Epispadias er en kløftformasjon av urinrør. Gutter blir betydelig oftere rammet av fenomenet enn jenter. Epispadias kan korrigeres kirurgisk, selv om prosedyren bør utføres før puberteten.
Hva er en epispadias?
Epispadias er en misdannelse av urinrør. Denne misdannelsen påvirker hovedsakelig det mannlige kjønnet. Begrepet epispadias kommer fra gresk og oversettes som "kløft ovenfor". Mer nøyaktig, den tilstand er en medfødt spalte av urinrør, som er plassert på baksiden av penis. Hypospadier skal skilles fra dette. Dette er også en urinrennespalte, men i motsetning til epispadias, er den plassert på undersiden av penis. Forekomsten av epispadier hos gutter er omtrent en av 300,000, mens misdannelse er enda sjeldnere hos jenter. Medisinsk vitenskap antar en berørt person i 400 000. Det er en sammenheng mellom de vanligste blære eksstrofi og epispadier. Og dermed, blære eksstrofi er ofte assosiert med epispadier.
Årsaker
Epispadias er en utviklingsforstyrrelse i foster under graviditet. Denne lidelsen oppstår i løpet av den tredje uken av graviditet og påvirker kappemembranen. Kjønnsstikkene til foster ikke smelt sammen i området av kappemembranen. Det er en gapdannelse på grunn av feilposisjon. Medisinsk vitenskap antar en arvelig faktor, siden misdannelsen forekommer oftere i noen familier. Generell vekst retardasjon under graviditet anses nå som en risikofaktor. I tillegg kan inntak av medisiner under graviditet fremme misdannelsen. Når epispadier oppstår som en del av blære eksstrofi, er misdannelsen i kappemembranen enda mer ekstrem enn i enkelte epispadier.
Symptomer, klager og tegn
Hos gutter er epispadier enten en kløft på baksiden av penis eller en forstørrelse av den ytre urinrørsåpningen. I tillegg til epispadias kan medlemmet forkortes. Vanligvis er det også for mye forhud. Vanligvis er blæren også delt, noe som resulterer i urininkontinens. Erektil dysfunksjon er vanligvis ikke til stede. Hos jenter imponerer epispadier vanligvis som fullstendig kløft av klitoris og blære. Mons veneris er flat. Urinrøret er bredt og forkortet. For gradvis differensiering av epispadier bruker medisinen tilsetningene gladis, pubis, coronaria, glandis og penis. Gladis refererer til en urinrørsåpning på glans penis. Ordet coronaria refererer til corona glandis. Penis betyr et sted på skaftet av penis og "pubis" betyr et sted over roten av penis. Et epispadias “totalis” er derimot forbundet med en åpen blære.
Diagnose
Legen stiller diagnosen epispadias ved visuell diagnose. Han opptrer også ultralyd undersøkelser eller etablerer en eliminering program for å bestemme omfanget. På grunn av inkontinens, lider av epispadias må håndtere psykologiske problemer etter en viss alder. For å unngå psykologiske følgevirkninger, bør misdannelsen korrigeres så snart som mulig. Det anbefales å korrigere det før puberteten, slik at kjønnsorganene kan utvikle seg normalt i løpet av denne tiden.
Når skal du gå til legen?
Epispadias bør rettes så snart som mulig. Ofte oppdages misdannelsen umiddelbart etter fødselen av en lege, som deretter rutinemessig vil starte behandlingen. Hvis symptomene er mindre uttalt, blir epispadier ofte ikke lagt merke til før dager eller uker senere. Foreldre som merker abnormiteter i kjønnsområdet eller til og med markerte urininkontinens bør snakke til barnelege eller familielege. Hvis behandlingen ikke finner sted, utvikler de berørte ofte psykiske problemer. Terapeutisk rådgivning er da angitt i alle fall. Medfølgende dette må selvfølgelig misdannelsen rettes. Hvis diagnosen stilles etter puberteten, kan det hende at en spesialist i kjønnsplastikkirurgi må konsulteres. Etter prosedyren bør det utføres regelmessige kontroller for å oppdage komplikasjoner på et tidlig stadium. Kvinner som har tatt medisiner under graviditet er mer sannsynlig å føde et barn med epispadias. Hvis medisiner ikke kan unngås, kan veksten av foster bør overvåkes spesielt nøye.
Behandling og terapi
I likhet med hypospadier kan epispadier bare behandles kirurgisk. Kirurgisk behandling tar sikte på å produsere en funksjonell og visuelt i stor grad normal penis eller hos jenter en stort sett normal klitoris. Hos gutter utfører kirurgen vanligvis urinroplastikk for dette formålet. Denne prosedyren er mulig fra du fyller ett år. Anbefalt alder for prosedyren er mellom ett og fire år. Hos jenter rekonstruerer kirurgen derimot mons veneris og forener de to halvdelene av klitoris som var atskilt med kløften. Derfor bør rekonstruktiv kirurgi utføres i den yngste mulige alderen slik at sosial urinkontinens kan oppnås før puberteten. Hvis den berørte personen ikke kan frigjøres fra misdannelsen ved puberteten, setter det ofte inn psykologiske problemer. Hos gutter blir det derfor forsøkt rundt det tredje leveåret å rekonstruere den ikke-eksisterende lukkemuskelen. Hvis dette forsøket ikke lykkes, må urinen tømmes fra blæren på en annen måte. Antall operasjoner som kreves for korreksjon, avhenger hovedsakelig av sårheling etter den første operasjonen. Når det gjelder fistler, arrdannelse i urinrøret eller utbuling i urinrøret slimhinne, for eksempel, er det nødvendig med oppfølgingsoperasjoner. Pasienter må derfor delta på regelmessige kontroller etter en operasjon for å overvåke sårheling og suksessen til operasjonen. Disse kontrollene kan strekke seg over flere år. Normalt utvikler penis eller klitoris seg normalt etter korreksjon, selv i puberteten. Bare i sjeldne tilfeller vil en gjentatt operasjon være nødvendig for å tillate konvensjonell utvikling.
Utsikter og prognose
Isolerte epispadier er ikke assosiert med økt risiko for urinveisinfeksjoner. Konsekvensiell sykdom kan oppstå hvis misdannelsen er spesielt alvorlig eller lokalisert til et sted det er vanskelig å nå. For eksempel kan epispadier i regionen av penisbunnen føre til problemer med utløsning. Ejakulasjonsproblemer kan ikke løses helt selv med omfattende behandling. Hos kvinnelige pasienter kan epispadier være assosiert med stressinkontinens. I tillegg kan det være problemer med samleie. Andre organer påvirkes vanligvis ikke i begge kjønn. Dermed avhenger utsiktene til utvinning av pasientens kjønn og alvorlighetsgraden av epispadiene. Bort fra feilen blir pasienter ansett som sunne, selv om psykologiske problemer kan oppstå i tillegg til nevnte sekundære symptomer. Hvis epispadier oppdages og behandles umiddelbart etter fødselen, gir kirurgisk behandling vanligvis forbedring av eventuelle ledsagende symptomer. Hvis det ikke oppstår ytterligere klager de første månedene etter operasjonen, kan en kur antas. Prognosen er verre hvis epispadiene ikke oppdages fordi de for eksempel forekommer i urinrøret. Deretter inkontinens, infeksjoner og resulterende komplikasjoner kan oppstå tidlig barndom. I dette tilfellet gir kirurgi også en forbedring av symptomene.
Forebygging
Til dags dato er det stort sett uklart hva som forårsaker epispadier. Siden bruk av medisiner under graviditet sannsynligvis spiller en rolle, er det allerede et forebyggende tiltak å avstå fra medisiner. Hvis denne avholdenheten ikke er mulig for Helse grunner, kan epispadias knapt forebygges i henhold til medisinens nåværende tilstand.
ettervern
Når det gjelder epispadier, har pasienten vanligvis svært begrensede muligheter for etterbehandling. Den berørte personen er primært avhengig av medisinsk undersøkelse og behandling av en lege for å lindre symptomene på epispadier permanent. Hvis den tilstand blir ikke behandlet i tide, kan det føre til alvorlige komplikasjoner og ubehag som kan komplisere pasientens liv betydelig. Derfor bør det først utføres en tidlig diagnose. Behandlingen av epispadier støttes vanligvis av kirurgisk inngrep. Det er ingen spesielle komplikasjoner, selv om pasienten bør hvile og ta vare på kroppen sin etter inngrepet. Fullstendig utvinning kan bare oppnås gjennom streng sengeleie. Som regel bør anstrengende og stressende aktiviteter også unngås. I mange tilfeller, selv etter vellykket behandling, er de berørte avhengige av regelmessige undersøkelser fra en lege, fremfor alt for å garantere riktig sårheling. I denne sammenheng har omsorg og støtte fra egen familie eller venner også en positiv effekt på epispadier og kan forhindre psykiske forstyrrelser. Forventet levealder for den berørte personen er vanligvis ikke begrenset av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med epispadier har ingen muligheter for å kurere tilstand. Kroppens selvhelbredende krefter eller alternative metoder er ikke tilstrekkelig for å oppnå lindring fra misdannelsen. Til tross for tilstanden, bør tilstrekkelig hydrering sikres. Dette bør ikke forsømmes eller begrenses, ellers er det en risiko for underforsyning av organismen. For å unngå seksuelle forstyrrelser etter korreksjon av urinrøret, bør dette emnet diskuteres intensivt. Pasienten kan informere seg omfattende om sykdommen og i tillegg dra nytte av en konsultasjon. Det anbefales å få egen intim erfaring før seksuell kontakt med en annen person finner sted. Hvis dette ikke er tilstrekkelig, bør det søkes profesjonell hjelp. Sexterapeuter hjelper pasienter med å optimalisere holdningene eller egen oppførsel. I tillegg kan en utveksling med andre pasienter være nyttig. Opplevelser kan diskuteres sammen og hemninger kan reduseres. I en tillitsfull atmosfære lykkes mange pasienter med å snakke om hverdagens utfordringer. Dette gjør at gjensidige tips og råd kan utveksles. I tillegg, avslapping teknikker anbefales redusere stress. Disse styrker mental kraft og føre til en oppbygging av emosjonelle ressurser.
