ekkokardiografi (synonymer: hjerte echo; ultralyd av hjerte; hjerte ultralyd) er en spesiell ultralydundersøkelse av hjertet. Det brukes til å diagnostisere hjerte sykdom.
Indikasjoner (bruksområder)
- Sykdommer i hjerteventilene, slik som aortaklaffstenose eller insuffisiens, mitralventilstenose eller insuffisiens
- Hjertetrombi (blodpropp) i en av hjertets indre kamre - kan for eksempel være forårsaket av hjertearytmier som delirium cordis - atrieflimmer - eller av klaffefeil som mitralventilstenose
- Vurdering av funksjonen til kunstige hjerteklaffer
- aneurisme (veggfremspring) - misdannelse av aorta (main arterien) Eller hjerte vegg.
- Hemodynamisk ustabil pasient, for eksempel:
- Hjertefeil (hjerteinsuffisiens) - inkludert differensiering av systolisk fra diastolisk dysfunksjon.
- Kardiomyopatier (hjertemuskelsykdommer).
- Åpninger mellom hjertekamrene, slik som en vedvarende foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) eller en strukturell atriell septumdefekt
- Perikardial effusjon - opphopning av væske i perikard.
- Lagringssykdommer (f.eks. Amyloidose)
Fremgangsmåten
Det er flere måter å utføre en ultralyd undersøkelse av hjertet. Disse inkluderer for eksempel. Transthoracic ekkokardiografi: dette gjøres gjennom brystet. Ultralydssonden er plassert på utsiden av den fremre brystet vegg. På forhånd påføres litt gel på dette brystet området slik at ultralydmaskinens transduser glir godt og overføringen forbedres. Pasientens overkropp er litt hevet, og venstre arm er plassert bak hode. Lydbølgene som sendes ut av enheten reflekteres av kroppsvevet i varierende grad og reflekteres tilbake som et "ekko". Dette konverteres elektronisk til et bilde og er synlig på skjermen. Transesophageal ekkokardiografi (TEE): Dette utføres via spiserøret, som går i en seksjon rett ved siden av hjertet. Etter administrering av en beroligende middel (beroligende medisinering), settes en spesiell svinger inn i transesophageally (gjennom munn inn i spiserøret) og følgelig nærmet hjertet. Dette muliggjør bedre visualisering av visse hjertestrukturer, spesielt venstre atrium (hjerteatrium; f.eks. for å utelukke tromber /blod blodpropp). Øv ekkokardiografi, stress ekkokardiografi: Også her utføres undersøkelsen via brystet, med samtidig økning i hjertearbeid. Den økte hjerteaktiviteten induseres enten av ergometer stresset - på en fast sykkel - eller med medisiner (vanligvis dobutamin). Den belastningsavhengige sammentrekningen av hjertet observeres. Hvis sammentrekningsforstyrrelser oppstår, kan dette indikere koronar stenose (innsnevret koronar fartøy), for eksempel. I alle former for ekkokardiografi, i tillegg til avbildning av hjertet, ble en (pulserende) Dopplersonografi blir også utført for å analysere blod flyt (= Doppler ekkokardiografi). En fargedoppler-ekkokardiografi viser også retningen til blod flyte i forskjellige farger. Dette kan primært brukes til å bestemme valvulær hjertesykdom (hjerteventildefekter) eller septaldefekter (hull i hjerte septum). Sonografi av hjertet skildrer:
- Struktur av hjertevegger og ventiler og deres bevegelsesmønstre.
- Veggtykkelse av hjertets atria og ventrikler
- Størrelse på de indre kamrene i hjertet og dermed den totale hjertestørrelsen.
- Hjertevolum per minutt (HMV)
- Forstyrrelser i henholdsvis systolisk og diastolisk funksjon.
Standardiserte undersøkelsesdeler av en transthoracisk ekkokardiografi. Mod. etter.
| Kutt | Modalitet (er) | Mulige målinger |
| Parasternalt lengdesnitt | 2D, fargedoppler, modus a | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D) |
| Parasternalt tverrsnitt (aorta). | 2D, fargedoppler, M-modus a | |
| Parasternalt tverrsnitt (MK) | 2D | |
| Parasternalt tverrsnitt (LV) | 2D, M-modus | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW |
| Parasternal RV påvirkningskanal b. | 2D, fargedoppler | |
| Parasternal RV utstrømningskanal b | 2D, fargedoppler, PW | RVOT (2D, PW) |
| Apical firekammer utsikt | 2D, fargedoppler, PW, CW, TDI | LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW) |
| Apical femkammer utsikt | 2D, fargedoppler, PW, CW | LVOT (PW), AK (CW) |
| Apikal to-kameral utsikt | 2D, fargedoppler | LVEDV, LVESV, EF |
| Apikalt lengdesnitt | 2D, fargedoppler | |
| Visning av underkostet med fire kammer b | 2D, fargedoppler | |
| Underkostnad VCI + “sniff” | M-modus |
en M-modus målinger kan utføres fra langsgående eller tverrsnitt. Noen ultralydsmaskiner tillater anatomisk M-modus fra den arkiverte B-scan. B valgfrie seksjoner: A: sen diastolisk hastighet (mitralstrøm); AK: aortaklaff; Ao: aorta; DT: retardasjonstid; E: tidlig diastolisk hastighet (mitralstrøm); e ': tidlig diastolisk hastighet (mitral annulus); EF: utkastingsfraksjon (utkastningsfraksjon); IVS: interventricular septum; LAV: venstre atriell volum; LVEDD: blekkventrikulær end-diastolisk diameter; LVEDV: venstre ventrikkel end-diastolisk volum; LVESD: venstre ventrikulær systolisk diameter; LVESV: end-systolisk volum i venstre ventrikkel; LVOT: venstre ventrikkel utstrømningskanal; RVOT: høyre ventrikkel utstrømningskanal; LVPW: venstre ventrikkel bakre vegg; TK: tricuspid ventil; VCI: dårligere vena cava.
Standardisert måleprotokoll for transthoracic ekkokardiografi. Mod. i følge
| Målinger | Normale verdier |
| Venstre ventrikkelstørrelse | |
| 2D- eller 3D-volumer a |
|
| LV-diameter (M-modus, 2D) |
|
| Septum og bakre veggtykkelse (M-modus). |
|
| LVEF |
|
| Regional veggbevegelsesanalyse (scoreindeks) b |
|
| LAV |
|
| Høyre ventrikkel (størrelse): normal eller utvidet. | |
| Høyre ventrikkel (funksjon): normal, lav, moderat eller høy redusert. | |
| Høyre atrium (størrelse): normal eller utvidet | |
| Aortarot (sinus) c |
|
| IVC-diameter |
|
Legende
- A De indekserte verdiene er å foretrekke.
- B 16- eller 17-segmentmodell.
- C I tilfelle (susp.) Patologi: stigende aorta; sinotubular kryss; EDD: end-diastolisk diameter; EDV: end-diastolisk volum; ESD: end-systolisk diameter; ESV: end-systolisk volum; IVC: dårligere vena cava; IVS: interentrikulært septum; LAV: venstre atriell volum; LVEF: venstre ventrikkelutkastfraksjon (utkastningsfraksjon); LVPW: venstre ventrikkel bakre vegg.
Referanseverdier for venstre ventrikkelvolum og utkastingsfraksjon. Mod. Til
| Enhet | Normal | Lav | Unormal moderat | Høy karakter | |
| Dame | |||||
| LVDV | ml | 56-104 | 105-117 | 118-130 | > 130 |
| LVDV-indeks | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 19-49 | 50-59 | 60-69 | > 69 |
| LVSV-indeks | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
| Herre | |||||
| LVDV | ml | 67-155 | 156-178 | 179-201 | > 201 |
| LVDV-indeks | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 22-58 | 59-70 | 71-82 | > 82 |
| LVSV-indeks | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
Legende
- EF: utkastingsfraksjon (utkastningsfraksjon).
- LVDV: diastolisk volum i venstre ventrikkel.
- LVSV: systolisk volum i venstre ventrikkel.
Eksamenens varighet: 20 til 30 minutter
