Hormonelle endringer
To tredjedeler av alle gravide lider av forskjellige grader av urinretensjon. I de fleste tilfeller er urinlederne og nyrebekken er berørt. På den ene siden er årsaken den hormonelle endringen som får urinlederne til å utvide seg, på den andre siden vokser den livmor trykker på urinlederne.
I de fleste tilfeller er det urinretensjon er bare lett uttalt og gir ingen symptomer. Imidlertid kan det også fremme betennelse i nyrebekken. Hvis nyrene er kraftig overbelastede, kan utstrømningen forbedres ved å sette inn ureterstenter.
Normalt er det urinretensjon reduseres innen 3 måneder etter fødselen. Hvis dette ikke er tilfelle, bør ytterligere avklaring gjennomføres. Svangerskap diabetes refererer til den første forekomsten av en diabetisk metabolsk tilstand under graviditet og refererer ikke til type 1 eller type 2 diabetikere hvis sykdom allerede var kjent før graviditet.
På grunn av hormonelle endringer, sukker konsentrasjonen i blod økes i løpet av graviditet. Samtidig er sekresjonen av insulin (en av de viktigste hormoner av sukkermetabolisme) økes fordi bukspyttkjertelen produserer mer av det. Imidlertid hvis omfanget av den økte sukkerkonsentrasjonen overstiger bukspyttkjertelenevne til å produsere insulin, svangerskap diabetes inntreffer.
Denne sykdommen forårsaker hyppigere urinveisinfeksjoner og svangerskapsforgiftning. Den forstyrrede metabolske situasjonen har også en negativ effekt på det ufødte barnet. Ofte er barna “makrosomale” (veldig store) med en fødselsvekt over 4 kilo.
Misdannelsesgraden øker med dårlig justerte sukkernivåer. Utviklingsforstyrrelser er også mulig, spesielt i lungene og leveren. Andre effekter er mye av fostervann og økt frekvens av for tidlig fødte barn og dødsfall i livmoren.
For å oppdage så mange gravide med svangerskap diabetes som mulig, blir urinen sjekket for sukker under screening, og i tvilstilfeller utføres en OGTT (oral glukostoleransetest). Behandlingen av svangerskapsdiabetes består av en tilpasset kosthold, trening og sport. Insulin terapi må kanskje startes hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelig. De hormonelle endringene under graviditet øke tendensen til blod for å danne blodpropper.
Derfor er antallet bein blodåre tromboser eller lunger emboli øker under graviditet. Risikoen er seks ganger høyere sammenlignet med en ikke-gravid kvinne. Omtrent 0.13% av svangerskapet er rammet av en tromboembolisk hendelse.
Behandlingen er basert på inhibering av blod koagulering ved hjelp av heparin, som ikke overføres til det ufødte barnet via placenta. De blære føflekk representerer en vesikulær misdannelse av chorion villi, som faktisk tjener til å sikre utveksling av stoffer mellom mor og foster. Chorionic villi er celler i placenta, som har fremspring for å øke overflatearealet.
De blære føflekk forekommer i en av 1. 500 graviditeter og forårsaker følgende symptomer: vaginal blødning i Tidlig graviditet, uttalt morgenkvalme, betydelig forstørret livmor, graviditetsforgiftning og luftveissykdommer. Behandlingen utføres ved fullstendig skraping av livmor.
A placenta praevia refererer til en feil posisjon av morkaken etter den 24. uken av svangerskapet, med morkaken som ligger helt eller delvis foran den indre cervix. Hyppigheten er 0.5% av alle graviditeter. Hvis det indre cervix er helt lukket av morkaken, må det utføres keisersnitt.
Hvis morkaken praevia berører det indre cervix bare i kantene, må et normalt leveringsforsøk ikke forsøkes. Symptomet på en morkake praevia er smertefri blødning, som forekommer spesielt i siste trimester av svangerskapet og kan være veldig farlig for mor og barn, avhengig av omfanget. Hvis det er blødning i placenta praevia, blir den gravide innlagt på sykehus og overvåkes nøye.
Avhengig av graviditetens alder og graden av risiko for mor og barn, utføres fødsel ved keisersnitt eller medisiner for å kontrollere blødningen. Placental insuffisiens, også kjent som morkakesvakhet, rammer omtrent 2-5% av alle graviditeter. Det kan være enten akutt eller gradvis og beskriver en funksjonell forstyrrelse i morkaken med redusert evne til å forsyne barnet med næringsstoffer.
Det kan oppstå når som helst i svangerskapet. Akutt morkakeinsuffisiens oppstår når livmoren gjennomgår permanent sammentrekninger, en klump i navlestreng, morkake eller graviditetsforgiftning. Kronisk morkakeinsuffisiens er ofte forårsaket av mors sykdommer (f.eks høyt blodtrykk, diabetes, kollagenose), mors røyking eller smittsomme sykdommer.
Konsekvensene av morkakesvikt kan være det ufødte barnets død, forsinket vekst eller en tidlig oppløsning av morkaken. Av ultralyd undersøkelse av det ufødte barnet og blodet fartøy som forsyner morkaken og barnet med blod, kan omfanget av morkakeinsuffisiens bestemmes og den beste fødselstiden kan bestemmes. Avhengig av årsaken til morkake svakhet, kan en annen prosedyre være nødvendig.
For mye fostervann (såkalt polyhydramnion) forekommer hos opptil 3% av alle graviditeter; for lite fostervann (oligohydramnion) på opptil 7%. For mye fostervann har ingen årsak i 60% av tilfellene, i 20% av tilfellene lider moren av diabetes mellitus og i opptil 20% av tilfellene har barnet misdannelser, noe som kan påvirke fordøyelseskanalen, for eksempel. For mye fostervann kan utløse sammentrekninger, en følelse av spenning i magen eller kortpustethet.
Behandlingen av polyhydramnionen avhenger av årsaken, muligens en tidlig fødsel er nødvendig. For lite fostervann i den siste tredjedelen av svangerskapet kan ha blitt utløst av et tidlig brudd på blære eller være en indikasjon på begynnende morkakeinsuffisiens. Prognosen for for lite fostervann i siste tredjedel av svangerskapet er god.
Imidlertid, hvis det oppstår mangel på fostervann tidligere, kan dette være en indikasjon på misdannelser i urinveiene hos det ufødte barnet. Hvis blæren sprekker for tidlig, bør svangerskapet forlenges til maksimalt den 34. uke av svangerskapet for å holde risikoen for infeksjon eller kompresjon av navlestreng lavere enn risikoen for for tidlig fødsel.
