Brain reseptor scintigrafi er en nukleærmedisinsk prosedyre som brukes til å visualisere overføring av informasjon mellom nerveceller av radioaktivt merkede nevrotransmittere (biokjemiske budbringere mellom nerveceller). Cellene i det sentrale nervesystemet (CNS) er utstyrt med aksoner (lange celleforlengelser) der informasjon / stimuli kan overføres som elektriske potensialer. Imidlertid kan ikke forbindelsespunktene mellom nervecellene bare overføres av elektriske ladninger, slik at den elektriske stimulansen må omdannes til en biokjemisk. Dette skjer ved synapsen (celle-cellekontakt med eksitasjonsoverføringsfunksjon), der den innkommende eksitasjonen av en celle fører til nevrotransmitter slipp ut i synaptisk kløft. De nevrotransmitter diffunderer gjennom synaptisk kløft og binder seg til spesifikke reseptorer på postsynaptisk (nedstrøms) nevron, spennende. Stimuleringen kan overføres elektrisk igjen i denne cellen, eller om nødvendig utløse andre cellulære responser. Det er forskjellige sentralnervesykdommer som er forbundet med forstyrrelser i riktig overføring av informasjon kl synapser (f.eks Parkinsons sykdom). Ulike handlingsfaser av nevrotransmitter slik som dannelsen, spesifikk reseptorinteraksjon eller gjenopptak kan svekkes, noe som resulterer i overexcitasjon eller underekscitasjon av nedstrøms nervecelle. Prinsippet for nuklearmedisinundersøkelse er basert på visualisering av synaptisk nevrotransmisjon med radioaktivt merkede reseptorligander (bindingspartnere for reseptorene). Avhengig av indikasjonen, brukes passende ligand for sendersystemet, påføres (administreres) intravenøst, og deretter måles akkumulering ved bruk av den utstrålte radioaktiviteten.
Indikasjoner (bruksområder)
Imaging av hjerne reseptorer tillater en uttalelse om riktig funksjon av nevrotransmisjon. Funksjonsforstyrrelser kan således oppdages på et veldig tidlig stadium, i noen tilfeller før det oppstår morfologiske endringer eller til og med kliniske symptomer. Hjernereseptor scintigrafi kan brukes til (mistenkes for):
- Basalganglier sykdommer: Parkinsons sykdom, Parkinsons syndrom, Wilsons sykdom, Huntingtons sykdom, tremor syndromer.
- Sykdommer i basale ganglia forårsake bevegelsesforstyrrelser. Avhengig av lokalisering og skadetype dominerer forskjellige kliniske symptomer: strenghet (økt muskeltonus), tremor (skjelving), akinesia (høy grad av mangel på bevegelse) eller overskytende bevegelser (typisk for Huntingtons sykdom).
- Triaden av strenghet, tremor og akinesia er et typisk symptomkompleks kjent som parkinsonisme. Årsaken er vanligvis Parkinsons sykdom, men andre nevrodegenerative sykdommer kan også spille en rolle. Avhengig av årsaken, annerledes basale ganglia delene er berørt.
- Brain reseptor scintigrafi gir muligheten for eksempel ved å avbilde det dopaminerge systemet (synapser i hvilken dopamin brukes som en nevrotransmitter), for å bestemme lokaliseringen av basalganglia lidelse og tillater dermed en differensial diagnose av bevegelsesforstyrrelser.
- Epilepsi (anfallsforstyrrelse): Det brukes radiomerkede benzodiazepinreseptorantagonister, som har redusert reseptorbinding i det anfallinduserende fokuset, slik at det kan oppdages i lokaliseringen. Dette forklares delvis av lokale nervecelle tap.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelsen - ingen repetisjon scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
Avhengig av nevrotransmittersystemet som undersøkes, må det tas hensyn til å avbryte medisiner som tas i tide. For eksempel, dopamin reseptorantagonister som brukes i Parkinsons sykdom, må avbrytes, om mulig, en uke før hjernes reseptor scintigrafi utføres for å tillate upartisk vurdering av dopaminreseptorer.
Fremgangsmåten
- Det radiofarmasøytiske stoffet (sporstoff) påføres pasienten intravenøst. Det brukes vanligvis radioaktivt merkede reseptorantagonister (binder til og hemmer reseptoren), som har høyere affinitet for reseptorene og nedbrytes langsommere enn naturlige ligander (reseptorbindende partnere). Videre krever radiofarmasøytisk tilstrekkelig lipofilisitet (fettløselighet) for å krysse blod-hjernsperre.
- Etter påføring, en tilstrekkelig distribusjon tid på sporeren bør overholdes. Etter passering av blod-hjernsperre, de fleste reseptorligander gjennomgår opprinnelig perfusjonsavhengig (blodstrømningsavhengig) akkumulering, noe som imidlertid er irrelevant for studien. Mellom påføring og måling er derfor tidsintervallet ofte flere timer.
- I prinsippet er radiomerket ligander tilgjengelig for nesten alle sendersystemer, og noen brukes til forskningsformål. Mest klinisk relevante er dopamin reseptorantagonister ([18F] FDOPA, FP-CIT) og benzodiazepinreseptorantagonister ([123I] iomazenil).
- Den målbare forbedringsintensiteten avhenger av det regionale tetthet og affinitet av tilstedeværende neuroreseptorer, som igjen korrelerer med typen og alvorlighetsgraden av sykdommen.
- Radioaktivitet oppdages ved bruk av enkelt fotonemisjon datatomografi (SPECT) -systemer med fordelen av tverrsnittsbilder.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel øker den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
