Granulosacelletumorer representerer svulster i eggstokken (eggstokken). De er vanligvis langsomt voksende svulster med lav malignitet. Selv om det er en ung og voksen form av sykdommen, er gjennomsnittsalderen for utbruddet ca 52 år.
Hva er en granulosacelletumor?
En granulosacelletumor er en svært sjelden svulst i eggstokken. Det tilhører gruppen av svulster som kalles gonadale stromale svulster. Innenfor gruppen av ovarietumorer utgjør den bare en til to prosent. Granulosacellene i eggstokken påvirkes av veksten. Disse er plassert der i flerlags granulacellelaget og er ansvarlige for dannelsen av egghaugen. Eggcellen fester seg deretter til egghaugen. Navnet "granulosa celle" kommer fra latin og betyr "granulacelle". Opprinnelig utvikler granulosaceller seg under follikkelmodning fra de såkalte follikulære epitelcellene, som stammer fra den primære follikelen. Follikelmodning foregår under påvirkning av det follikkelstimulerende hormonet FSH, som tilhører gonatropiner. Blant funksjonene til granulosacellene er utskillelsen av væsken som fyller follikkelhulen. Etter follikulær brudd bygger granulosacellene opp et lag som danner en kappe rundt oocytten. Videre deponerer noen granulosaceller lipider for å danne det såkalte corpus luteum, som hovedsakelig produserer corpus luteum-hormonet progesteron. I tillegg produserer også granulosacellene østrogener. I sjeldne tilfeller degenererer granulosacellene, og en granulosacelletumor utvikler seg. Det er to former for denne sykdommen. Hvert tjuende tilfelle av granulosacelletumor begynner i ungdomsårene eller til og med i barndom. Dette kalles juvenil granulosacelletumor. Den voksne formen for denne svulsten, som er betydelig mer vanlig, begynner i gjennomsnitt i en alder av 52. Begge former er preget av økt østrogenproduksjon og langsom vekst. Prognosen er vanligvis god. Det avhenger imidlertid også av stadiet hvor sykdommen oppdages og behandles.
Årsaker
Lite kan sies om årsaken til granulosacelletumor. Det er sannsynlig at, spesielt i voksen form, det vanlige risikofaktorer føre til degenerering av granulosacellene. Spontane mutasjoner spiller absolutt en rolle. Hvordan ungdomsformen av granulosacelletumor utvikler seg, krever nærmere undersøkelse. Selv i dag er denne sykdommen dårlig forstått.
Symptomer, klager og tegn
Granulosa-celletumor fremkaller to sett med symptomer, et relatert til økt østrogenproduksjon og det andre med den progressive romopptatt natur av svulsten. Den økte østrogensekresjonen kan utløse en såkalt pseudopubertas praecox hos unge jenter før faktisk pubertet. I dette tilfellet forekommer alle manifestasjoner av kvinnelig pubertet for tidlig med for tidlig modning av skjelettet. Epifysetet skjøter lukkes for tidlig, noe som kan føre til kortvokst. De livmor blir stadig stimulert til vokse, med mulig forekomst av intermenstruell blødning. Etter menopause (overgangsalder), blødning forekommer ofte også. Den kontinuerlige stimuleringen av livmor kan også føre til livmorkreft i noen tilfeller. Det andre symptomkomplekset er relatert til den romlige omfanget av svulsten. Dermed kan svulsten presse på tarmen og forårsake uspesifikk ubehag i magen. Mange pasienter lider av en følelse av fylde, forstoppelse og utvidelse av bukomkretsen. I store svulster er det en risiko for stilkrotasjon, noe som kan føre til akutt ubehag i magen. Granulosa celle svulst har en tendens til å metastasere, med hevelse i lymfe noder i bekkenregionen og i nærheten av aorta.
Diagnose
Hvis uvanlig interstitiell blødning og forstørrelse av bukomkrets forekommer, bør avbildningsteknikker som sonografi brukes til å lete etter mulige svulster i bukområdet. I dag blir sykdommen ofte ikke oppdaget før svulsten har nådd en betydelig størrelse. Først etter operasjonen kan a biopsi bestemme hvilken type svulst det er. I mange tilfeller blir svulsten også funnet ved manuell palpasjon.
Komplikasjoner
Granulosa celle svulst forårsaker forskjellige symptomer og komplikasjoner, som bare påvirker kvinner. I de fleste tilfeller er det for tidlig begynnelse av puberteten. Som et resultat kan ikke kvinnelige organer utvikle seg fullt, og det er ikke uvanlig for en kortvokst å oppstå. De livmor kan også bli påvirket av kraftig og hyppig blødning. Imidlertid forekommer symptomene også i voksen alder, med kvinner i menopause blir spesielt berørt. I dette tilfellet, livmorhalskreft kan også forekomme, som kan fortsette å spre seg til andre regioner uten behandling. Svulsten kan også trykke på tarmen, noe som kan føre til forskjellige klager. Forventet levealder er i de fleste tilfeller begrenset og redusert av granulosacelletumoren. Behandlingen av svulsten er kirurgisk og det er ingen komplikasjoner. Det kan imidlertid ikke forutsies om svulsten kan ha spredt seg til andre deler av kroppen. I dette tilfellet kan ytterligere komplikasjoner oppstå. I de fleste tilfeller utføres stråling etter fjerningen. Jo tidligere granulosacelletumoren oppdages og behandles, desto høyere er pasientens sjanser for å overleve.
Når bør du oppsøke lege?
I verste fall kan en granulosacelletumor føre til at den berørte personen dør, og det er derfor behandling er helt nødvendig. Kortvokst kan indikere en granulosacelletumor. Hvis dette kan påvises hos en person, vil han eller hun trenge regelmessige undersøkelser senere i livet for å unngå ytterligere komplikasjoner og ubehag. Vedvarende forstoppelse eller en alvorlig følelse av metthet kan også indikere svulst i granulosa og bør undersøkes hvis disse symptomene oppstår over lang tid. Det er generelt alvorlig ubehag i magen og også kraftig hovent lymfe noder. Hos kvinner kan denne svulsten også forårsake en svulst i cervix, så en lege bør også konsulteres hvis symptomer oppstår i denne regionen. I første omgang kan en allmennlege kontaktes hvis det er mistanke om en granulosacelletumor. Denne legen vil da henvise den berørte personen til den aktuelle spesialisten, som vil kunne stille en presis diagnose. Med en tidlig diagnose øker sjansene for en komplett kur enormt.
Behandling og terapi
Etter at svulsten er oppdaget, er den valgte behandlingen fullstendig fjerning. I de tidlige stadiene av sykdommen, en ensidig adnektomi (fjerning av eggledere og eggstokk) og skraping av livmoren kan utføres. I senere stadier er fullstendig adnektomi passende. I tillegg kan livmoren også fjernes, da det er en risiko for å utvikle seg livmorkreft. Dersom metastaser har allerede dannet seg i lymfe noder, de berørte lymfeknuter bør også fjernes. I noen tilfeller dannes det gjentakelser år senere, selv etter at svulsten angivelig er fjernet. Siden gjentakelser også vokse sakte og med lite infiltrasjon er kirurgi fortsatt en vellykket behandlingsmetode også i dette tilfellet. I avanserte stadier av en granulosacelletumor, støttende kjemoterapi or strålebehandling utføres fortsatt etter operasjonen. strålebehandling brukes når det fremdeles er svulsterester som ikke kunne fjernes under operasjonen. Hjelpestoff (støttende) kjemoterapi gis når gjentakelser oppstår. Samlet sett er ti års overlevelse omtrent 70 til 95 prosent. Det avhenger imidlertid også av stadiet sykdommen først behandles.
Utsikter og prognose
Utsiktene til en kur er knyttet til forskjellige forhold i granulosacelletumor. I utgangspunktet forekommer sykdommen utelukkende i det kvinnelige kjønn og kan spre seg i en slik grad at den ikke lenger kan behandles eller behandles. Dette resulterer i pasientens for tidlige død. Dødeligheten er i gjennomsnitt mindre enn tjue prosent. Med rettidig diagnose og initiering av behandlingen er det en god sjanse for kur. Likevel kan sekundære komplikasjoner forventes på grunn av mulige terapier. Noen pasienter gjennomgår kirurgisk fjerning av livmoren fordi ingen andre terapi er mulig. Operasjonen er forbundet med den vanlige risikoen, og samtidig ledsages den av ufruktbarhet av kvinnen. Dette kan forårsake følelsesmessige så vel som psykologiske problemer og resultere i sekundære sykdommer. Samtidig er det hormonelle balansere må endres og støttes kreft terapi forekommer, er det mange bivirkninger som kan forventes. kjemoterapi representerer en betydelig forstyrrelse i pasientens livsstil og utløser ulike komplikasjoner. Likevel øker sannsynligheten for overlevelse med denne behandlingsformen. På et tidlig stadium av sykdommen kan fullstendig frihet fra symptomer og utvinning skje ved hjelp av en utskrapning. Hvis dette lykkes, kan pasienten skrives ut av behandlingen innen kort tid.
Forebygging
Siden årsakene til granulosa celle svulst ikke er tilstrekkelig kjent, ingen spesifikke forebyggende målinger mot denne sykdommen kan nevnes. Gjerne en sunn livsstil med en balansert kosthold, mye trening og lite stresset for å styrke immunsystem senker generelt risikoen for å utvikle denne svulsten.
Følge opp
Når det gjelder en granulosacelletumor, er det vanligvis ingen oppfølgingsalternativer tilgjengelig for pasienten. I dette tilfellet er pasienten primært avhengig av tidlig påvisning og behandling av svulsten for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Ingen selvhelbredelse forekommer med denne sykdommen. Selv etter vellykket behandling av granulosacelletumoren, bør det utføres regelmessige undersøkelser av kroppen for å identifisere og behandle nye svulster i tide. Muligens reduserer granulosacelletumoren også forventet levealder for den berørte personen. Behandling for denne typen kreft gjøres ved kirurgi eller cellegift. Pasienten skal alltid hvile og ta vare på kroppen etter en slik operasjon. Her bør alle anstrengende og stressende aktiviteter eller aktiviteter unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Unødvendig stresset bør også unngås i tilfelle cellegift. De som er rammet av en granulosacelletumor trenger også støtte fra venner og familie. Dette kan forhindre psykologiske forstyrrelser som kan ha en negativ effekt på den videre sykdomsforløpet. Siden granulosacelletumor også kan komme igjen etter behandling, bør kroppen undersøkes regelmessig for denne svulsten.
Dette er hva du kan gjøre selv
Granulosa celle svulst er en form for eggstokkreft og kan bare påvirke kvinnelige pasienter. Det er en alvorlig og livstruende sykdom som absolutt må behandles under medisinsk tilsyn. Terapier foregår vanligvis kirurgisk etterfulgt av cellegift eller stråling og utføres av medisinsk opplært personell. Derfor har pasienten ingen mulighet til å behandle sykdommen hennes selv. Likevel kan pasienten bidra vesentlig til at behandlingen lykkes. Først og fremst ved å følge instruksjonene fra legene hennes og utføre terapiene konsekvent og uten avbrudd som planlagt. Regelmessige kontroller og diskusjoner av det videre løpet av terapi bør delta. Parallelt med medisinsk terapi, er det en rekke faktorer som pasienten kan fremme sin egen bedring av. En positiv holdning til livet kan bidra til å bedre akseptere og takle bivirkningene av behandlingen. Siden kroppen er sterkt svekket av terapiene og av mulige operasjoner, bør den styrkes og støttes så mye som mulig fra andre sider. En sunn og balansert kosthold som avlaster kroppen hjelper her. Alkohol og for mye koffein bør unngås helt, og røyking bør også stoppes. Alle disse såkalte stimulerende giftene forbruker krefter som ellers ikke lenger er tilgjengelige for kroppen for helbredelse og regenerering.
