Epilepsi eller tilbakevendende epileptiske anfall er en nevrologisk sykdom i hjerne. Spesielt kramper og rykninger anfall er et tydelig tegn på epilepsi.
Hva er epilepsi?
Infogram som viser endringer i EEG under en epileptisk anfall. Klikk på bildet for å forstørre. Epilepsi er en nevrologisk og kronisk sykdom der de typiske epileptiske anfallene kan forekomme. Disse anfallene ledsages vanligvis av kramper. Epilepsi er tilstede når slike anfall forekommer regelmessig. Biologisk er epileptiske anfall akutte dysfunksjoner i sentralen nervesystemet i hjerne. Som regel varer anfall i opptil to minutter. Videre forårsaker epilepsi tremor eller rykninger og nedsatt bevissthet så vel som minne bortfaller. I Tyskland lider omtrent en prosent av befolkningen (hovedsakelig barn og ungdom) av epilepsi eller epileptiske anfall.
Årsaker
Årsakene til epilepsi kan variere mye. Imidlertid depolarisasjoner, eller unormale utslipp, i nervecellene i hjerne regnes som vanligst, og dette kan føre til høy spenning. Andre årsaker inkluderer hyperventilering, søvnmangel, psykologisk og følelsesmessig stresset, narkotikabruk (inkludert alkohol), og mangel på oksygen. Epilepsi kan ha arvelige eller familiære årsaker. Spesielt hvis det var predisposisjoner i direkte forfedre relatert til metabolske forstyrrelser, hjernesykdommer og psykosomatiske sykdommer. Epilepsi i seg selv, kan deles inn i idiopatisk og symptomatisk epilepsi.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer ved epilepsi kan variere mye. For eksempel, rykninger og kramper forekommer ikke hos alle berørte personer. I tillegg må det skilles mellom fokale og generaliserte epileptiske anfall. Et typisk trekk ved en epileptisk anfall er åpne, tomme, vridde eller faste øyne. Beslaget tar maksimalt to minutter. Det er ikke uvanlig at det varer bare noen få sekunder og bare merkes som et avbrudd. Hos noen epileptikere degenererer imidlertid symptomene også til rykninger i lemmer eller omfattende bevissthets- eller bevegelsesforstyrrelser. Hvis det oppstår et såkalt grand mal-anfall, som er ledsaget av rytmisk rykning og kramper, resulterer de følgende dagene ofte i muskelsmerter. Det må også skilles mellom en fokal og en generalisert epileptisk anfall. Et fokalbeslag har sitt utspring i en bestemt region i hjernen. Typen av symptomer avhenger av denne regionen. Hvis anfallet oppstår på høyre side av hjernen, resulterer det i rykninger på venstre side av kroppen. I motsetning til dette, hvis anfallet stammer fra venstre side av hjernen, blir lemmer på høyre side av kroppen påvirket. Noen epileptikere oppfatter også farger eller lysglimt. Videre er det en risiko for symptomer som trykk i magen, hjertebank, svimmelhet, angst og oppfatningen av stemmer eller lyder. Et generalisert epileptisk anfall sies å forekomme når det stammer fra hele hjernen. I dette tilfellet er det en utprøvd bevissthet, som kan utvide seg til alvorlig bevisstløshet.
Kurs
Epilepsi viser a kronisk sykdom kurs. Dette betyr at sykdommen er tilbakevendende, og kramper eller epileptiske anfall kan komme igjen og igjen. Hvis epilepsi behandles, er prognosen for utvinning ganske gunstig. Det er likevel ikke mulig å snakke om en helhetlig kur så lenge den berørte personen bruker medisiner mot epilepsi. Likevel er sjansen for å leve uten epileptiske anfall med vellykket behandling omtrent 60 til 80 prosent. Komplikasjoner oppstår vanligvis bare når generaliserte anfall oppstår. I denne formen for epilepsi (status epilepticus) gjenvinner ikke den berørte personen bevisstheten mellom anfallene. Her kan da oppstå et livsfarlig forløp.
Komplikasjoner
Velkontrollerte pasienter må delta på regelmessige kontroller til tross for at de er symptomfrie. Dette er fordi epilepsi kan komme igjen selv om medisiner tas. Spesialisten bruker blod tester for å avgjøre om medisinen er tilstrekkelig eller til og med kan senkes. Kontroller er også viktige etter en kirurgisk prosedyre. Hvis krampeanfallene ble utløst av en svulst eller en blod blodpropp i hode, kan hendelsene gjenta seg til tross for at årsaken er fjernet. Kort tid etter operasjonen er kontrollene i en smal tidsramme. Etter en stund kan intervallet forlenges. Ubehandlet epilepsi fører regelmessig til at hjerneceller dør. Dette gjelder BMS - anfall i spedbarn så vel som grand mal anfall hos ungdom og voksne. Friske hjerneceller kan til en viss grad overta aktiviteten til de berørte cellene. Uttalelsen "til en viss grad" bør tas bokstavelig fordi, i motsetning til andre celler i kroppen, kan ikke hjernecellene repareres eller erstattes. En annen fare for ubehandlet epilepsi er at anfall blir hyppigere og truer mer enn bare den som lider. Førere som lider av det er en risiko for andre trafikanter. Hvis en ulykke er basert på et epileptisk anfall, må den berørte personen forvente høye straffer.
Når skal du gå til legen?
I tilfelle et epileptisk anfall, bør legen alltid konsulteres. Årsaken til anfallet bør undersøkes medisinsk, selv om det varer bare noen få minutter eller hvis det har gått flere år mellom anfallet. Det er en risiko med anfall for at hjerneskade kan være tilstede eller at anfallet kan føre til ytterligere dysfunksjon. Disse må diagnostiseres og deretter behandles for å unngå permanente konsekvenser. En individuell beslutning tas etter en omfattende undersøkelse av om det er videre terapi skal utføres. Senest etter å ha fått flere epileptiske anfall, anbefales det å starte en terapi. Hvis inflammatoriske symptomer eller en metabolsk sykdom er tilstede, er medisinsk behandling nødvendig. Hos noen pasienter utføres kirurgisk inngrep, noe som kan føre til permanent frihet fra symptomer. Siden ethvert epileptisk anfall kan oppstå på grunn av en annen årsak, er det nødvendig å bli undersøkt på nytt hvis et annet anfall oppstår. Det er nyttig hvis en observatør av epileptisk anfall er tilstede under et besøk hos legen. Denne personen kan gi viktig informasjon om løpet av anfallet, som hjelper til med å fastslå diagnosen. Hvis pasienten bestemmer seg for å ta medisiner, bør han eller hun oppsøke lege så snart uvanlige bivirkninger oppstår eller intoleranser oppstår.
Behandling og terapi
De terapi eller behandling av epilepsi bør definitivt utføres av en spesialist. Det er også viktig å bringe vitner om et epileptisk anfall for å bedre beskrive de eksakte symptomene. Etterpå blir pasientens hjerne vanligvis undersøkt med magnetisk resonansbilder (MR). Hovedformålet her er å oppdage strukturelle abnormiteter og abnormiteter. Etter det kan uvanlige nevrale utslipp diagnostiseres ved hjelp av elektroencefalografi (EEG). Umiddelbar målinger å bli tatt i tilfelle et plutselig epileptisk anfall er først og fremst for å forhindre skade fra fall. På samme måte bør farlige og skarpe gjenstander unngås i en husholdning der det er en epileptiker. Et mykt gulv er også gunstig. I tillegg bør familiemedlemmer eller andre medfølgende personer dokumentere beslaget i detalj. Dette vil hjelpe legen senere i individuell behandling. Hvis det akutte anfallet varer lenger enn to minutter, må legen eller akutt medisinsk hjelp be om det.
Utsikter og prognose
Epilepsi har en veldig individuell prognose. Det er mennesker som opplever et epileptisk anfall en gang i livet og deretter har full frihet fra symptomer. Ingen følgevirkninger eller andre Helse svekkelser oppstår. Disse pasientene har god prognose, selv om de i utgangspunktet ikke vet at de tilhører denne pasientgruppen. Hvis det ikke oppstår flere anfall innen 3-4 år, snakker leger om bedring. Ingen flere abnormiteter kan oppdages i EEG. Dermed blir epilepsi ansett som helbredet. Hos et stort antall pasienter kan en underliggende sykdom diagnostiseres. Prognosen avhenger av sykdommen og kan være ganske annerledes. Hvis den underliggende sykdommen blir kurert, forsvinner også epilepsien. Hvis epilepsien imidlertid ikke kan helbredes, kan det i de fleste tilfeller lindres av symptomene med medisinering. Omtrent 90% av pasientene blir anfallsfrie med narkotika og kan oppleve god livskvalitet til tross for epilepsi. Dette gjelder spesielt pasienter som er rammet av korte anfall med milde bevissthetsforstyrrelser. 50-80% av pasientene som får spesielt alvorlige anfall, opplever en signifikant forbedring av symptomene innen ett år med behandlingen. Likevel er det en mulighet for livslang alvorlig svekkelse samt alvorlige følgevirkninger på grunn av epilepsi.
Følge opp
Fordi epilepsi er uhelbredelig, er det nødvendig med regelmessig og omfattende oppfølgingsbehandling. Epilepsi, som har årsaken i hjernen, kan endres kontinuerlig i løpet av sykdommen. Derfor bør en EEG gjøres regelmessig, og avbildning av hode slik som MR kan til og med være nødvendig for å identifisere årsaken og justere om nødvendig. Likeledes bør legen punktering cerebrospinalvæske, eller nervevæske, da årsaken også kan bli funnet på denne måten. Pasienten bør oppsøke lege regelmessig for å kontrollere innstillingen av medisinen så vel som mulige bivirkninger og om nødvendig foreta en endring. Hvis en medikamentell terapi og også dens endring mislykkes, kan en kirurgisk terapi være en alternativ mulighet. Pasienten bør informeres om denne muligheten og, hvis han er enig, forberede seg deretter. Psykologisk støtte for pasienten kan også være nyttig for å gjenkjenne og forhindre psykologiske følgevirkninger. Antidepressiva kan da være nødvendig, som depresjon er en hyppig sekundær sykdom. Psykologisk omsorg for pasientens pårørende kan også være tilrådelig. I tillegg bør de pårørende opplæres til å gjenkjenne et epileptisk anfall i tilfelle det oppstår og ta passende målinger. I tilfelle et krampeanfall, bør legehjelp tilkalles umiddelbart, da det kan være livstruende.
Hva du kan gjøre selv
Personer med epilepsi har noen måter å redusere sjansene for å få et anfall uten å ta medisiner utelukkende. For eksempel en ketogen kosthold (høyt i fett, lite i karbohydrater, moderat i protein) har vist seg å redusere risikoen for anfall hos omtrent to tredjedeler av de som lider. Hvorfor dette er slik, er uklart. Dette kosthold er effektiv etter noen uker og bør følges i flere år. Det har noen få bivirkninger, spesielt i begynnelsen, og kan ha en negativ effekt på sirkulasjonssystem på lang sikt. Innenfor rammen av en såkalt biofeedback-terapi og i løpet av atferdsterapi målinger, er det mulig for de berørte å få økt kontroll over de utløsende hjerneområdene. I mange tilfeller er det således mulig å motvirke en stimulansindusert overdrive av det tilsvarende området. Transkutan vagus nerve stimulering er ikke-invasiv og krever ikke sykehusinnleggelse. Den består av målrettet stimulering av vagus nerve ved hjelp av en pulsgenerator plassert i øret, hvis intensitet og frekvens kan justeres av pasienten. Eksitasjon av mild prikkende følelse blir ført til hjernen og reduserer sannsynligheten for anfall. Å bære en epilepsihund gir sikkerhet fordi den gir et varslingssystem. For det meste kan disse hundene trenes for å varsle epileptikeren, fjerne farlige gjenstander fra omgivelsene og trekke oppmerksomhet (for å hjelpe dem med å få et anfall).
