Neurosyphilis er et syndrom som kan utvikle seg som en sen konsekvens av syfilis infeksjon. Det manifesterer seg som psykiatriske og nevrologiske underskudd. Neurosyphilis kalles også neurolues eller kvartær syfilis (syfilis i fjerde trinn).
Hva er nevrosyfilis?
Neurosyphilis kan utvikle seg når den ikke behandles eller ufullstendig herdes syfilis sykdom er langt fremme. Sykdommen sprer seg deretter til sentralen nervesystemet. Tiår kan passere mellom en syfilisinfeksjon og utbruddet av nevrosyfilis. Følgelig er alderen for utbruddet vanligvis i mellom til høy alder. Menn er oftere rammet enn kvinner. Hvis syfilis sykdom behandles grundig og i tide, er det god tid til å forhindre utbrudd av nevrosyfilis.
Årsaker
Neurosyphilis utvikler seg på et avansert stadium av infeksjon med syfilis. Dette er en seksuelt overførbar sykdom forårsaket av bakterien Treponema pallidum. Infeksjon av det ufødte barnet av en smittet mor er også mulig. Neurosyphilis utvikler seg hos ca 10-20% av alle syfilislidende. Mens nevrosyfilis var en av de vanligste årsakene til psykiatrisk sykehusinnleggelse i tidligere århundrer, har det nå blitt sjelden i industriland takket være gode behandlingsalternativer og bedre diagnostikk. I land der tilstrekkelig medisinsk behandling og dermed rettidig diagnose og behandling av syfilis ennå ikke er tilgjengelig, fortsetter nevrosyfilis å være en hyppig komplikasjon.
Symptomer, klager og tegn
I de tidlige stadiene av nevrosyfilis, symptomer på irritasjon av hjernehinnene er vanligst. Disse manifesteres spesielt av alvorlige hodepine samt lammelse av kraniet nerver. Avhengig av kranialnerven som er berørt, kan disse paresene forårsake forskjellige symptomer. For eksempel fører lammelse av olfaktorisk nerve til luktesykdommer, mens parese av synsnerven resulterer i synsforstyrrelser. Tidlig nevrosyfilis kan også manifestere seg med det såkalte polyradikulære syndromet. Typiske symptomer på dette nerverot irritasjon er følelser som prikking, smerte eller nummenhet i området av den berørte nerveroten. Sjelden, betennelse av hjernehinnene (hjernehinnebetennelse) med hals stivhet og usedvanlig alvorlig hodepine er sett i tidlig nevrosyfilis. Ved sen nevrosyfilis, som bare forekommer hos en tidel av pasientene med syfilis, betennelse of blod fartøy av hjernehinnene, hjerneog ryggmarg er vanlig. Områdene som normalt leveres av disse arteriene viser da et underforsyning av oksygen og næringsstoffer. Dette resulterer i symptomer som full- eller hemiplegi, hjerne nerveunderskudd, sensoriske forstyrrelser og anfall. I løpet av sykdommen kan det kliniske bildet tabes dorsalis utvikle seg videre. Spinal dorsalis kjennetegnes primært av en forstyrrelse av vibrasjonsfølelse og forstyrrelser av posisjonell og motorisk sans.
Diagnose og forløp
Når det er mistanke om nevrosyfilis, blir den underliggende syfilis først oppdaget av blod test. Nevrosyfilis kan diagnostiseres ved undersøkelse av cerebrospinalvæsken. Dette innebærer punktering av ryggmarg og ta en prøve. Sikker antistoffer og forhøyede proteinnivåer kan påvises i nervevæsken, noe som gjør det mulig å trekke konklusjoner om nevrosyfilis. Ved utbruddet av nevrosyfilis er det opprinnelig en betennelse av hjernehinnene, som manifesterer seg i synsforstyrrelser - typisk her er det å se dobbeltbilder. Etter en lengre periode kan dette såkalte meningovaskulære stadiet følges av det parenkymatiske stadiet, der vevet i hjerne går til grunne. Dette manifesterer seg i hodepine, søvnforstyrrelser, lammelse av ekstremiteter, karakterendringer, vrangforestillinger, minne lidelser, hallusinasjoner og anfall. Pasienter mister sine mentale evner, fremstår som veldig forvirrede og desorienterte. Noen av symptomene ligner aldersrelaterte demens. Mens overgangen fra meningovaskulært stadium til parenkymstadiet ofte tar mange år, går nedgangen av hjerne vev og dermed utvikler pasientens mentale forverring seg raskt. Det siste trinnet er den såkalte tabes dorsalis, der nerveskjeder, nerverøtter og nervenoder blir ødelagt. Dette leder til inkontinens og ufølsomhet for smerte og temperaturstimuli, slik at pasienter noen ganger ikke merker smittet sår eller ved et uhell skold seg selv. I tillegg er det gangforstyrrelser og tap av refleks opp til fullstendig lammelse.
Komplikasjoner
Neurosyphilis, hvis den ikke behandles, fører alltid til sene følgevirkninger som kan være dødelige på grunn av komplikasjoner som utvikler seg. Fordi nevrosyfilis allerede er en komplikasjon av syfilis, er det den siste som krever spesiell behandling. Komplikasjoner forbundet med ødelagt nerve og hjernevev skyldes for eksempel sensoriske forstyrrelser. Berørte personer legger kanskje ikke merke til det sår og betennelser, som kan føre til vevsdød. Overfølsomhet kan også forekomme. Mange hverdagslige ting kan ikke lenger utføres av de berørte. Den endrede personlighetsstrukturen i fremrykkende nevrosyfilis forårsaker sosial fremmedgjøring. Dermed kan berørte personer ofte føle seg misforstått og bli aggressive overfor pårørende. Dette kan føre for å fullføre isolasjon, noe som er spesielt belastende for de som blir rammet hvis de samtidig blir omsorgsmottaker. Som lammelse av nerver utvikler seg, blir de berørte snart en sykepleiesak med alle tilhørende komplikasjoner (risiko for sengesår, ensomhet underernæring). Dette er hovedsakelig på grunn av den fremadgående betennelsen i hjernen eller hjernehinnene. Dette blir referert til som kronisk progressiv hjernehinnebetennelse or encefalitt. Utviklingen av tabes dorsalis (ryggmarg atrofi) fører til alvorlige motorbegrensninger og dermed til økt risiko for ulykker på grunn av fall eller feil bruk av gjenstander.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis de typiske knuter blir lagt merke til i det intime området, bør gynekolog eller urolog konsulteres. Vekst med sunkne sentre indikerer avansert nevrosyfilis, som må avklares og behandles umiddelbart. Det er nødvendig med medisinsk rådgivning når ytterligere symptomer som feber or leddsmerter blir lagt til hudforandringer. Sykdommen oppstår i faser og kan gå ubemerket i uker eller måneder. Dette gjør det desto viktigere å søke medisinsk råd etter ubeskyttet samleie eller kontakt med en mulig smittet person. Hvis det oppdages uvanlige fysiske klager i forbindelse med de ovennevnte utløserne som ikke kan tilskrives noen annen årsak, er det best å kontakte legen. Mødre som merker typiske tegn på syfilis etter fødsel, bør oppsøke lege. Det burde også folk som merker tilsvarende symptomer etter a blod transfusjon og personer som allerede har fått diagnosen STD en gang. Personer med hormonelle symptomer eller immunsvikt snakke til allmennlegen hvis det er mistanke om nevrosyfilis. I tillegg til allmennlegen, kan gynekolog, urolog eller internist konsulteres. Hudlegen kan også være involvert i behandlingen. Under behandlingen er nær konsultasjon med legen viktig slik at terapi kan tilpasses det enkelte sykdomsforløp.
Behandling og terapi
Det er mulig å behandle syfilis sykdom selv etter at den har utviklet seg til nevrosyfilis scenen. Penicillin brukes primært til dette formålet. Imidlertid kan nervevev i hjernen og ryggmargen ødelagt av nevrosyfilis ikke lenger regenerere. Imidlertid kan årsaksbehandling av syfilisinfeksjon forhindre ytterligere nedgang i nevronceller.
Utsikter og prognose
Nevrosyfilis oppstår som en sen konsekvens av syfilis. Hvis den ikke behandles, fører sykdommen til at den berørte personen for tidlig dør. Den berørte personen bør oppsøke lege så snart som mulig for å lindre symptomer og god prognose, slik at nødvendige behandlingstrinn kan settes i gang. I et medikament terapiden patogener hindres i å spre seg. Samtidig blir de drept av de aktive stoffene i preparatene og deretter fjernet fra organismen. Det er en gradvis forbedring av den generelle tilstanden til Helse. Fullstendig utvinning er også mulig i det videre løpet. Forutsetningen for dette er at det ikke har skjedd noen irreversibel skade. Hvis det oppdages skade på nervevevet hos den berørte personen, forverres prognosen. I disse tilfellene oppstår langsiktige konsekvenser fordi ryggmargen så vel som hjernen ikke lenger kan regenereres. Målet med behandlingen er da regelmessig pleie av individuelt forekommende klager og en forbedring av livskvaliteten. Gjenoppretting oppnås ikke lenger i dette sykdomsforløpet til tross for anvendelse av best mulig terapi metoder. Likevel kan en spredning og dermed en progresjon av syfilis sykdommen forhindres. Livet til den berørte personen er ikke lenger i fare av administrasjon av medisinen. Den nåværende Helse tilstand kan være følelsesmessig stressende. Derfor er det økt risiko for å utvikle en sekundær psykisk lidelse.
Forebygging
Nevrosyfilis er en komplikasjon av syfilisinfeksjon. Så den beste måten å forebygge er å forhindre syfilisinfeksjon. Siden dette er en seksuelt overførbar sykdom, ansvarlig seksuell oppførsel er nødvendig for dette formålet. Bruken av kondomer beskytter ikke bare mot infeksjon med syfilis, men også mot andre alvorlige sykdommer. Det skal imidlertid bemerkes at syfilis - i motsetning til for eksempel HIV - også kan overføres gjennom oralsex og andre seksuelle kontakter. For å forhindre nevrosyfilis er det viktig å behandle en eksisterende syfilis sykdom raskt og konsekvent. På denne måten kan alvorlige sekundære sykdommer som nevrosyfilis unngås.
Følge opp
Under oppfølgingen fortsetter pasientene å få forskrevet medisiner som penicillin for å sikre at syfilis herdes. Etter behandling er regelmessige kontroller viktig. Fysiske undersøkelser, regelmessige pasientintervjuer og laboratorietester sørger for at sykdommen blir helbredet eller at komplikasjoner oppdages raskt. Spesielt kontrolleres cerebrospinalvæsken. Pasientens tilstand av Helse kan bestemmes nøyaktig på grunnlag av CSF-funn og serologiske tester. Hvis verdiene er iøynefallende etter 24 måneder, indikerer dette en kur. Hvis nevrosyfilis oppstår igjen, er nødvendig behandling målinger kan startes umiddelbart. STP-arbeidsgruppen anbefaler kontrollundersøkelser hver tredje, sjette og tolvte måned etter behandlingen. En forutsetning for å utvide intervallene er minst en firedobling av titer. Ellers kan det hende at behandlingen må startes på nytt. Med vellykket terapi helbreder symptomene uten ytterligere komplikasjoner. Innen ni til tolv måneder er pasienten symptomfri. Oppfølgingsbehandling kan avsluttes etter to år, forutsatt at det ikke ble oppdaget noen abnormiteter i CSF-undersøkelsen. Følge opp målinger er alltid basert på sykdommens individuelle forløp, pasientens konstitusjon og en hel rekke andre faktorer.
Hva du kan gjøre selv
Neurosyphilis som en alvorlig komplikasjon av ubehandlet eller til og med resistent syfilis tillater ikke noen selvhjelpsmuligheter som kommer i nærheten av behandlingen. Det er ikke mulig å behandle det bakterielle patogenet til syfilis med hjem rettsmidler, alternative behandlingsformer eller andre tilbudte midler. Den eneste mulige kuren er bruk av sterk antibiotika. I mellomtiden, basert på den nåværende tilstanden til medisinsk forskning, er ikke godkjente medisiner og stoffer som ikke er foreskrevet av lisensierte leger, sterkt motløs. Det er imidlertid måter den lidende bedre kan overleve symptomene på. For eksempel, massasje, varme bad eller kjøling kan hjelpe med smerte som oppstår som et resultat av nerveskader eller lammelse. Dette varierer fra person til person. Imidlertid er det bare midlertidig lindring av disse symptomene. I mellomtiden annen selvhjelp målinger avhenger av symptomene som er forårsaket. Spesielt når det gjelder psykologiske symptomer forbundet med nevrosyfilis, er selvhjelpstiltak knapt tilgjengelig. Skader på nervesystemet forårsaket av nevrolyser kan delvis kompenseres for de som er rammet av målrettet trening. Berørte personer med nevrosyfilis som har gjennomgått medikamentell terapi kan derfor muligens benytte seg av forskjellige treningsterapier og kognitiv trening. Type og omfang bør bestemmes med behandlende lege.
