Foruten ønsket humørløftende effekt, har antidepressiva naturlig også bivirkninger. Interaksjoner med andre legemidler må også tas i betraktning, samt for eksempel tilstedeværelsen av visse sykdommer, som kan være en kontraindikasjon. Hvilken type bivirkning avhenger veldig av typen antidepressant.
I det følgende vil noen av disse bivirkningene bli oppført i henhold til antidepressant. Dette er bare et utvalg og forekommer med varierende frekvens. - Munntørrhet, økt svette, kvalme, hodepine
- Forstyrrelser i mage-tarmfunksjonen med forstoppelse
- Mikturasjonsforstyrrelser med urinretensjon
- CNS-symptomer som desorientering, forvirring, motorisk rastløshet (forekommer også primært i tilfeller av rus med TZA)
- Utløser epileptiske anfall
- Påvirkning av hjerteaktivitet med hjertearytmi (i tilfelle forgiftning også livstruende)
- Bloddannelsesforstyrrelser: blodtellingen bør kontrolleres hver 1-2 måned
- Absolutte kontraindikasjoner er kombinasjonen av alle antidepressiva med antidepressiva i MAO-hemmergruppen, samt en eksisterende selvmordsrisiko, da noen TZA har en psykomotorisk aktiverende og stimulerende effekt.
- Ytterligere kontraindikasjoner: DrDeramus, vannlighetsforstyrrelser, misbruk av alkohol og sovepiller, epilepsi
Mer om SSRI og alkohol finner du på Citalopram og alkohol - er det kompatibelt?
- Psykotiske tilstander av spenning med angst, rastløshet
- Søvnløshet
- Kvalme, oppkast, diaré
- Økt blødningstendens
- Syndrom med utilstrekkelig ADH-sekresjon med svakhet, svimmelhet, hodepine
- Økt risiko for misdannelse når det tas tidlig i svangerskapet
- Også her, forsiktighet i tilfelle selvmordsfare (se TZA)! - som SSRI
- Ytterligere økning i blodtrykk og hjertefrekvens
- Utløsning av serotoninsyndromet
- Tretthet, døsighet
- Hodepine, svimmelhet, kvalme
- Forvirring
- Munntørrhet
- Leverdysfunksjon
- Blodtelling endres
På grunn av deres bivirkninger, MAO-hemmere er bare andre valg medisiner og brukes primært til terapiresistente depresjon og sosiale fobier. - Tørr i munnen
- Søvnløshet
- Angst, irritabilitet, opphisselse
- Svimmelhet, kvalme
- Lavt blodtrykk
Forsiktighet er også nødvendig med litium.
Den har bare et smalt terapeutisk område. Dette betyr at dosen som fungerer og dosen som sterke bivirkninger opp til koma kan forekomme er i et smalt område. Dermed konsentrasjonen i blod må måles regelmessig for å unngå mulige bivirkninger og konsekvenser. Bivirkninger inkluderer: Akutt forgiftning med litium kan til og med føre til anfall og til og med koma, begynner med oppkast, alvorlig diaré og mental forvirring. - Skjelving av hendene
- Hypotyreose eller struma i skjoldbruskkjertelen med normal skjoldbruskfunksjon
- Økt vannlating, økt tørst
- Kvalme, diaré
- Vektøkning
- Endringer i EKG og EEG
Bivirkninger av antidepressiva
Studier har vist det depresjon er mer vanlig under graviditet. Disse forekommer hovedsakelig i den siste tredjedelen av graviditet. Vekttap eller underernæring assosiert med depresjon er en risikofaktor for lav fødselsvekt.
Av denne grunn fortsetter antidepressant terapi under graviditet kan være angitt. Så langt er det ikke tilstrekkelige testresultater tilgjengelig for å bekrefte sikkerheten ved behandling med antidepressiva under graviditet. Likevel viser erfaring og individuelle studier utført de siste årene eller tiårene at terapi med vanlige antidepressiva (trisykliske antidepressiva, selektive serotonin reopptakshemmere) øker ikke risikoen for fysiske og psykiske utviklingsforstyrrelser hos babyen.
En individuell antidepressiv terapi koordinert med behandlende lege er nødvendig. En reduksjon av dosen, en endring av preparatet eller en bytte til psykoterapi kan være angitt. Legen må avveie fordelene ved en terapi og tilhørende risiko sammen med pasienten individuelt.
I stoffet terapi av depresjon under graviditet er trisykliske antidepressiva og SSRI medisiner som er førstevalg. SSRI er de mest foreskrevne antidepressiva på grunn av deres generelt bedre toleranse og litt lavere risiko for selvmord, og kan også brukes til langvarig behandling. Det er fortsatt få studieresultater tilgjengelig på effekten av St. John's wort på mor og barn - mulige effekter på fødselsprosessen diskuteres.
Individuelle studier publisert de siste årene viser typiske abstinenssymptomer hos babyer de første dagene etter fødselen. Midlertidige bevegelsesforstyrrelser, milde epileptiske anfall, hjertebank og svette er rapportert. Imidlertid avtar disse symptomene spontant i løpet av få dager etter fødselen.
Likevel kan det være nødvendig å redusere dosen de siste ukene før fødselen. Ytterligere studier har vist en litt økt risiko for for tidlig fødsel ved langvarig behandling med SSRI. I tillegg en sammenheng mellom antidepressiv terapi og hjerne utvikling diskuteres også, som endret serotonin nivåer i babyens kropp kan også påvirke hjernens utvikling.
En litt økt risiko for autisme og ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) blir diskutert. Et organ som ofte påvirkes av bivirkninger under antidepressiv behandling er blære. Avhengig av preparatet øker begge trang til å urinere med symptomene på en irritabel blære og en økt urinretensjon kan oppstå.
Symptomene begynner vanligvis noen dager etter starten av behandlingen. Ofte avtar bivirkningene kontinuerlig i løpet av langvarig terapi. Avhengig av symptomene kan bivirkningene også behandles med medisiner og dermed unngås.
Det er ingen bevis for mulig permanent skade på blære. Under behandling med trisykliske antidepressiva (amitriptylin, klomipramin, nortriptylin), innflytelsen på det autonome nervesystemet fører til en endret spenning i blære lukkemuskelen. Både urinretensjon (manglende evne til å tømme blæren med urinretensjon), som hovedsakelig forekommer hos menn med forstørret prostataog urininkontinens (med symptomene på en irritabel blære) er mulig.
Ved behandling med SSRI (spesielt duloksetin), vanskeligheter for pasienten å tømme blæren (urinretensjon) blir også ofte rapportert. I sjeldne tilfeller fører terapi med trisykliske antidepressiva også til en økning i intraokulært trykk. Dette skyldes en endring i elev bredde og den resulterende hindringen av utstrømningen av vandig humor.
Det er en risiko for utvikling eller forverring av smal vinkel glaukom. Uten behandling er det fare for permanent skade på øyet. I enkelte tilfeller kan kirurgi være nødvendig å behandle glaukom.
Mange andre bivirkninger av vanlige antidepressiva i øyeområdet er mulige. Imidlertid forekommer disse vanligvis bare veldig sjelden og ofte i kombinasjon med en allerede eksisterende øyesykdom. For eksempel, konjunktivitt kan favoriseres ved langvarig terapi med SSRI.
Ofte en vanlig tremor forekommer i løpet av behandlingen med antidepressiva. I prinsippet er denne bivirkningen mulig med alle vanlige antidepressiva (trisykliske antidepressiva, SSRI, MAO-hemmereosv.) og kan uttales forskjellig fra pasient til pasient.
Hendene er spesielt berørt. Av denne grunn er det en risiko for forveksling med tremor, som kan forekomme i andre nevrologiske sykdommer. I SSRI, kontinuerlig tremor kan også forekomme som et abstinenssymptom når det respektive preparatet avbrytes brått.
Skjelven avtar imidlertid vanligvis i løpet av kort tid (dager til uker). Det er ingen langsiktige effekter på menneskekroppen på grunn av skjelving. Mens du tar antidepressiva (trisykliske antidepressiva, SSRI, MAO-hemmereOsv
), bør inntak av alkohol uansett unngås. Spesielt når alkohol kombineres med trisykliske antidepressiva eller MAO-hemmere, er livstruende bivirkninger beskrevet i noen tilfeller. De fleste antidepressiva metaboliseres i leveren.
Både aktivering og nedbrytning utføres av leveren enzymer. Dette legger en tung belastning på leveren i sin funksjon. Siden alkohol også metaboliseres i leveren, kan det oppstå betydelige interaksjoner.
Både effekten av alkohol og antidepressiva kan påvirkes massivt. De beskrevne bivirkningene av antidepressiva kan øke massivt og i noen tilfeller få livstruende proporsjoner. Avhengig av preparatet kan det oppstå et bredt spekter av bivirkninger, og alle organer kan påvirkes i sin funksjon.
En sterkt redusert puste, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og uklarhet om bevissthet er mulig. Mulige personlighetsendringer er også rapportert. Også de kjente bivirkningene av alkoholforbruk (svimmelhet, kvalme, bevegelsesusikkerhet) kan muligens øke i en slik grad at bevisstløshet opp til koma er mulig.
Følgende artikler kan også være av interesse for deg: Amitriptylin og alkohol, citalopram og alkohol En annen vanlig bivirkning er seksuell dysfunksjon. Spesielt når de behandles med SSRI (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), seksuell dysfunksjon og tap av libido (seksuell lyst) rapporteres ofte. De eksakte årsakene er ennå ikke kjent.
Effektene av endret serotonin nivåer i det sentrale nervesystemet på seksuelle organer blir diskutert. Bivirkningene ved seksualitet under behandling med SSRI er hyppigere hos menn. Likevel kan kvinner også bli berørt.
Pasienter rapporterer ofte om en konstant seksuell uvillighet til å ha sex, vanskeligheter med å indusere eller opprettholde en ereksjon eller seksuell opphisselse, og svak eller mangel på orgasmer. Seksuell dysfunksjon kan også forekomme under behandling med trisykliske antidepressiva. Disse er imidlertid betydelig mindre vanlige enn med SSRI.
Pasienter rapporterer også om regelmessig seksuell uvilje og en mulig reduksjon i styrke. Mange av de ofte foreskrevne antidepressiva har en effekt på pasientens vekt. Avhengig av pasient er det en risiko for forverret depresjon hvis vektøkning oppstår.
Mens mange antidepressiva fører til vektøkning, er det omvendt også noen preparater som er vektnøytrale eller til og med tar sikte på å gå ned i vekt. Trisykliske antidepressiva (spesielt amitriptylin) føre til vektøkning ved å øke appetitten. Avhengig av pasient, kan dette utgjøre flere kilo per måned.
I tillegg det sterkt søvnfremkallende antidepressiva mirtazapin fører også til vektøkning. Studier har vist vekttap når de behandles med individuelle SSRI-er (spesielt fluoksetin) samt bupropion og reboksetin. Denne effekten skyldes generelt redusert appetitt, spesielt ved høydosebehandling. Samtidig tørrhet av munn og endringer i smak som oppstår under behandlingen kan føre til økt nedsatt matlyst. Tallrike andre antidepressiva (inkludert duloksetin, MAO-hemmere, andre SSRI-er) er generelt vekt-nøytrale og har ingen signifikant effekt på appetitten.
