Fekale steiner er ikke bare ubehagelige for de som lider av dem, men også smertefulle. Noen ganger kan de til og med bli livstruende. De er heller ikke så sjeldne som man vanligvis tror.
Hva er fekale steiner?
En fekal stein (koprolitt) er en vanligvis rund ball av avføring omtrent på størrelse med en kirsebærgrop. Ganske vanlig er sauemøll - som de er populært kjent - i samme farge som resten av avføringen, men er sterkt herdet. Rundt det harde laget er det flere lag med slim og tørket tarminnhold. Fekale steiner legger seg i tarmsegmenter og krumninger i blindenden kolon, divertikula (fremspring i tarmveggen), og rektum. I de fleste tilfeller passerer de alene med avføring. Imidlertid blir de farlige når de forårsaker sykdommer som tarmobstruksjon eller en perforering i bukhulen med påfølgende peritonitt. Fekale steiner forekommer vanligvis i forbindelse med kronisk forstoppelse og ligger da i rektum, hvor de blokkerer tarmkanalen og bare lar tynn avføring passere. Dette gir inntrykk av at pasienten lider av diaré (paradoksal diaré). Hvis fekalballene forsvinner av seg selv, forårsaker de ofte tarmirritasjon og smerte.
Årsaker
Avføring tykner til en fekal stein når den beveger seg for sakte gjennom tarmen på grunn av utilstrekkelig tarmperistaltikk, og deretter fjernes for mye væske fra den. Dette er vanligvis tilfelle hos personer med uregelmessige og kroniske forstoppelse. Andre årsaker til fekale steiner inkluderer irritabel tarm syndrom, kolon kreft, og normale metabolske avleiringer i tarmens spoler. Pasienter med forstoppelse bruker vanligvis ikke nok væske eller må være beroligende narkotika, som selvfølgelig også har en beroligende effekt på tarmperistaltikken. I tillegg spiser de ofte a kosthold lite fiber, høyt fett og sukker, slik at ikke nok avføring volum kan bygges opp. Langvarig misbruk av avføringsmidler og hos diabetikere nedsatt ledning på grunn av diabetiker polynevropati kan også føre til dannelsen av fekale steiner.
Symptomer, klager og tegn
Fekale steiner kan forstyrre transporten av avføring gjennom tarmen på en slik måte at de forårsaker stikkende kolikk smerte når innholdet i tarmen går forbi. Hvis de har lagt inn divertikler, forårsaker de noen ganger divertikulitt: det permanente avføringstrykket på tarmveggen forårsaker sår i tarmen slimhinne. Hvis steinen bryter gjennom tarmveggen, kan den forårsake peritonitt. Dersom divertikulitt sprer seg også til andre områder av tarmen, tarmfistler og abscesser er ofte resultatet. Fordi mange fekale steiner er så skjulte at de forårsaker lite ubehag, blir de noen ganger bare oppdaget under tarmkirurgi. Hvis de er lokalisert i rektum, de kan palperes manuelt under en normal tarmundersøkelse. Hvis de stikker ut i tarmens hulrom, kan de oppdages ved hjelp av en endoskopi. Fekale steiner er også vanligvis godt synlige på Røntgen bilder. Ultralyd diagnosen er derimot ikke like pålitelig: de lyse områdene på bildet kan også indikere gass som er tilstede i tarmen. Hvis fekal steiner forstyrrer normal avføring i tarmen, forårsaker de ofte knivstikking smerte i underlivet. Hvis de ikke blir fjernet eller kommer av på egenhånd, kan de forårsake livstruende tarmobstruksjon. Hvis de forårsaker tårer i tarmen slimhinne, betennelse av tarmslimhinnen kan oppstå og - hvis de bryter gjennom i bukhulen - peritonitt (betennelse av bukhinnen).
Komplikasjoner
Fekale steiner kan forårsake flere komplikasjoner. For det første er det en risiko for tarmobstruksjon, som senere kan føre til livstruende komplikasjoner som tarmperforering og sepsis. I tillegg kan en fekal steinboks føre til utvikling av fekal abscesser som krever videre behandling. På kort sikt kan fekale steiner redusere velvære og forårsake gastrointestinalt ubehag. Hvis fordøyelsessystemet er fullstendig blokkert, oppkast avføring kan forekomme, noe som resulterer i halsinfeksjoner. I ekstreme tilfeller kan dette utvikle seg til lungebetennelse, som igjen er forbundet med alvorlige komplikasjoner. På grunn av alvorlighetsgraden av disse komplikasjonene, spør terapi anbefales. Behandling av fekale steiner kan føre til forskjellige klager. Ofte resulterer fjerning av en stor fecal ball i en anal sprekker, for eksempel, som kan bli betent og føre til utvikling av abscesser. På mellomlang sikt, avføringsmidler kan føre til mineralmangel eller dehydrering, ledsaget av tretthet og en generell reduksjon i ytelse. Ved tarmskylling kan preparatene som brukes, forårsake irritasjon og andre bivirkninger. Sjelden forårsaker preparatene som brukes, allergiske reaksjoner og utløser diaré, for eksempel.
Når skal du gå til legen?
En fekal stein vil bare be om en tur til legen i noen tilfeller, da mange fecal steiner er veldig små og veldig skjulte. Noen ganger forårsaker de ikke noe ubehag i det hele tatt, bortsett fra at de kan forårsake smerte når de passerer. I tillegg går ofte små eksemplarer ubemerket. Imidlertid, hvis en koprolitt blir lagt merke til av den berørte personen, anbefales et besøk til legen. Den utgående eller eksisterende fekalesteinen av tilstrekkelig størrelse manifesterer seg for eksempel med colicky smerte, ved alvorlig smerte under avføring, vedvarende forstoppelse eller ved en elendighet. Noen ganger kan den også palperes gjennom bukveggen, forutsatt at den er stor nok og plassert på et passende sted i tarmen. Hvis fekalsten fjernes, er det nødvendig å oppsøke lege for å finne ut de mulige årsakene. Metabolske sykdommer eller ernæring kan ofte være årsaken. En fastlege kan være en første anløpshavn. En proktolog kan være nødvendig med hensyn til fjerning av fekale steiner og undersøkelse av tarmen. Hvis symptomene indikerer at koprolitt fortsatt er inne, er en rask medisinsk undersøkelse i orden. Tross alt, en slik tilstand bærer muligheten for livstruende komplikasjoner og av og til begrenser den lidende sterkt fordi hele fordøyelsessystemet kan bli forstyrret.
Behandling og terapi
I nærvær av tarmobstruksjon (ileus) er det livsfare. Det må elimineres så snart som mulig. divertikulitt og gjennomføring av fekalsten i nedre bukhule må også behandles så snart som mulig. Ofte blir fecal ball fjernet kirurgisk. Kirurgisk inngrep er også nødvendig for avføring som ligger i øvre tarmkanal. Steiner avsatt i endetarmen kan ryddes ut manuelt av spesialisten eller spesialutdannet sykepleier eller oppløses ved hjelp av flere klyster. Fjerning utføres vanligvis etter to mislykkede forsøk på å myke opp fekalballen. Tarmveggen stimuleres forsiktig med sirkulære bevegelser slik at ballen løsner og kan hentes ut med iso-osmular drikkeoppløsning. Selv om pasienten etterpå føler stor lettelse, er evakueringen vanligvis veldig smertefull og oppleves som ubehagelig. Fekal steiner kan også skylles ut ved hjelp av kolon hydroterapi (kolon vanning). Siden mye mer Vann (ca. 35 liter) blir introdusert i tarmen enn med klyster, ytterligere innhyllinger forårsaket av avsatte ufordøyelige matkomponenter og metabolske avfallsprodukter kan også fjernes. Som regel er tre tarmskyllinger nødvendige for å rense tarmkonvolusjonene selv på ellers utilgjengelige steder. Siden flere forskjellige Vann temperaturer brukes (opptil 41 grader og opp til 21 grader), stimuleres også tarmperistaltikk. Når det gjelder fekale steiner som oppstår i forbindelse med tarmsykdommer, behandles den underliggende sykdommen først. Eliminasjon av forstoppelse gjøres av administrasjon av mer eller mindre sterke avføringsmidler, en endring i kosthold.
Utsikter og prognose
I prinsippet kan det antas at en fekal stein kan elimineres uten og med medisinsk hjelp. Dette gir en gunstig prognose. Imidlertid er omfanget av behandlingen forskjellig betydelig. Hvis det ikke er alvorlige smerter eller blødninger, kan berørte personer vanligvis lindre ubehag via selvhjelp målinger. Tilstrekkelig væskeinntak og a kosthold rik på fiber motvirker problemet. Situasjonen er annerledes når det gjelder komplikasjoner som tarmobstruksjon. I dette tilfellet er det livsfare. En lege må konsulteres umiddelbart. I utgangspunktet vil medisinsk personell prøve å løse problemet manuelt. Hvis dette ikke lykkes, blir kirurgi nødvendig. Den siste prosedyren er alltid gitt i tilfelle gjennombrudd i underlivet. Pasienter må under alle omstendigheter ikke ignorere de typiske symptomene. Ved alvorlige symptomer er konsultasjon med lege uunngåelig. De som utsetter starten på behandlingen i flere dager, risikerer ytterligere betennelseSom et resultat er regelmessig avføring umulig. Lider med kronisk forstoppelse regnes som utsatt for fekal stein. De anbefales å være mer forsiktige. Leger anbefaler vanlig vanning hvis den er utsatt. Kosthold og livsstilsvaner bør endres permanent.
Forebygging
Fordi fekale steiner ofte forekommer i kombinasjon med (kronisk) forstoppelse og avføring, er en fiberrik, lav-sukkeranbefales fettfattig diett. I tillegg bør den berørte personen konsumere minst 2.5 liter væske hele dagen og sørge for daglig avføring. Fra tid til annen, tarmrehabilitering med visse urter, psyllium eller klorella anbefales. Pro-biotiske matvarer bidrar også til å gjenoppbygge de skadede tarmflora. Tykktarmsmassasje (påkrevd for sengeliggende pasienter!) Og visse øvelser som stimulerer peristaltikk er også nyttige.
ettervern
En fekal stein kan fjernes. Dette krever ofte ikke en gang medisinsk behandling. Hvis det ikke er flere symptomer, er det ingen grunner til planlagte oppfølgingsundersøkelser. Dette er fordi, i motsetning til svulster, der oppfølging alltid forekommer, ingen potensielt livstruende situasjon eksisterer som krever tidlig initiering av behandlingen. Det er ingen forlengelse av sykdommen i form av metastaser. Pasienter blir informert om årsakene til den første behandlede fekale steinen. Samtidig får de også atferdstips for hverdagen hvis de forventes å bli utsatt. Implementeringen av disse tipsene er imidlertid pasientens ansvar. Det er ingen medisinsk kontroll. Egnet forebyggende målinger inkluderer et fiberrikt og fettfattig kosthold. Væskeinntaket bør være minst to liter per dag. Folk med kronisk forstoppelse og tarmirritasjon betraktes som en risikogruppe. For dem, det permanente inntaket av visse beroligende middel medisiner kan være nyttige. Dette løser opp fekale steiner. Hvis pasienter opplever de typiske symptomene igjen etter en første diagnose, bør de oppsøke lege umiddelbart. Avhengig av omfanget av blokkeringen, kan liv være i fare. Passende akutte prosedyrer for å oppdage en fekal stein inkluderer røntgenbilder og endoskopi.
Her er hva du kan gjøre selv
Fekale steiner kan bare behandles selv av berørte individer hvis de ennå ikke har ført til komplikasjoner (tarmobstruksjon, miserere, etc.). I slike tilfeller er kirurgi eller manuell evakuering uunngåelig. Dermed kan små fekale steiner og de som har dannet seg på ukompliserte steder muligens få avføring av de som er rammet av stimulerende peristaltikk. Trening, et balansert kosthold og å drikke nok væske kan hjelpe. I tillegg kan det berørte området, hvis kjent, masseres utenfra med litt kraft. Dette kan føre til at fekal steinen brytes ned eller går videre. En klyster hjelper også. Det er ikke nødvendig å tilsette stoffer i Vann i dette tilfellet. Vannklyster (flere hundre milliliter) hjelper imidlertid bare hvis fekal steinen er i den siste delen av tarmen. Flere klyster med vekslende temperaturer bør utføres. Overdreven bruk av (urte) avføringsmidler anbefales ikke, for selv om diaré kan oppstå, vil det ikke oppløses fekale steiner. Dermed bare dehydrering og demineralisering er risikert. Hvis det oppstår smerte, ubehag, blødning eller andre symptomer, må du avbryte all selvhjelp målinger og kontakt lege.
