Heparin som et antikoagulant har blitt uunnværlig i dagens medisin: enten i behandlingen av akutte livstruende hendelser som en hjerte angrep eller lunge emboli, eller som en profylaktisk administrasjon for å forhindre trombose under operasjon eller lang flyreise, heparin og dets forskjellige derivater som Mono-embolex or Clexane er viktige grunnleggende byggesteiner for medisinsk handling overalt. Ennå heparin er faktisk et stoff produsert naturlig i kroppen.
Hva er heparin?
Det er umulig å forestille seg moderne medisin uten heparin som antikoagulant. Heparin er et stoff som brukes i farmakologi som et medikament som forstyrrer og hemmer blod koagulering. Heparin er derfor også kjent som en blod tynnere. Kjemisk er heparin et glukosaminoglykan, dvs. en kjede av aminosukker, som forekommer naturlig i humane og dyrevevsmastceller. Naturlig heparin oppnås derfor opprinnelig primært fra tynntarmen slimhinne av griser, som er spesielt rik på dette stoffet.
Farmakologisk virkning
På grunn av den ganske kortsiktige effekten av heparin, blir legemidlet gitt hovedsakelig i akutte nødsituasjoner eller i en kort periode på sykehuset, og ikke som permanent terapi (som tilfellet er med andre “blod tynnere ”som Marcumar eller aspirin). Stoffet kan administreres i blodåre (intravenøst), der det trer i kraft umiddelbart, eller ved injeksjon i det subkutane fettvev, hvorfra den deretter kommer inn i organismen sakte og kontinuerlig over lengre tid og i lavere doser. Den farmakologiske effekten er basert på en intervensjon i blodets naturlige koaguleringsprosess: Ulike koagulasjonsfaktorer svømmer rundt i blodet vårt hver dag, og som svar på visse stimuli klumper de seg sammen med blodet blodplater (trombocytter), og dermed plugges inn sår, men forårsaker også nødsituasjoner som tromboser, hjerneslag eller hjerte angrep. Hos friske mennesker blir denne koagulasjonsaktiviteten kontrollert av motstoffer som antitrombin III, som løser opp de stadig spontant koagulerende koagulasjonsfaktorene og kan dermed forhindre overdreven blodpropp og dermed infarkt og tromboser. Heparin frigjøres av kroppen selv i kritiske situasjoner for å aktivere antitrombin III og øke dens bindende kraft til koagulasjonsfaktorene hundre ganger. Hvis heparin er oppnådd fra svinetarmene eller bovine lunger og kjemisk bearbeidet, kan det administreres til mennesker og effektivt undertrykke blodproppene. Mange andre representanter for heparinoidgruppen produseres også syntetisk i dag og farmakologisk modifiseres for å gjøre dem mer effektive for lengre eller mindre allergifremkallende.
Medisinsk anvendelse og bruk
Utvalget av bruksområder for hepariner er bredt og spredt over medisinens spekter: For eksempel kan injeksjon i det subkutane fettvevet brukes under lange fly- eller bussturer for å redusere risikoen for trombose. Sykepleiere gjør det samme på sykehus under lengre opphold eller før og etter operasjoner. Til og med etter bein skader, for eksempel når en støpejern eller skinne må brukes over lang tid, er det nyttig å undertrykke blodpropp i kort tid ved å administrere en daglig dose av heparin. I de fleste tilfeller brukes ikke de opprinnelige heparinene, men heller modifiserte stoffer med samme effekt, men bedre farmakologiske forhold og færre bivirkninger. Imidlertid brukes klassisk heparin fortsatt: I akutt terapi av hjerteinfarkt, tarminfarkt, lunge emboli, bein blodåre trombose og hjerneslagadministreres heparin intravenøst i høye doser for å oppløse det eksisterende blodpropp eller i det minste forhindre at den vokser noe større og dermed forhindre verre. Imidlertid definitivt terapi, for eksempel av hjertekateterisering, følger vanligvis.
Risiko og bivirkninger
Heparin, fordi det er et stoff som produseres naturlig i kroppen, har i prinsippet ganske lite bivirkninger. Hovedproblemet kommer derfor også fra effekten av stoffet:
Ved å hemme blodpropp øker risikoen for blødning, sår helbreder verre, og livstruende indre blødninger som hjerneblødning kan til og med forekomme. Av denne grunn, nyopererte pasienter, mennesker med åpne sår or mage magesår, med alvorlig høyt blodtrykk eller kjente koagulasjonsforstyrrelser er ofte ikke tillatt å motta heparin. Lavere doser eller relaterte stoffer som heparinoider er noen ganger et alternativ her. De administrasjon av heparin er til slutt alltid en avveining mellom risikoen for den underliggende sykdommen og risikoen for en blødende bivirkning. Videre allergiske reaksjoner eller håravfall kan forekomme, og osteoporose har også blitt beskrevet som en bivirkning av langvarig heparinbehandling. På sykehus er forekomsten av såkalt heparin-indusert trombocytopeni (HIT), dvs. mangel på blod blodplater på grunn av heparin administrasjon, er fryktet. Daglig overvåking er derfor viktig under høyt blodtrykkdose heparinbehandling.
