Kalsiumnivåer og helse

Kalsium (kalsium) er et grunnstoff fra gruppen av alkalimetaller, som regnes blant elektrolytter.Kalsium er 98% skjelettbundet, og bare 2% av det totale kalsiumet finnes i det ekstracellulære rommet. Bare om lag 50% av totalen kalsium i plasma eller serum er tilstede som fritt eller ionisert kalsium. Det ioniserte kalsiumet påvirkes ikke av endringer i albumin konsentrasjon. Omtrent 45% av serumkalsium er bundet til albumin og ca. 5% er til stede som kompleksbundet kalsium. Endringer i albumin konsentrasjon påvirker totalt kalsium. Den biologisk aktive fraksjonen er det frie kalsiumet! Total kalsium i kroppen er mellom ett og to kilo. Kalsiuminnlemmelse i bein begynner i fostrets periode og fortsetter til tidlig voksen alder, og reduseres deretter med en til to prosent årlig. Kalsium er ytterligere viktig for å formidle intracellulær signalisering og blod koagulering.

Prosessen

Materiell som trengs

  • Blodserum
  • 24 timer urin

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Litium-heparinrør Merk: EDTA-rør er ikke egnet for bestemmelse av serumkalsium, da de er kompleksbundet med kalsium!
  • Muskelaktivitet og venøs overbelastning kan øke kalsiumnivået.
  • Hold urinen kald.

Normale verdier - serum (blod)

Standardverdier i mmol / l
Nyfødt 1,75-2,70
Spedbarn 2,05-2,70
Barn 2,05-2,70
Voksne 2,02-2,60

Normale verdier - urin

Kjønn Normalverdi i mmol / 24 timer
Dame <6,2
Herre <7,5

Indikasjoner

Tolkning

Tolkning av forhøyede verdier (i serum; hyperkalsemi (kalsiumoverskudd)).

  • Endokrinologiske årsaker
    • hyperparatyreoidisme, primær (pHPT) * og sekundær (parathyroid hyperfunksjon) (pHPT omtrent 25% av alle tilfeller av hyperkalsemi).
    • Hypertyreose (hypertyreose).
    • Hypervitaminose D (overdreven inntak av vitamin D).
    • NNR hypofunksjon (binyrebarkinsuffisiens) (binyrebarkinsuffisiens).
    • Østrogenmangel
  • Metabolske (metabolske) årsaker.
    • acidose - overforsuring av blod.
    • Hyperproteinemia - økning i proteininnholdet (protein) i serumet.
    • Hypofosfatemi (fosfatmangel)
    • Hypofosfatasi
    • Melk alkalisyndrom - metabolsk forstyrrelse forårsaket av kalsiumoverskudd.
  • Maligne (ondartede) sykdommer * (→ svulsthyperkalsemi; tumorindusert hyperkalsemi (kalsiumoverskudd), TIH; tumorassosiert hyperkalsemi (kalsiumoverskudd)) (TIH ca. 65% av alle tilfeller av hyperkalsemi).
    • Malignt (ondartet) (f.eks. Bronkial karsinom, brystkarsinom, prostata karsinom) eller hematologisk (påvirker blod celler) svulster (f.eks. lymfom, monoklonal gammopati)
    • Osteolyse (oppløsning av bein) i bein svulster or metastaser.
    • Osteolytisk bein svulster slik som plasmocytom (myelomatose) - ondartet sykdom der det er en ukontrollert spredning av spesifikke celler (plasmaceller).
    • Paraneoplastisk syndrom - endringer som stammer fra en ondartet svulst via hormonell kontroll.
  • Vevssammenbrudd, hovedsakelig på grunn av svulster.
  • Nefrolithiasis (nyre steiner) - påvises ved bestemmelse av kalsium i urinen.
  • Sarkoidose - inflammatorisk systemisk sykdom som hovedsakelig rammer lungene, lymfe noder og hud.
  • immobilisering
  • Rus (forgiftning) med aluminium
  • Medisinering
    • Tiazid diuretika (gruppe vanndrivende stoffer) som hydroklortiazid (HCT).
    • Litium
    • Overdose av vitamin A
    • Overdose av vitamin D
    • D-vitaminanaloger

* Omtrent 90% av alle tilfeller av hyperkalsemi.

Tolkning av senkede verdier (i serum; hypokalsemi (kalsiummangel)).

  • Kosthold (ernæringsmessig)
    • Lavt inntak av melk og meieriprodukter - spesielt ovo-vegetarianere og veganere.
    • Høye kalsiumtap - pga koffein, høyt proteininntak (proteininntak), i kronisk acidose (hyper surhet).
    • Høyt inntak av oksalsyre-holdige matvarer - bete, persille, rabarbraspinat, chard, nøtter - og frokostblandinger med høyt fytatinnhold (fullkornsrikt) kosthold), fordi både oksalat og fytinsyre (fytat) hemmer kalsium absorpsjon ved å danne dårlig oppløselige komplekser.
    • Malabsorpsjon / underernæring
  • Endokrinologiske årsaker
  • Metabolske (metabolske) lidelser.
    • acidose (renal-tubular) - fører til tap av kalsium.
    • Hypalbuminemi (proteinmangel) på grunn av levercirrhose (leveren svinn), nefrotisk syndrom (samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomene er: Proteinuri (utskillelse av protein i urinen) med et proteintap på mer enn 1 g / m² / kroppsoverflate per dag; hypoproteinemia, perifer ødem på grunn av hypalbuminemi på <2.5 g / dl i serum, hyperlipoproteinemia - lipid metabolism disorder).
    • Akutt hyperfosfatemi (fosfat overskudd).
    • Hypomagnesemi (magnesium mangel) - hemming av parathyreoideahormon sekresjon, kan føre til hypokalsemi på denne måten.
  • vitamin D og kalsiummalabsorpsjon (forstyrrelse av absorpsjon).
    • Whipples sykdom (synonymer: Whipple sykdom, intestinal lipodystrofi; Engl: Whipplés sykdom) - sjelden systemisk smittsom sykdom; forårsaket av den grampositive stangbakterien Tropheryma whippelii (fra actinomycetes-gruppen), som kan påvirke forskjellige andre organsystemer i tillegg til det plutselig berørte tarmsystemet og er en kronisk tilbakevendende sykdom; symptomer: Fever, artralgi (leddsmerter), hjerne dysfunksjon, vekttap, diaré (diaré), magesmerter (magesmerter) og mer.
    • Rickets (mykgjørende ben)
    • Celiac sykdom (gluten-indusert enteropati) - kronisk sykdom av slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne), som er basert på overfølsomhet overfor kornproteinet gluten.
    • Zollinger-Ellison syndrom - vanligvis ondartet sykdom der det er svulster som produserer gastrin (hormon fra mage).
  • Genetiske sykdommer
    • Sjelden genetisk defekt av kalsiumsensitiv reseptor med en nedadgående forskyvning i terskelen for ionisert kalsium (autosomal dominant hypokalsemi) som forårsaker funksjonell hypoparathyroidisme og kan resultere i hypokalsemi
  • Maligne (ondartede) sykdommer, som osteoblastisk metastaser (sulten bein) - økt kalsiuminnlemmelse i dattersvulster.
  • Andre sykdommer
    • Nyreinsuffisiens (nyre svakhet) - reduksjon i tarmens kalsiumabsorpsjon, noe som kan forårsake hypokalsemi - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dL
    • Osteodystrophia fibrosa - forstyrrelser i beinbygging på grunn av redusert lagring av mineral salter.
    • Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
  • Medisinering
  • Økt etterspørsel
    • Ammende kvinner - under amming (ammefase) tilføres 250 til 350 mg kalsium daglig gjennom melken

Tolkning av forhøyede urinnivåer (hyperkalsiuri).

  • Endokrinologiske årsaker
    • Cushings syndrom - sykdom forårsaket av et overskudd av glukokortikoider; kan oppdages ved kalsiumbestemmelse i urinen
    • Hypoparathyroidism, primær (parathyroid hypofunksjon) - mangel på parathyroidhormon.
    • Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel)
    • Østrogenmangel
  • Maligne (ondartede) sykdommer
  • Acidose (renal-tubular) på grunn av kalsiumtap.
  • Immobilisering (bentap)
  • Melk-alkali syndrom (Burnett syndrom) - forstyrrelse av kalsiummetabolisme forårsaket av fordøyelsesoverskudd av kalsium med samtidig inntak av alkaliske stoffer (f.eks. antacida).

Ytterligere merknader

  • Gjennomsnittlig daglig kalsiuminntak er underlagt svært store variasjoner og kan variere fra 10 til 50 mmol (400-2,000 mg / d).
  • Det normale kravet til kalsium hos kvinner så vel som menn er 1,000 mg / d.
  • Ionisert kalsium filtreres fritt glomerulært ("påvirker glomeruli (i nyrene)"), men det meste (95-98%) blir absorbert på nytt.

Merknad om tilstanden til forsyningen (National Consumption Study II 2008) I aldersgruppen 19-80 LJ. bare 35-48% av kvinnene og bare 39-67% menn når inntaksanbefalingen, med dårligere inntak med alderen. De verste mennene og kvinnene mangler omtrent 500 mg kalsium. (DGE-anbefaling 1,000 mg / dag).