Elsberg syndrom er en betennelsessykdom i korsryggen og tilsvarer polyradikulitt. Betennelse påvirker ofte de sakrale nerverøttene, så vel som conus medullaris og cauda equina i det nedre ryggmarg. Syndromet anses å ha en gunstig prognose.
Hva er Elsberg syndrom?
I polyradikulittgruppen av sykdommer påvirkes flere nerverøtter av betennelse. Patohistologiske endringer i nervevev forekommer som en del av betennelse. En polyradikulitt er også Elsberg syndrom. Symptomkomplekset er oppkalt etter den amerikanske nevrokirurgen Charles Elsberg, som først beskrev sykdommen i det 20. århundre. I sykdommen, jo lavere ryggmarg, inkludert de sakrale nerverøttene, blir betent. Dette er nerverøttene til sacrum på baksiden av det beinete bekkenet. Også påvirket av betennelse er conus medullaris og cauda equina i nedre del ryggmarg. De medisinske begrepene polyradiculitis sacralis og radiculitis sacralis brukes synonymt med Elsberg syndrom. Til dags dato har ikke Elsberg syndrom blitt endelig studert. Den originale beskrivelsen av Elsberg er også endret. For eksempel refererer det ikke lenger til en kronisk progressiv sykdom, men til en mest regressiv sykdom.
Årsaker
Den eksakte årsaken til Elsberg syndrom er ennå ikke bestemt. Det er sannsynligvis en variant av Guillain-Barré syndrom. Dette er et akutt klinisk bilde assosiert med inflammatoriske endringer i periferien nervesystemet. Årsaken til Guillain-Barré syndrom er også fortsatt ukjent. Imidlertid oppstår den nevrologiske sykdommen sannsynligvis fra en autoimmun patologisk mekanisme som får kroppen til å produsere autoantistoffer mot gangliosider og myelin. I tilfelle av Elsberg syndrom er det en forbindelse med visse virusinfeksjoner, som f.eks herpes simpleks type 2, cytomegalovirus, HIV og Epstein-Barr-virus. Imidlertid kan Elsberg syndrom også forekomme i større sammenheng med nevroborreliose. Andre kilder snakker om et utbrudd som følger sirkulasjonsforstyrrelser, i sammenheng med vaskulær betennelse, eller i orminfeksjoner.
Symptomer, klager og tegn
Det kliniske bildet hos pasienter med Elsberg syndrom tilsvarer det såkalte cone cauda syndromet. Et tap av følsomhet i det distale av L3 ryggmargsegmentet er ledsaget av radikulær smerte, ofte alvorlig, og kan føre til slapp lammelse av bena. Typisk, blære tømming eller seksuell dysfunksjon forekommer også. Rektal dysfunksjon kan også skyldes Elsberg syndrom. Sensoriske forstyrrelser er ofte strukturert i lumbale og sakrale dermatomer. Ofte er de parestesier assosiert med ubehagelig, smertefull kroppsfølelse og ledsaget av prikking, nummenhet eller sovner, samt forkjølelse og varmeoppfatningsforstyrrelser. I de fleste tilfeller forekommer symptomene på relativt kort tid og med plutselig. Reflekterende lidelser som de såkalte pyramidekanaltegnene er ganske atypiske for Elsberg syndrom. I stedet for en lesjon av pyramidekanalene, er det myelitt i ryggmargs caudale deler.
Diagnose og forløp
For diagnostisering, hvis Elsberg syndrom mistenkes, utfører nevrologen en cerebrospinalvæske (CSF) undersøkelse og punkterer ryggmargen for å gi cerebrospinalvæske fra den ytre ventrikkelen for laboratoriediagnostisk testing. I Elsberg syndrom demonstrerer laboratoriediagnostisk CSF-analyse cytoalbumin dissosiasjon, pleocytose og IgG-forhøyning. Magnetic resonance imaging kan være påkrevd for å utelukke plassopptakende lesjoner. Differensiell diagnose bør også vurderes for conus cauda syndrom, som ofte er assosiert med hernierte skiver i korsryggen eller tumorinvolvering. I Elsberg syndrom har medisinsk mening om sykdomsforløpet endret seg siden den først ble beskrevet. Elsberg beskrev sykdommen som kronisk progressiv og indikerte et ganske ugunstig forløp. Imidlertid har fortiden bevist at det vanligvis ikke er en progressiv sykdom. Symptomer har løst seg helt i mange av de observerte tilfellene.
Når skal man gå til legen?
I tilfelle plutselig forekomst av sensoriske forstyrrelser, blære dysfunksjon, eller rektal dysfunksjon, bør legen konsulteres i alle fall. Selv om symptomene ikke nødvendigvis indikerer Elsberg syndrom, er de nesten alltid basert på en alvorlig underliggende tilstand som må avklares medisinsk og om nødvendig behandles. Hvis symptomer som prikking, nummenhet eller slanking av bena er lagt til, er Elsbergs syndrom sannsynlig - senest er det nødvendig med en medisinsk avklaring. Hvis symptomene er alvorlige, bør Elsbergs syndrom behandles ved å konsultere en akuttlege eller nærmeste sykehus. Dette gjelder spesielt for personer som allerede er fysisk svekket av en annen sykdom. Hvis de plutselig oppdager symptomer på Elsberg syndrom, er det uansett nødvendig med en øyeblikkelig medisinsk avklaring. Ellers kan alvorlige komplikasjoner som en herniated disk eller følsom forkjølelse og sensoriske forstyrrelser kan utvikle seg. Ytterligere risikogrupper er pasienter med en eksisterende nevroborreliose, sirkulasjonsforstyrrelser, vaskulære betennelser eller orminfeksjoner. Pasienter med disse og lignende tilstander bør snakke med sin primærlege raskt hvis noen av de ovennevnte symptomene blir lagt merke til.
Behandling og terapi
I Elsberg syndrom, terapi avhenger først og fremst av den underliggende sykdommen. Administrasjon of immunoglobuliner og kortikosteroider kan fremme symptomlindring. Som en variant av Guillain-Barré syndrom kan Elsberg syndrom helbredes. Rettidig diagnose favoriserer kur. Som med Guillain-Barré syndrom, er hovedproblemet i milde former for sykdommen å forebygge trombose og infeksjon. Fysioterapi kan hjelpe pasienten med å få tilbake muskelkontrollen etter bein parese. En sykdom med uforklarlig etiologi oppleves ofte av pasienter som en stor sjokk. Psykologisk nød kan forstyrre suksessen til fysioterapi. Derfor kan psykoterapeutisk behandling forbedre utsiktene til utvinning. Immunterapi er tilgjengelig for Guillain-Barré syndrom i akutte og alvorlige tilfeller. Denne typen behandling kan også vurderes for pasienter med Elsberg syndrom. Enten immunoglobuliner administreres til den berørte personen som en del av terapi eller plasmaferese blir brukt. Terapi med immunoglobuliner er mye mildere og har færre bivirkninger enn plasmaferese. Imidlertid er denne behandlingen forbundet med høye kostnader og viser seg å være mindre effektiv ved Guillain-Barré syndrom. Plasmaferese er spesielt velegnet for raskt, langvarige kurs. Et kateter er plassert i blod system. En maskin pumper pasientens blod ut og tilbake i kroppen for å rense immunglobuliner.
Utsikter og prognose
Omstridt som sin egen enhet, viser Elsberg syndrom vanligvis en gunstig kurs. Det ble opprinnelig beskrevet av nevrokirurg Charles Elsberg i New York som en progressiv sykdom. I dag er bildet mer nyansert. I de fleste tilfeller observeres en regressiv symptomatologi. Årsaken til Elsbergs syndrom er imidlertid ennå ikke klar. Dermed er det heller ikke sikkert om det bare er et symptomkompleks med flere mulige årsaker. Prognosen for sykdommen avhenger imidlertid av dette i hvert enkelt tilfelle. Selv de mulige underliggende sykdommene kan variere i løpet og prognosen. Dermed en sammenheng av Elsbergs syndrom med infeksjoner av herpes simplex, den cytomegalovirus eller HIV-viruset så vel som med neuroborreliose, men også med orminfeksjoner, vaskulære betennelser eller sirkulasjonsforstyrrelser er beskrevet. Hver av disse tilstandene har sin egen forløp og påvirker dermed prognosen for det resulterende Elsberg syndromet. Klinisk ligner Elsberg syndrom på cone cauda syndrom, som er preget av lammelse i hernierte plater eller plassopptakende prosesser i svulster. Elsberg syndrom behandles symptomatisk med kortikosteroider. Imidlertid kan permanent regresjon av symptomer bare oppnås ved å behandle den underliggende sykdommen. Hvis irreversible endringer ennå ikke har skjedd, er symptomoppløsning mulig selv uten behandling etter at den underliggende sykdommen har grodd. Mer sjelden, som i tilfellet beskrevet av Elsberg, er det en progressiv kronisk utvikling av symptomer.
Forebygging
Den primære årsaken til Elsberg syndrom er ennå ikke bestemt. Av denne grunn er symptomkomplekset vanskelig å forhindre. Imidlertid, fordi rask diagnose øker sjansene for et gunstig forløp, bør berørte personer søke legehjelp når det oppstår tider og få klargjort de minste sensoriske forstyrrelsene i korsryggen.
ettervern
I de fleste tilfeller er alternativene for oppfølgingsbehandling ved Elsberg syndrom sterkt begrenset. I dette tilfellet er den berørte personen avhengig av behandling av en lege først og fremst for å lindre symptomene og forhindre ytterligere komplikasjoner. Siden dette ikke kan resultere i selvhelbredelse, må en medisinsk undersøkelse og behandling alltid utføres. Behandlingen av Elsbergs syndrom utføres vanligvis ved hjelp av medisiner. Pasienter er avhengige av å ta medisinen regelmessig for å lindre symptomene. For barn, bør foreldre kontrollere at medisinen tas riktig og kontakte lege hvis det er tvil eller usikkerhet. Videre bør infeksjoner generelt forhindres. Siden det ikke er uvanlig at psykologisk behandling av den berørte personen er nødvendig, kan hjelp og støtte fra foreldre og egen familie også ha en veldig positiv effekt på den videre forløpet av Elsbergs syndrom og forhindre ytterligere psykologiske forstyrrelser. Generelt bør den berørte personen ta det med ro og unngå anstrengelse eller stressende situasjoner. Om syndromet vil føre til redusert forventet levealder for pasienten, kan ikke forutsies universelt.
Her er hva du kan gjøre selv
For bedre helbredelse eller lindring av betennelsessymptomer, er det spesielt nyttig hvis pasienten har en sunn og stabil immunsystem. For dette, en balansert kosthold, tilstrekkelig trening og unngåelse av skadelige stoffer som nikotin or narkotika er viktige. En god bevissthet om Helse fremmer de fysiske ressursene som trengs for å forbedre symptomene. Bevegelsesmønstre bør optimaliseres for å forhindre skade på skjelettsystemet. Ensidig fysisk stresset eller feiljustering av bein bør unngås. Holdninger skal ikke holdes i samme stilling over lang tid. Dette legger kroppen unødvendig belastning. Motbevegelser er nyttige for å kompensere. I tillegg støtter sportsaktiviteter muskelutvikling og generell velvære. For følelsesmessig lindring anbefales det å ha samtaler med venner, slektninger eller mennesker som også er berørt. I en felles utveksling kan dagens utfordringer diskuteres og tips om bedre håndtering av klagene kan gis. Hvis dette ikke er nok, anbefales det at pasienten søker psykologisk hjelp. I tillegg, som en balansere i hverdagen, anvendelsene av avslapping metoder hjelper til med å lindre det mentale stresset. Med teknikker som meditasjon or yoga, kan pasienten stabilisere psyken og redusere stress fra hverdagen.
