Årsaker
Selv om skivefremspring i utgangspunktet kan forekomme i hvilken som helst høyde av ryggraden, er lumbalryggen den hyppigst berørte. I de fleste tilfeller er buen plassert på nivå med intervertebral plate mellom lumbale ryggvirvler 4 og 5, altså rett under hjertekamrene. Den enkle grunnen til dette er at den største kroppsvekten hviler på denne delen av ryggraden og at de sterkeste spakkreftene er i arbeid, for eksempel når du bærer tunge belastninger.
En annen faktor som fremmer utviklingen av en prolaps er normal aldersrelatert slitasje. Imidlertid er andre faktorer ansett for å være den viktigste årsaken til utseendet av plate prolaps. Disse inkluderer genetiske svakheter i platestrukturene, ensidig belastning på ryggraden eller svakt utviklede ryggmuskler.
Dette synet er bekreftet av det raskt økende antall skivefremspring og fremfall i vår tid, som er preget av mangel på mosjon og kontorarbeid. Samtidig har studier vist det å være overvekt med et BMI på 27.5 eller høyere, dobler risikoen for å lide av platesykdom. I tillegg diskuteres ofte en ulykke eller skaderelatert årsak til skivesykdom. Til dags dato kunne dette imidlertid ikke bekreftes.
Diagnose
En innledende foreløpig diagnose stilles vanligvis på grunnlag av kliniske symptomer i kombinasjon med positive kliniske tester, for eksempel svekket refleks av underekstremiteter. Den endelige diagnosen av en korsrygg skivefremspring blir deretter laget ved hjelp av magnetisk resonansavbildning av ryggraden (MR). En herniated plate er også vanligvis godt synlig i en CT.
Gjøre hva?
En gang en diagnose av skivefremspring er gjort, bør passende behandling startes så snart som mulig for å forhindre progresjon av sykdommen. For dette formål bør en behandlingsplan utarbeides med behandlende lege, og de neste trinnene i behandlingen bør diskuteres. I motsetning til behovet for sengeleie og fysisk hvile er det likevel viktig å opprettholde et visst nivå av fysisk aktivitet, forutsatt at ingen nevrologiske symptomer (parestesi, muskelsvakhet) oppstår.
Ellers er det en risiko for å bli fanget i en ond sirkel av inaktivitet, muskeltap og forverring av symptomene. For å aktivere smerte-fri bevegelse, smertestillende bør ikke unngås. Smertestillende fra gruppen av såkalte NSAIDs, som inkluderer ibuprofen, diklofenak og naproxen (Dolormin®), er spesielt egnet for langvarig bruk.
Selv om trening er gunstig for behandling av a skivefremspring av korsryggen, bør fortsatt tung fysisk belastning unngås. Det er like viktig å sikre en sunn holdning i hverdagen. I nesten alle tilfeller er behandlingen av en herniert plate konservativ, dvs. ikke-kirurgisk.
Hvis det brukes konsekvent, er et symptomfritt liv uten alvorlige begrensninger i hverdagen mulig for nesten alle pasienter. I tillegg til den grunnleggende atferdsstrategien beskrevet ovenfor som et resultat av diagnosen herniated plate, fysioterapi og tilbake på skolen spiller en viktig rolle, siden ryggraden kan lindres betraktelig av sterke ryggmuskler. I tillegg, i noen tilfeller, massasje, varmebehandling eller akupunktur kan være nyttig for videre smerte og avslapping terapi.
Hvis fremspringet er alvorlig, kan det være nødvendig å bruke støttekorsett. Likeledes, hvis annet smerte terapier er ikke tilstrekkelig, injeksjon av lokale anestetika eller kortisol kan forbedre symptomene. Selv om smertestillende kan lindre symptomene på et skivefremspring, bekjemper de ikke årsaken.
En viktig komponent i terapien av skivefremspring er derfor trening av koffertmusklene, men spesielt de såkalte autoktone ryggmuskulaturen, som er spesielt viktige for stabiliteten i ryggraden. En hel rekke øvelser og sport er egnet for dette. Et veldig klassisk eksempel på å trene ryggmuskulaturen i korsryggen er den såkalte "broen".
Her løftes baken gjentatte ganger i liggende stilling, mens ryggen forblir rett. Når du trener koffertmusklene, er det viktig å ikke overse noen muskelgruppe. Dermed magemuskler bør alltid trenes også når du gjør øvelser for ryggmuskulaturen. Det er best å diskutere nøyaktig utførelse og utvalg av visse øvelser med legen din eller fysioterapeuten.
Alle artiklene i denne serien:
