urinen. Meatotomi er ikke komplisert. Det tar bare noen få minutter og utføres vanligvis på poliklinisk basis. Mulige kirurgiske risikoer, for eksempel sårheling forstyrrelser eller skader, forekommer bare sjelden. Hvis meatusstenosen er uttalt eller komplisert, utføres vanligvis en kjøttplastikk. I denne kirurgiske metoden blir åpningen av urinrøret fullstendig rekonstruert. Kirurgisk inngrep utføres når pasienten lider av ubehag under vannlating. Hvis det er urinretensjonmå operasjonen uansett utføres. For oppfølgingsbehandlingen av meatusstenosen er det fortsatt behov for noen kontrollundersøkelser. Kirurgi kan ikke utføres hvis generell anestesi utgjør en for stor risiko for pasienten, noe som kan være tilfelle spesielt hos barn.
Utsikter og prognose
Prognosen for meatusstenose er gunstig. Uansett om lidelsen er medfødt eller utvikler seg i løpet av livet, er det gode behandlingsalternativer som føre for å kurere sykdommen. Det som er obligatorisk er kirurgisk inngrep. Selv om dette er forbundet med risiko og muligheten for komplikasjoner, er det en rutinemessig prosedyre som vanligvis er problemfri. Under optimale forhold kan pasienten utskrives fra behandlingen som gjenopprettet innen kort tid. En tilbakevending av symptomer forekommer normalt ikke. En stabil tilstand av Helse av pasienten og bra sårheling er viktig for et problemfritt forløp av prosedyren. Siden pasienten blir plassert under generell anestesi, det skal ikke være andre eksisterende forhold eller svekket immunsystem. Hvis disse risikofaktorer kan utelukkes, er prognosen veldig gunstig. Dette synet endres så snart det er forstyrrelser i sårheling eller infeksjoner. Videre er utviklingen av meatusstenose betydelig verre i ubehandlet tilstand. Her trues pasienten med et ugunstig sykdomsforløp. Det er en urinforsinkelse som betydelig svekker nyrenes funksjonelle aktivitet. Det er en mulighet for at en livstruende tilstand vil utvikle seg. Hvis det ikke iverksettes tiltak på dette stadiet, vil pasienten sannsynligvis dø for tidlig.
Forebygging
Å forhindre meatus stenose er nesten umulig. I noen tilfeller har det for eksempel eksistert siden fødselen. I tillegg er de spesifikke årsakene til innsnevringen ofte uklare.
ettervern
Livskvaliteten til berørte individer er betydelig redusert og begrenset av meatusstenose, og det er derfor den behandles i de fleste tilfeller ved hjelp av kirurgi. Normalt oppstår ingen ytterligere komplikasjoner under behandlingen. Forstyrrelser i sårheling kan imidlertid forekomme. I dette tilfellet må berørte personer i tillegg ta antibiotika. Levealderen til berørte personer er vanligvis ikke begrenset eller redusert. En høy alder kan nås.
Hva du kan gjøre selv
Kjøttstenose må uansett behandles kirurgisk. Følgelig selvhjelp målinger fokus på å lindre ubehag og fremme utvinning etter urinrørskirurgi. De første dagene etter operasjonen, bør pasienten ta det med ro. Fysisk arbeid bør unngås, samt trening og annet målinger som kan føre til sårrivning. Etter to til tre uker skal såret leges helt og pasienten kan gjenoppta normal fysisk aktivitet. Området rundt snittet bør ivaretas i henhold til legen. Med forståelse av medisinsk faglig, naturlig salver og kremer kan brukes til å behandle såret. Egnede preparater inkluderer calendula salve eller sinksalve. Søknader med sitronmelisse or kamille kan også fremme heling av såret. Hvis sårhelingsforstyrrelser, blødninger eller andre komplikasjoner utvikler seg, er et besøk til legen indikert. Pasienter bør generelt oppsøke lege regelmessig etter urinrørskirurgi, fordi bare regelmessige kontroller pålitelig kan utelukke alvorlige klager og komplikasjoner.
