Det er forskjellige tilnærminger for behandling av hyperhidrose overdreven svetting, som har forskjellige suksessrater.
- Psykoterapi, hypnose, utvikling av strategier for stressmestring. Siden de fleste pasienter lider av overdreven svetting i stressende situasjoner, psykoterapi fokuserer på å utvikle strategier for stressmestring.
Denne formen for terapi er praktisk talt risikofri og absolutt verdt å prøve. Sjansen for suksess er i noen tilfeller god, men dessverre er det ofte ikke tilfredsstillende resultat. På dette punktet vil vi nevne spesielt Progressive Muscle kosetur ifølge Jacobson.
Gjennom teknikken til Progressive Muscle kosetur, mentale stresstilstander kan påvirkes gunstig av enkle avslapningsteknikker.
- Aluminiumklorid Dette er igjen et forsøk på å tette kanalene til svettekjertler. Aluminiumkloridet påføres på den berørte huden og reagerer med forbindelser som inneholder svette. Dette fører til dannelsen av nye kjemiske forbindelser som blokkerer kanalene til svettekjertler.
Dette fører til at svettekjertler å trekke seg i løpet av tiden. Det tar imidlertid lengre tid før dette skjer. Aluminiumklorid tilbys i løsninger som påføres før du sover.
Opprinnelig utføres denne behandlingen daglig. I løpet av tiden kan intervallene mellom søknadene utvides. Hvis denne behandlingen brukes permanent, er suksessraten høy.
Imidlertid er de kjente bivirkningene av aluminiumklorid, som hudirritasjon og misfarging av klær, faktorer som fraråder noen pasienter å bruke det permanent.
- Suging av svettekjertlene Svettekjertlene kan også suges av. Dette er en kirurgisk prosedyre som kan utføres under lokalbedøvelse. Denne metoden brukes ofte i tilfeller av overdreven svetteproduksjon i armhulen.
Imidlertid har svettekjertlene en tendens til å omformes, så effekten av denne behandlingen slites av etter noen år.
- Skjæring av grensestrengen (“Endoskopisk thoraxsympatektomi” eller “ETS”) Hvis alle andre metoder mislykkes, anbefales kirurgisk behandling av hyperhidrose. Siden introduksjonen av minimalt invasive prosedyrer er operasjonen mulig “endoskopisk”. Et kamera og instrumenter settes inn gjennom små snitt i thorax (= thorax, derfor "thorax").
Grensestrengen (“sympatisk nervesystemet“) Ligger og området av den øvre thorax ryggraden er blokkert: Sympathectomy. Ulike kirurger utfører avbrudd av den sympatiske ledningen på forskjellige måter. Mens noen kirurger bare plasserer ett klips på nervesnoren, foretrekker andre å behandle ledningen med høy temperatur, og derved forstyrre overføringen av nerveimpulser.
Den sikreste metoden for å forhindre grensestrengen er imidlertid å kutte den, som også tilbys i de fleste tilfeller.
Indikasjon for kirurgi ETS (Endoscopic Thoracic Sympathectomy) bør betraktes som en behandling hvis ikke-invasive metoder ikke gir tilfredsstillende resultater. Denne operasjonen er spesielt vellykket i tilfeller av overdreven svetting av hendene. Hvis ansiktet blir påvirket, må grensestrengen kuttes noe høyere, noe som øker risikoen for Horners syndrom (se nedenfor).
Kirurgisk behandling er ikke indisert for isolert hyperhidrose i armhulen og føttene. Imidlertid, hvis hendene også påvirkes i slike tilfeller, kan ETS være gunstig fordi pasienter utvikler bedre total stresshåndtering. Pasienten er plassert sidelengs, lungene ventileres separat, slik at ventilasjon av lungene på siden som opereres kan slås av.
Dette gir tilstrekkelig synlighet i brystkassen til at kirurgen kan lokalisere og stoppe grenselinjen. Et lite rør blir deretter satt inn gjennom hvilket luften i gapet mellom lunge og brystet veggen ("pleural gap") kan suges ut. Som regel opereres motsatt side i samme økt, etter at pasienten er posisjonert deretter og motsatt lunge er ventilert.
Dreneringsrørene fjernes vanligvis på operasjonsdagen og Røntgen av lungene tas for å se eventuell gjenværende luft i pleuragapet. Risiko for kirurgi Den generelle risikoen ved kirurgi gjelder også for ETS. Det kan være blødning, sekundær blødning, sårheling lidelser, spesielt i tilfelle betennelse.
Som ved enhver operasjon kan tilstøtende organer eller strukturer bli skadet i ETS. I dette tilfellet utføres kirurgi i brystet.I tillegg til lungene, er hjerte ligger her, hvis skade kan være livstruende. I tillegg er den største fartøy av organismen ligger i thorax.
Ikke å bli forsømt er leveren til høyre og milt på venstre side, som også kan bli skadet via diafragma. Horners syndrom Horners syndrom oppstår når en viss opphopning av nerveceller (“ganglion“) Som ligger langs grensestrengen er berørt. Dette ganglion ligger veldig nær området der leddbåndet blir avbrutt og er derfor i fare.
Horners syndrom er en kombinasjon av ansiktsendringer forårsaket av svikt hos de sympatiske nervesystemet i hode region. Konsekvensene av dette er at elev kan ikke utvides ordentlig (“miosis”), noe som resulterer i synsvanskeligheter i mørket. I tillegg beveger øyeeplet bakover, inn i det indre av skull (“Enophthalmos”).
Videre svikt i det autonome nervesystemet i dette området forårsaker den øvre øyelokk å droop (“ptose“). Konsekvenser av operasjonen Hvis man antar at overdreven svetting skyldes en “justert målverdi”, endres ikke denne verdien med en operasjon. Denne hypotesen kan være en forklaring på såkalt “kompenserende svetting”.
Det er en økt svetting av andre deler av kroppen, for eksempel brystet, mage og rygg, mens hendene forblir tørre og varme. Kompenserende svetting godtas av de fleste pasienter som blir operert. I sjeldne tilfeller er økt svette så alvorlig at det er ekstremt urovekkende for de berørte.
Dette er en grunn til å tenke på risikoen og konsekvensene før operasjonen. Ved kombinert hyperhidrose i området for hender og føtter, observeres vanligvis en reduksjon av svettedannelse i fotområdet etter ETS. Dette er ikke et fysiologisk forklarbart faktum.
Snarere er forbedringen i situasjonen i underekstremitetene mer relatert til den generelle økningen i livskvalitet som skyldes sikkerheten om at hendene nå er tørre. Samlet rapporterer folk om en viss ro i stressende situasjoner etter operasjonen. Dette er absolutt på grunn av avviket til tilstand før operasjonen.
