Gastrointestinale stromale svulster er en sjelden type svulstsykdom i fordøyelsessystemet. Det rammer ofte mennesker i avansert alder. I gjennomsnitt diagnostiseres GIST (gastrointestinale stromale svulster) i en alder av 60 år. Antall nye tilfeller av disse ondartede bindevev svulster er relativt lave i Tyskland, med 800 til 1200 tilfeller per år.
Hva er en gastrointestinal stromal svulst?
GIST (gastrointestinale stromale svulster) er en samlebetegnelse for forskjellige former for kreft som manifesterer seg gjennom utvikling av bløtvev eller bløtvevssvulster. I motsetning til andre karsinomer i fordøyelseskanalen, kreft celler dannes i bindevevet eller støttevevet. I karsinomer påvirkes dekkende vev, primært slimhinnene, i de tilsvarende organene. Denne differensieringen av kreft form er viktig for riktig terapeutisk behandlingsmetode. Spesielt ofte er svulstene lokalisert i mageog tynntarm, sjeldnere i spiserøret, kolon og rektum. I svært sjeldne tilfeller kan beskrevne svulster også forekomme utenfor bukhulen, de er “ekstragastrointestinale stromale svulster” (EGIST). Ekstremt få pasienter kan også bli påvirket av en annen spesiell form, "gastrointestinale autonome nervesvulster" (GANT).
Årsaker
Genetiske mutasjoner forårsaker en endring i den såkalte “KIT-reseptoren”. Reseptoren proteiner fungerer ikke lenger riktig, er enten permanent aktive eller i store mengder og avgir falske signaler. Dette fører igjen til altfor mye celledannelse og ukontrollert vekst av celler som gir opphav til gastrointestinale svulster. GIST kan skilles fra andre former for kreft ved å oppdage de muterte KIT-reseptorene beskrevet ovenfor. Imidlertid er det også en annen form for mutasjon som en utløser for GIST. Her, den gen av "PDGF-reseptoren" påvirkes. I likhet med KIT-reseptoren foregår prosessene med cellevekst og / eller celledeling her. Ved å endre denne genetiske tegningen forekommer også ukontrollert spredning av celler, årsaken til kreft. "Wild-type GIST" er en annen sjelden form for sykdom der ingen mutasjoner oppdages i verken KIT- eller PDGF-reseptorene.
Symptomer, klager og tegn
GIST sykdom manifesterer seg vanligvis med diffuse tegn som magesmerter og / eller ømhet i magen, oppblåstheteller fordøyelsesbesvær. Hvis en svulst blør internt, anemi og tilknyttet tretthet kan også forekomme. Avhengig av plasseringen av den ondartede svulsten, problemer med å svelge (spiserøret), en for tidlig følelse av metthet (mage), svarte avføring pga blod i tarmområdet, eller vekttap på grunn av mangel på næringsstoffer kan også indikere GIST. Fordi det er en sjelden forekommende kreft, peker symptomene i utgangspunktet på nærmere indikasjoner. En riktig diagnose stilles vanligvis sent.
Diagnose og progresjon
De uspesifikke symptomene på denne svulstsykdommen gjør det vanskelig å stille en klar og rask diagnose. Sykdommen oppdages ofte tilfeldig under andre rutinemessige undersøkelser som f.eks endoskopi eller andre kirurgiske prosedyrer. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan tolkes ut fra alvorlighetsgraden av sykdommens tegn. Større svulster eller dannelse av dattersvulster indikerer et mer alvorlig forløp, det samme gjør en høy celledeling av kreftcellene. Først på dette tidspunktet vises tydelige symptomer på sykdommen vanligvis. Ettersom svulstene øker i størrelse, kan mageblødning oppstå på grunn av utførelse av svulsten eller gastrointestinal obstruksjon (okklusjon av organer). Denne livstruende situasjonen kan bare utbedres ved akutt kirurgi, som deretter fører til den endelige diagnosen av sykdommen. I nærvær av metastaser, er en fullstendig kur ofte nesten umulig. Likevel er det et alternativ å inneholde sykdommen ved medikamentell behandling i kombinasjon med kirurgiske inngrep i en slik grad at liv med denne sykdommen fremdeles er mulig. Imidlertid anses de komplette sjansene for utvinning som veldig positive hvis diagnosen stilles tidlig.
Komplikasjoner
Siden denne sykdommen er en svulstsykdom, er den også rammet av de vanlige symptomene og komplikasjonene til en svulst. Uten behandling sprer svulsten seg i de fleste tilfeller til andre regioner i kroppen og kan påvirke sunt vev. Under visse omstendigheter kan pasientens forventede levealder bli redusert. De berørte lider av alvorlig smerte i underlivet og underlivet og ikke sjelden en følelse av metthet. Som et resultat forbrukes en liten mengde mat og vektig inntreffer. Det er også generelle fordøyelsesforstyrrelser og alvorlige tretthet. Pasienter ser utmattede ut og deltar heller ikke lenger aktivt i livet. Dessuten, svelging vanskeligheter kan forekomme, noe som reduserer livskvaliteten betydelig. Det er ikke uvanlig depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser å utvikle. Den berørte personens hverdag blir også vanskeligere. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres, jo lavere er risikoen for sykdommen. I dette tilfellet kan kirurgisk inngrep føre til et positivt sykdomsforløp. Som regel er det ingen ytterligere komplikasjoner under selve behandlingen. Hvorvidt forventet levealder vil være begrenset, kan ikke forutsies universelt.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det finnes smerte i mage, en tilbakevendende følelse av fylde, eller en følelse av trykk i brystet, bør lege konsulteres. Hvis det er endringer i fordøyelsen, kvalme or oppkast, bør lege konsulteres. Hvis det er ubehag i magen, diaré or forstoppelse, en lege er nødvendig. Hjerte hjertebank, en økning i blod trykk, svette eller indre rastløshet bør avklares av en lege. Hvis matinntaket reduseres, et jevnt vekttap begynner eller det oppstår generell svakhet, bør lege konsulteres. I tilfelle tretthet, nedsatt matlyst, nedsatt ytelse eller problemer med å svelge, er et legebesøk nødvendig. Hvis det oppdages en økning i symptomene eller hvis den eksisterende smerte fortsetter å spre seg, bør en lege konsulteres så snart som mulig. Hvis den berørte personen lider av en diffus sykdomsfølelse, uforklarlig angst eller en sirkulasjonsforstyrrelse, bør han eller hun oppsøke lege. Fra midten av voksenlivet og fremover anbefales det regelmessig å delta i kreftkontroller. Siden tidlig påvisning av gastrointestinal stromaltumor kan finne sted i disse kontrollene, bør det utføres en årlig kontroll. Hvis den berørte personen lider av humørsvingninger, irritabilitet eller apati, er det også tilrådelig å besøke legen. Hvis deltakelse i det sosiale livet avtar, yrkesmessige eller atletiske aktiviteter ikke lenger utføres som vanlig, eller tretthet oppstår, anbefales konsultasjon med lege.
Behandling og terapi
Jo tidligere GIST er diagnostisert, jo bedre er sjansene for utvinning for de berørte. Kirurgisk inngrep kan ofte fjerne de primære svulstene som har utviklet seg helt. Hvis nei metastaser ennå har skjedd, er sjansene for utvinning veldig gode. Hvis primære svulster forekommer i kombinasjon med andre prolifererte dattersvulster, blir behandlingen tilsvarende vanskeligere, og en økt tilbakefall må også forventes. I dette tilfellet mistenkes størrelsen på svulsten og dens lokalisering, så vel som kreftcelledeling, som utløsende faktorer for tilbakefall eller metastase. Selv med vellykket fjerning av en primær svulst, kan kreft komme tilbake. Den aktive ingrediensen imatinib kan føre til vekst retardasjon eller til og med vekststans av svulstene under visse genetiske forhold hos de berørte pasientene. Narkotika med denne aktive ingrediensen ikke endre årsaksmutasjonen, men de kan gripe inn på en regulatorisk måte slik at den ukontrollerte celleveksten kan stoppes eller reduseres. Hvorvidt og på hvilket tidspunkt stoffet kan brukes, vil kreve en individuell konsultasjon med en lege som spesialiserer seg på GIST for å avgjøre.
Utsikter og prognose
I gastrointestinal stromaltumor er utsiktene for palliasjon eller kur bundet til tidspunktet for oppdagelsen og behandlingsevnen til svulsten. Uten medisinsk behandling er det en reduksjon i gjennomsnittlig levealder. Kreftcellene spres i organismen og føre til den berørte personens for tidlig død. Prognosen når man søker behandling er knyttet til sykdomsstadiet. Videre på et avansert stadium av sykdommen metastaser har ofte allerede dannet seg på forskjellige steder i organismen. Kreften har spredt seg og kan ikke lenger behandles tilstrekkelig. I disse tilfellene er medisinsk behandling fokusert på å lindre eksisterende symptomer og redusere smerte. En spesielt god prognose gis til pasienter der svulsten ble oppdaget i de tidlige stadiene. I en kirurgisk inngrep og påfølgende kreft terapi, kan det syke vevet ofte fjernes fullstendig. Dette øker utsiktene for en påfølgende kur. Vanskeligheten med sykdommen ligger i diagnosetidspunktet. I de tidlige stadiene er det vanligvis et tilfeldig funn. Hvis symptomer oppstår, er svulsten vanligvis allerede i et mellomliggende eller avansert stadium av sykdommen. I tillegg, til tross for en kur, kan en svulst utvikle seg igjen senere i livet.
Forebygging
Til dags dato er ingen utpekte faktorer for utvikling av GIST kjent. Bare gjennom diagnosen, som ofte oppstår i eldre alder, kan det trekkes konklusjoner om en disposisjon for eldre mennesker. I tillegg er det mer sannsynlig at menn utvikler sykdommen enn kvinner. Selvfølgelig er en sunn livsstil alltid tilrådelig som et forebyggende tiltak, men de vage faktorene "alder" og "kjønn" kan ikke påvirkes her. Ekte risikofaktorer er derfor ikke kjent.
Følge opp
Den berørte personen har vanligvis veldig få eller ingen målinger og muligheter for etterbehandling tilgjengelig for denne svulsten. I dette tilfellet må tidlig påvisning og diagnose foregå i første omgang, slik at ytterligere kompileringer og andre klager ikke oppstår. Jo tidligere svulsten oppdages, jo bedre er vanligvis det videre forløpet. Selvhelbredelse kan ikke forekomme med denne sykdommen, slik at den berørte personen i alle fall er avhengig av behandling. Selv etter vellykket fjerning av svulsten, er den berørte personen avhengig av regelmessige undersøkelser av en lege. På denne måten kan ytterligere svulster eller tilbakefall oppdages på et tidlig stadium og deretter også behandles. I de fleste tilfeller blir selve svulsten fjernet ved kirurgi. Etter en slik operasjon bør pasienten uansett hvile og fortsette å ta vare på kroppen sin. I denne forbindelse bør de avstå fra anstrengelse eller andre stressende eller fysiske aktiviteter. Hjelp og stell av pasientens egen familie er også ofte nødvendig. I mange tilfeller har denne svulsten en negativ innvirkning på forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Gastrointestinal stromal tumor er en ondartet kreft som pasienten ikke kan behandle seg selv. Tettmasket terapi og regelmessige kontroller under spesialtilsyn er obligatoriske for å forhindre at sykdommen fører til pasientens død. Imidlertid kan pasienter støtte det positive løpet av terapi gjennom sin egen oppførsel. De grunnleggende forutsetningene er en positiv holdning til livet og viljen til å erobre sykdommen. I tillegg må det være et tillitsfullt og åpent forhold til behandlende leger og vilje til konsekvent å søke og følge målinger krevde i terapien. Utenom den rent medisinske behandlingen har pasienten muligheten til å opprettholde eller forbedre det generelle tilstand av kroppen hans. Grunnlaget for disse forbedringene er å gi avkall på alle vaner som i tillegg svekker kroppen eller tapper energien. Først og fremst innebærer dette å avstå fra vanedannende stoffer som alkohol og nikotin, men også koffein og usunn mat i større grad. Hvis kroppen ikke lenger blir belastet av disse tingene, gjenstår mer energi til helingsprosessen. Styrking av sirkulasjonssystem og generelt fitness er også et viktig poeng. Lider bør innlemme et lett, men vanlig sports- eller treningsprogram i sin daglige rutine, helst i samråd med legen eller en fysioterapeut. En sunn livsstil bidrar til helbredelse.
