Portalhypertensjon: Terapi

I tillegg til profylakse eller terapi av variceal blødning, er behandling av den underliggende sykdommen den viktigste bekymringen.

Generelle tiltak

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Ved akutt åreknuterblødning:
    • Overvåking eller observasjon av vitale tegn (respirasjon, kroppstemperatur, sirkulasjon).
    • Volumadministrasjon - kompensasjon for blodtap
    • Hvis nødvendig, intubasjon (innsetting av et rør gjennom munn or nese for å sikre luftveiene) - Advarsel (OBS!): fare for aspirasjon (fare for innånding mage innhold).
    • Optimalisering av blodpropp

Operativ terapi

I tilfeller av ustoppelig blødning (svikt i konservativ terapi) og ved sekundær profylakse (senking av portaltrykk), kan følgende shuntprosedyrer (shunt = vaskulær forbindelse) vurderes:

  • TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt stent) - angiografisk opprettet forbindelse mellom portalen blodåre (vena portae) og levervenen, gjennom leveren, tillater blod stagnerte i portalsystemet for å renne via det store sirkulasjon; tilbakevendende blødningsrisiko og dødelighet (dødelighet) reduseres.
  • Shuntkirurgi (sikkerhetskopieringsprosedyre):
    • Selektiv portosystemisk shunt (distal splenorenal shunt (Warren shunt)) - forbindelse av milten blodåre til nyrevenen (nyrevenen) for å selektivt lindre bypass sirkulasjon mens du opprettholder leverperfusjon.
    • Komplett portosystemisk shunt (portocaval end-to-side anastomosis (PCA)) - fullstendig drenering av portalvenen i den nedre vena cava (inferior vena cava) med eliminering av leveren for å avlaste trykket helt i bypass-kretsene (sjelden utført)

Prosedyrene er ikke egnet for primær profylakse!

Regelmessige kontrollundersøkelser

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker) - forbehold for esophageal varices: ingen harde matvarer som rundstykker eller brødskiver smuler. De kan skade esophageal varices.
  • Følg følgende spesielle kostholdsanbefalinger:
    • Dietten skal være flytende eller grøtaktig:
      • Potetmos
      • Grønnsakpuréer
      • Kompottmos
      • Supper
      • Yoghurt
  • Forutsatt at leveren skrumplever (leverkrymping) er årsaken til portal hypertensjon, vil du også motta "kostholdsanbefalinger i levercirrhose".
  • Valg av egnet mat basert på ernæringsanalyse.
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.