Ergotisme er forgiftning av ergot alkaloider slik som ergotamin eller ergometrin, som finnes i ergot sopp og brukes som narkotika nå for tiden. Symptomatologien fokuserer på massive sirkulasjonsforstyrrelser med død av armer eller ben, noe som kan føre til døden.
Hva er ergotisme?
Ergotisme tilhører faktisk kategorien “medisinsk historie“: Som forgiftning etter utilsiktet inntak av ergot alkaloider med kornet herjet denne sykdommen tusenvis av intetanende bønder i middelalderen. I dag, derimot, ergotamin finnes fremdeles i medisiner for migrene eller Parkinsons sykdom, så i sjeldne tilfeller av overdose kan ergotisme-lignende bivirkninger også forekomme her.
Årsaker
ergot alkaloider produseres av soppen Claviceps purpurae, som først og fremst angriper rug. Som små smuler sitter soppene på plantene og ble derfor ofte oversett under høsting i middelalderen. Dermed skjedde epidemiforgiftning om og om igjen, som tusenvis av mennesker ble offer for. Siden St. Anthony-ordenen spesielt gjorde det til sin virksomhet i middelalderen å behandle disse epidemiene, ble sykdommen også kalt “St. Anthony's fire ”. ergotamin utøver sin effekt i den menneskelige organismen når den først er kommet inn i blodet, primært ved alfa-reseptorer i blod fartøy: her ergotamin molekyler forårsake massiv innsnevring av blodkarene, med det resultat at store områder av nedstrøms vev ikke lenger kan tilføres tilstrekkelig med blod. Problemet er da det samme som med en hjerte angrep eller arteriell trombose i bein: vev leveres ikke lenger med oksygen og dør innen kort tid, forårsaker enorm smerte. Selv om ergot unngås ved dyrking av rug i dag, er den farmakologiske effekten av alkaloider fortsatt viktig i dag: den vasokonstriktive effekten av ergotamin kan brukes til migrene profylakse, for eksempel hvis det antas at trykket i hode avtar også noe med avtagende kranial blod strømme. Selv om dette terapi ikke lenger er standard, kan det lykkes i enkeltsaker. Ergot alkaloider også spille en rolle i terapi of Parkinsons sykdom; teoretisk sett kan de også brukes til å behandle lavt blod press. Forgiftning fra naturen skjer også fra tid til annen. I alle disse tilfellene kan det komme til det kliniske bildet av ergotisme.
Symptomer, klager og tegn
Klagene i en ergotisme kan være svært forskjellige og indikerer dermed ikke alltid sykdommen direkte. Av denne grunn kommer sykdommen ofte til en relativt sen diagnose og behandling. De som er rammet lider generelt av en innsnevring av fartøy, som er grunnen til at mindre blod kan transporteres på samme tid. Dette resulterer i lav puls og sirkulasjonsforstyrrelser. Som et resultat lider også de berørte personene av permanent tretthet og tretthet, og disse klagene kan ikke kompenseres ved hjelp av søvn. Videre kan ergotisme også føre til sensoriske forstyrrelser eller til og med lammelse. Lammelsene i seg selv forekommer vanligvis bare midlertidig og forsvinner igjen. På grunn av forstyrrelser i følsomhet blir pasientens hverdag betydelig påvirket og vanskeliggjort. Noen berørte personer er derfor også avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Videre kan ergotisme også føre til oppkast eller diaré og er ofte assosiert med ulike klager i mage eller tarmene. I noen tilfeller har sykdommen en negativ effekt på pasientens psyke og fører til vrangforestillinger. Hvis den ikke behandles, kan dette føre til en hjerte angrep, i hvilket tilfelle den berørte personen kan dø.
Diagnose og forløp
Det kliniske bildet av ergotisme er først og fremst preget av funksjonell vaskulær okklusjon: sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i hele kroppen, som er mest merkbare i hjerte, nyrer og lemmer. Opprinnelig forekommer prikking og nummenhet i hender og føtter, etterfulgt av mulig lammelse. Hvis mangelen på oksygen utvikler seg, tær eller fingre dør smertefullt og blir svarte; legen snakker da om koldbrann. Generelle symptomer som hodepine, kvalme, ringer i ørene, diaré og vrangforestillinger er også til stede. i tillegg til mulig massiv hjerteinfarkt, som raskt kan ende med hjertedød, og akutt nyresvikt, kan døden også forekomme på grunn av åndedrettslammelse. Avgjørende for diagnosen ergot alkaloidforgiftning er kunnskap om inntak av passende narkotika eller muligheten for rus andre steder. Det kliniske bildet er ofte tvetydig, spesielt siden ergotisme også er en absolutt sjeldenhet i dagens klinikker. An ultralyd undersøkelse av blodet fartøy i armer og ben kan utføres. Selv om dette gir bevis for sirkulasjonsforstyrrelsen, er det like ikke i stand til å avklare årsaken.
Komplikasjoner
I ergotisme forekommer døden i verste fall. I de fleste tilfeller inkluderer imidlertid symptomer hodepine og kvalme. Disse er ledsaget av kløe og oppkast. Som regel kan pasienten ikke lenger føre en normal hverdag på grunn av ergotisme og livskvaliteten er redusert. Hallusinasjoner eller anfall oppstår ofte som et resultat av forgiftningen. Disse kan være forbundet med alvorlige smerte og i verste fall føre til hjerteinfarkt. Uten behandling blir pasientens puls tregere og tregere. Dessverre er ergotisme vanskelig å identifisere fordi symptomene på første fase er veldig like de influensa eller en forkjølelse. Det er ikke før den andre fasen at fingrene og ansiktet svulmer. Ekstremitetene blir numne og forkjølelse, og det er også alvorlig rykninger i armer og ben. På grunn av ergotisme er det begrensninger i hørsel og tale. Behandling på legekontoret skjer i de fleste tilfeller ved å stoppe medisinen. Videre kull og natrium sulfat administreres for å lindre symptomene. Om nødvendig er gastrisk skylle nødvendig for å avgifte kroppen fullstendig. Ingen ytterligere symptomer oppstår hvis ergotismen behandles i tide. I alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig.
Når skal du gå til legen?
En lege bør konsulteres så snart symptomer som kramper eller knivstikking smerte utvikle. Kramper tilstand kan føles over hele kroppen, med hovedfokusområdet som mage. Smertene forekommer oftere i brystet området, og på grunn av intensiteten, vekker følelsen av kortpustethet. En lege bør konsulteres hvis kvalme or oppkast forekommer gjentatte ganger. Hodepine, en generell svakhet eller et fall i det vanlige ytelsesnivået, bør undersøkes og behandles medisinsk. Hvis symptomene oppstår umiddelbart etter et matinntak, anses dette som bekymringsfullt. En lege bør konsulteres så snart som mulig. Hvis kløen på hud ikke kan forklares, bør det avklares medisinsk. Hvis åpen sår vises, risikoen for infeksjon og blodforgiftning øker. I tilfelle pus formasjon, feber eller generell ubehag, bør lege konsulteres. Sykdommen ergotisme forekommer sjelden i vår tid, men bør undersøkes grundig og behandles ved første tegn. Hvis det blir lagt merke til atferdsendringer hos den berørte personen, som oppstår plutselig og uventet, er et besøk til legen nødvendig. Hvis klager oppstår etter å ha tatt medisiner, bør disse sjekkes for ingrediensene. Konsultasjon med behandlende lege er nødvendig.
Behandling og terapi
For å motvirke begynnelsen av ergotisme, er det avgjørende å avbryte utløsende medisiner. Dette alene bør være nok til å reversere vasokonstriktoreffekten og gjenopprette tilstrekkelig oksygen til sultende vev. Hvis dette alene ikke er tilstrekkelig, eller hvis saken allerede er en nødsituasjon, infusjon av kalsium antagonister, nitrater og prostaglandiner kan brukes til å forårsake aktiv vasodilatasjon.
Utsikter og prognose
Pasienter med ergotisme kan lide ytterligere forverring av medisinen tilstand uten en umiddelbar endring i medisineringsregimet. Tilførselen av vev og organer svekkes ved å ta preparater som inneholder den aktive ingrediensen ergotamin. Pasienten trues dermed med lammelse, død av lemmer og i alvorlige tilfeller en tidlig død på grunn av funksjonssvikt i forskjellige systemer. I dag utløses vanligvis ergotisme av administrasjon of narkotika å avlaste migrene or Parkinsons sykdom.Alle andre årsaker er allerede eliminert eller er ikke lenger ledige på grunn av evolusjonære endringer i de siste århundrene. Den aktive ingrediensen ergotamin er fortsatt inneholdt i noen medisinske preparater i dag. Selv om det i normale tilfeller allerede brukes nyere terapier til migrene profylakse eller ved Parkinsons sykdom, er det fremdeles unntaksvis mulig å ta medisiner som inneholder ergotamin. For en god prognose og en sjanse for kur, må det aktive stoffet fjernes fra kroppen så raskt som mulig. Dermed er umiddelbar seponering av den foreskrevne medisinen uunnværlig. Hvis symptomene ennå ikke er alvorlige, er pasientens Helse vil deretter bli gjenopprettet. Hvis pasienten allerede lider av irreversibel skade som følge av å ta preparatene, vil seponering av medisinen forhindre fremgang i forverring av Helse.
Forebygging
For å forhindre ergotisme er det selvfølgelig viktig å alltid nøye avveie fordelene mot risikoen når du tar passende medisiner. Av denne grunn har ergotamin også gått ut av moten medisinsk som migrene. I mellomtiden har landbruket utviklet forskjellige dyrkningsprotokoller og rengjøringsteknikker for å minimere røggangrep av rug. Det er ikke lenger noen fare for forgiftning, som det var i middelalderen, når man spiste dette kornet.
ettervern
I de fleste tilfeller av ergotisme, er målinger av ettervern er veldig begrenset. I dette tilfellet er den berørte personen vanligvis avhengig av behandlingen av denne forgiftningen først, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller i verste fall dødsfallet til den berørte personen. Jo tidligere forgiftningen blir gjenkjent og behandlet, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Ettervern er basert på å unngå det utløsende stoffet slik at ergotisme ikke kommer igjen. I alle fall bør utløsende medisiner avbrytes eller erstattes av andre medisiner etter konsultasjon med lege. I en krisesituasjon bør imidlertid ergotisme behandles på et sykehus eller av en akuttlege. I dette tilfellet er de berørte personene avhengige av å ta kosttilskudd for å lindre symptomene. Her skal det sikres regelmessig og korrekt inntak, hvor konsultasjon med lege også alltid skal holdes. Videre bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen. Unødvendig belastning eller andre anstrengende og stressende aktiviteter bør uansett unngås. Ved vellykket behandling av ergotisme reduseres vanligvis ikke forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
I hverdagen, vær oppmerksom på forurensning av mat før du spiser den. Inntatt mat bør rengjøres tilstrekkelig før de tilføres rå til organismen. Før videre behandling for måltider, bør de også rengjøres grundig. Dette gjelder spesielt kornprodukter. Forbruk av fritt dyrket frokostblandinger bør unngås. Hvis symptomer oppstår umiddelbart etter inntak av medisiner, må du kontakte den behandlende legen uten forsinkelse. I samråd med legen bør den videre handlingen behandles. Hvis intoleransen til tilsetningsstoffet ergotalkaloider er kjent, bør ingrediensene sjekkes nøye før du tar et medisinsk preparat. Deretter bør medisinen diskuteres med legen eller medisinen bør byttes ut. Hvis de første symptomene oppstår, bør instruksjonene fra en lege følges. For å forbedre ens egen velvære anbefales inntak av tilstrekkelig væske. i tillegg immunsystem bør støttes av en kosthold rik på vitaminer og fiber. Tilstrekkelig søvn og unngåelse av unødvendig stresset er også gunstige. Mat bør unngås helt i forurensede boder eller kornforretninger. Hvis du er i tvil, bør maten som er lagret der, kastes eller testes for forurensninger i laboratoriet.
