Kalsium (kalsium) er et grunnstoff fra gruppen av alkalimetaller, som regnes blant elektrolytter.Kalsium er 98% skjelettbundet, og bare 2% av det totale kalsiumet finnes i det ekstracellulære rommet. Bare om lag 50% av totalen kalsium i plasma eller serum er tilstede som fritt eller ionisert kalsium. Det ioniserte kalsiumet påvirkes ikke av endringer i albumin konsentrasjon. Omtrent 45% av serumkalsium er bundet til albumin og ca. 5% er til stede som kompleksbundet kalsium. Endringer i albumin konsentrasjon påvirker totalt kalsium. Den biologisk aktive fraksjonen er det frie kalsiumet! Total kalsium i kroppen er mellom ett og to kilo. Kalsiuminnlemmelse i bein begynner i fostrets periode og fortsetter til tidlig voksen alder, og reduseres deretter med en til to prosent årlig. Kalsium er ytterligere viktig for å formidle intracellulær signalisering og blod koagulering.
Prosessen
Materiell som trengs
- Blodserum
- 24 timer urin
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Litium-heparinrør Merk: EDTA-rør er ikke egnet for bestemmelse av serumkalsium, da de er kompleksbundet med kalsium!
- Muskelaktivitet og venøs overbelastning kan øke kalsiumnivået.
- Hold urinen kald.
Normale verdier - serum (blod)
Standardverdier i mmol / l | |
Nyfødt | 1,75-2,70 |
Spedbarn | 2,05-2,70 |
Barn | 2,05-2,70 |
Voksne | 2,02-2,60 |
Normale verdier - urin
Kjønn | Normalverdi i mmol / 24 timer |
Dame | <6,2 |
Herre | <7,5 |
Indikasjoner
Tolkning
Tolkning av forhøyede verdier (i serum; hyperkalsemi (kalsiumoverskudd)).
- Endokrinologiske årsaker
- hyperparatyreoidisme, primær (pHPT) * og sekundær (parathyroid hyperfunksjon) (pHPT omtrent 25% av alle tilfeller av hyperkalsemi).
- Hypertyreose (hypertyreose).
- Hypervitaminose D (overdreven inntak av vitamin D).
- NNR hypofunksjon (binyrebarkinsuffisiens) (binyrebarkinsuffisiens).
- Østrogenmangel
- Metabolske (metabolske) årsaker.
- Maligne (ondartede) sykdommer * (→ svulsthyperkalsemi; tumorindusert hyperkalsemi (kalsiumoverskudd), TIH; tumorassosiert hyperkalsemi (kalsiumoverskudd)) (TIH ca. 65% av alle tilfeller av hyperkalsemi).
- Malignt (ondartet) (f.eks. Bronkial karsinom, brystkarsinom, prostata karsinom) eller hematologisk (påvirker blod celler) svulster (f.eks. lymfom, monoklonal gammopati)
- Osteolyse (oppløsning av bein) i bein svulster or metastaser.
- Osteolytisk bein svulster slik som plasmocytom (myelomatose) - ondartet sykdom der det er en ukontrollert spredning av spesifikke celler (plasmaceller).
- Paraneoplastisk syndrom - endringer som stammer fra en ondartet svulst via hormonell kontroll.
- Vevssammenbrudd, hovedsakelig på grunn av svulster.
- Nefrolithiasis (nyre steiner) - påvises ved bestemmelse av kalsium i urinen.
- Sarkoidose - inflammatorisk systemisk sykdom som hovedsakelig rammer lungene, lymfe noder og hud.
- immobilisering
- Rus (forgiftning) med aluminium
- Medisinering
- Tiazid diuretika (gruppe vanndrivende stoffer) som hydroklortiazid (HCT).
- Litium
- Overdose av vitamin A
- Overdose av vitamin D
- D-vitaminanaloger
* Omtrent 90% av alle tilfeller av hyperkalsemi.
Tolkning av senkede verdier (i serum; hypokalsemi (kalsiummangel)).
- Kosthold (ernæringsmessig)
- Lavt inntak av melk og meieriprodukter - spesielt ovo-vegetarianere og veganere.
- Høye kalsiumtap - pga koffein, høyt proteininntak (proteininntak), i kronisk acidose (hyper surhet).
- Høyt inntak av oksalsyre-holdige matvarer - bete, persille, rabarbraspinat, chard, nøtter - og frokostblandinger med høyt fytatinnhold (fullkornsrikt) kosthold), fordi både oksalat og fytinsyre (fytat) hemmer kalsium absorpsjon ved å danne dårlig oppløselige komplekser.
- Malabsorpsjon / underernæring
- Endokrinologiske årsaker
- Cushings syndrom - sykdom forårsaket av et overskudd av glukokortikoider; kan oppdages ved kalsiumbestemmelse i urinen.
- hyperparatyreoidisme, sekundær (parathyroid hyperfunksjon) - parathyreoideahormon mangel, noe som fører til redusert tarmkalsium absorpsjon som et resultat av økt kalsiumutskillelse og redusert fosfat utskillelse. Endelig går kalsium tapt gjennom nyre.
- Hypoparathyroidism, primær (parathyroid hypofunksjon) - parathyreoideahormon mangel.
- Hypertyreose (hypertyreose).
- Hypovitaminosis D (utilstrekkelig inntak av vitamin D).
- Metabolske (metabolske) lidelser.
- acidose (renal-tubular) - fører til tap av kalsium.
- Hypalbuminemi (proteinmangel) på grunn av levercirrhose (leveren svinn), nefrotisk syndrom (samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomene er: Proteinuri (utskillelse av protein i urinen) med et proteintap på mer enn 1 g / m² / kroppsoverflate per dag; hypoproteinemia, perifer ødem på grunn av hypalbuminemi på <2.5 g / dl i serum, hyperlipoproteinemia - lipid metabolism disorder).
- Akutt hyperfosfatemi (fosfat overskudd).
- Hypomagnesemi (magnesium mangel) - hemming av parathyreoideahormon sekresjon, kan føre til hypokalsemi på denne måten.
- vitamin D og kalsiummalabsorpsjon (forstyrrelse av absorpsjon).
- Whipples sykdom (synonymer: Whipple sykdom, intestinal lipodystrofi; Engl: Whipplés sykdom) - sjelden systemisk smittsom sykdom; forårsaket av den grampositive stangbakterien Tropheryma whippelii (fra actinomycetes-gruppen), som kan påvirke forskjellige andre organsystemer i tillegg til det plutselig berørte tarmsystemet og er en kronisk tilbakevendende sykdom; symptomer: Fever, artralgi (leddsmerter), hjerne dysfunksjon, vekttap, diaré (diaré), magesmerter (magesmerter) og mer.
- Rickets (mykgjørende ben)
- Celiac sykdom (gluten-indusert enteropati) - kronisk sykdom av slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne), som er basert på overfølsomhet overfor kornproteinet gluten.
- Zollinger-Ellison syndrom - vanligvis ondartet sykdom der det er svulster som produserer gastrin (hormon fra mage).
- Genetiske sykdommer
- Sjelden genetisk defekt av kalsiumsensitiv reseptor med en nedadgående forskyvning i terskelen for ionisert kalsium (autosomal dominant hypokalsemi) som forårsaker funksjonell hypoparathyroidisme og kan resultere i hypokalsemi
- Maligne (ondartede) sykdommer, som osteoblastisk metastaser (sulten bein) - økt kalsiuminnlemmelse i dattersvulster.
- Andre sykdommer
- Nyreinsuffisiens (nyre svakhet) - reduksjon i tarmens kalsiumabsorpsjon, noe som kan forårsake hypokalsemi - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dL
- Osteodystrophia fibrosa - forstyrrelser i beinbygging på grunn av redusert lagring av mineral salter.
- Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
- Medisinering
- Antiepileptika - som for eksempel karbamazepin or valproinsyre.
- Kalsimimetisk (etelcalcetide)
- Glukokortikoider (overdose)
- Vitamin D-mangel
- Se også under medikamentbivirkninger (“Hypokalsemi pga narkotika").
- Økt etterspørsel
- Ammende kvinner - under amming (ammefase) tilføres 250 til 350 mg kalsium daglig gjennom melken
Tolkning av forhøyede urinnivåer (hyperkalsiuri).
- Endokrinologiske årsaker
- Cushings syndrom - sykdom forårsaket av et overskudd av glukokortikoider; kan oppdages ved kalsiumbestemmelse i urinen
- Hypoparathyroidism, primær (parathyroid hypofunksjon) - mangel på parathyroidhormon.
- Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel)
- Østrogenmangel
- Maligne (ondartede) sykdommer
- Osteolyse (oppløsning av bein) i bein svulster or metastaser (datter svulster).
- Acidose (renal-tubular) på grunn av kalsiumtap.
- Immobilisering (bentap)
- Melk-alkali syndrom (Burnett syndrom) - forstyrrelse av kalsiummetabolisme forårsaket av fordøyelsesoverskudd av kalsium med samtidig inntak av alkaliske stoffer (f.eks. antacida).
Ytterligere merknader
- Gjennomsnittlig daglig kalsiuminntak er underlagt svært store variasjoner og kan variere fra 10 til 50 mmol (400-2,000 mg / d).
- Det normale kravet til kalsium hos kvinner så vel som menn er 1,000 mg / d.
- Ionisert kalsium filtreres fritt glomerulært ("påvirker glomeruli (i nyrene)"), men det meste (95-98%) blir absorbert på nytt.
Merknad om tilstanden til forsyningen (National Consumption Study II 2008) I aldersgruppen 19-80 LJ. bare 35-48% av kvinnene og bare 39-67% menn når inntaksanbefalingen, med dårligere inntak med alderen. De verste mennene og kvinnene mangler omtrent 500 mg kalsium. (DGE-anbefaling 1,000 mg / dag).