Hornhinnedekking er en sykdom i hornhinnen, som er relativt vanlig. Likevel er det relativt ukjent, noe som skyldes mange årsaker. Det er også vanskelig å behandle.
Hva er hornhinnedekking?
En hornhinnedensitet er en redusert gjennomsiktighet av hornhinnen. De tilstand ofte som resultat av patologiske eller degenerative forandringer i hornhinnen og er ofte forbundet med en merkbar misfarging av det ytterste laget.
Årsaker
Korneal opasifisering kan være forårsaket av en rekke ting. Vanligvis skyldes det arrdannelse eller hevelse i hornhinnen forårsaket av sår eller skader. Når hornhinnen svulmer, kommer væske inn i den og skyer sakte over. Dette reduserer synet og endrer permanent hornhinnens farge. I tillegg arvelige metabolske forstyrrelser som stromal hornhinnedystrofi kan forårsake hornhindeopasifisering. Øyeskader og spesielt til hornhinnen er generelt en vanlig årsak til opasifisering. Spesielt hvis effekten oppstår som ikke behandles, kan effekten være permanent. Til slutt kan hornhindeopasifisering også være forårsaket av infeksjon med herpes virus. Disse kommer inn i øyet gjennom fremmedlegemer som kontaktlinser. Øyesykdommer som keratokonus forårsaker også hornhinnedekking.
Symptomer, klager og tegn
Korneal opasifisering manifesteres opprinnelig av en reduksjon i synsstyrken. Berørte individer merker først en reduksjon i synet, som kan inkludere en sky av synsfeltet og overdreven følsomhet for lys. De berørte merker vanligvis også en slags fremmedlegemer i øynene, som øker i løpet av sykdommen og oppleves som veldig ubehagelig. Det kan dannes små blemmer i hornhinnen, som gjør vondt når de blir berørt. Når vesiklene åpnes, alvorlige smerte forekommer og det er en risiko for akutt okulær betennelse. Når sykdommen utvikler seg, kan hornhinnesår dannes. Hvis hornhinneopasifisering ikke behandles tilstrekkelig, øker de visuelle symptomene og til slutt fullføres blindhet inntreffer. Tidligere blir bilder i økende grad oppfattet uskarpe og forvrengte, ofte fører opasiteten til fall eller ulykker i hverdagen. Eksternt manifesteres hornhindeopasifisering ved hvite misfarginger som danner en film på hornhinnen og skyer det berørte øyet alvorlig. Misfargingen intensiveres etter hvert som sykdommen utvikler seg og til slutt påvirker hele øyet. Noen ganger er rødhet i øyemargene lagt til eller synlige keratiniseringsformer i øyelokk område.
Diagnose og forløp
Skjematisk diagram som viser øyets anatomi med nærsynthet og etter behandling. Klikk for å forstørre. Hornhinnens opasitet kan vanligvis diagnostiseres av den berørte personen. Dette gjøres basert på de forskjellige symptomene, for eksempel en reduksjon i synsstyrken og overdreven følsomhet for lys. I tillegg kan det oppstå små blemmer på overflaten av hornhinnen. Dette er for eksempel tilfelle med ubehandlede skader. Hvis ett eller flere av de ovennevnte symptomene er til stede, bør du besøke øyelege er anbefalt. De øyelege kan begrense mulige sykdommer i en diskusjon med pasienten og stille en diagnose på bakgrunn av ulike undersøkelser. An øyetest samt en detaljert undersøkelse av hornhinnen ved hjelp av en såkalt spaltelampe er viktige deler av undersøkelsen. Den nøyaktige diagnosen kan stilles hvis det blir funnet hvite gråfarger i hornhinneområdet under disse undersøkelsene. Fortykkelse er også et tydelig tegn. Forløpet for hornhindeopasifisering er i de fleste tilfeller likt. Opprinnelig oppfatter den berørte personen bare mindre uklarheter og ser bilder forvrengt og uskarpe. Hvis skyen ikke blir behandlet, opplever den berørte personen mindre og mindre og blir til slutt helt blind. Denne prosessen kan ta år. Det kan også være at skyet slutter å utvikle seg etter et bestemt punkt, men begrensningene i det daglige livet er fortsatt betydelige.
Komplikasjoner
Korneal opasifisering som ikke har kommet veldig langt, kan ofte behandles konservativt. Denne behandlingen innebærer å montere en hard kontaktlinse for å rette opp eventuelle brytningsfeil tilstand stabiliserer seg ikke med dette objektivet, hornhinnetransplantasjon kan bli nødvendig. Hornhinne betennelse, som må behandles antibiotisk og betennelsesdempende med passende medisiner, kan ikke utelukkes samtidig eller senere. Det er fare for skade på strukturer i eller i øyet. Også betennelser så vel som helbredelsesforstyrrelser eller arrdannelse kan ikke utelukkes. Blødning og betennelse av netthinnen kan forekomme, men blir heldigvis ansett som svært sjeldne. Det er også risikoen for en ny hornhinneopasifisering. Dette vil resultere i en ny operasjon. I sjeldne tilfeller kan retinal skade eller allergiske reaksjoner oppstå. Et noen ganger forekommende mangelsyn eller en endring i brytningsstyrken kan vanligvis kompenseres godt med briller or kontaktlinser, slik at komplikasjonen vanligvis ikke gjør det føre til alvorlige begrensninger. Ekstremt sjelden, blindhet eller tap av det opererte øyet oppstår.
Når bør du oppsøke lege?
Man skal se en øyelege når symptomer som alvorlig lysfølsomhet dukker opp, muligens fremdeles i kombinasjon med nedsatt syn og smerte i øyet. Hvis en hornhinnedekking påvises tidlig nok, er sjansene for behandling gode. Derfor er det også viktig å gå til legen ved de første symptomene. Risikogrupper inkluderer kontaktlinsebrukere, personer som har hatt hornhinneskader eller sår tidligere og personer med en historie om herpes infeksjon. Disse pasientene bør undersøke symptomene ved første tegn på hornhinnenopacifisering. Det er nyttig å registrere dem i en dagbok. Disse postene er nyttige for legen. Hvis hornhinnens opasitet er basert på en arvelig disposisjon, prøver leger å utføre en forebyggende behandling. Det er viktig at hornhinnedekking behandles av lege, ellers kan det oppstå uopprettelig skade på øyet, og i verste fall, blindhet kan være nært forestående.
Behandling og terapi
Hornhinnens opasitet kan ikke korrigeres med konvensjonelle terapeutiske metoder. Den eneste måten å effektivt behandle opasiteten er å transplantere en donorhornhinne. Disse oppnås gjennom spesielle hornhinnebanker som det finnes lange ventelister for. Imidlertid kan de også brukes umiddelbart i en nødssituasjon som en ulykke eller forverring av hornhinnen tilstand. Mindre arr eller uklarheter kan repareres ved hjelp av moderne behandlingsmetoder i det minste i en slik grad at det ikke er flere vanskeligheter for den berørte personen i hverdagen. Som regel brukes en laser til dette formålet. I denne behandlingsformen, kjent som fototerapeutisk keratektomi (PTK), fjernes det herdede vevet som fører til opasiteten forsiktig, og derved korrigeres også opasiteten. Fordi prosedyren er risikabel, blir den bare vurdert hvis den virkelig er nødvendig. Hvis kirurgisk inngrep er nødvendig, avhengig av situasjonen, generelt eller lokalbedøvelse benyttes. Kirurgen fjerner den syke hornhinnen ved hjelp av et kirurgisk mikroskop og sutter donorhornhinnen på øyet. Etter operasjonen må pasienten også bruke antibiotika, salver og andre preparater for å forhindre betennelse. Til slutt, etter ett år, blir stingene fjernet og pasienten har fullt syn igjen.
Utsikter og prognose
Hvis hornhinneopasifisering er forårsaket av hevelse i øyet etter et fall eller en ulykke, får pasienten vanligvis full bedring når hevelsen har leget. Forutsetningen for dette er at det ikke har oppstått noen permanent skade eller uopprettelig skade. I tilfelle et arr i hornhinnen eller en metabolsk sykdom hos pasienten, en individuell analyse av pasientens tilstand av Helse må bestemme hvilke grep som kan tas for å forbedre pasientens helse. Mindre arr kan behandles med moderne terapeutiske metoder. Ofte er en betydelig lindring av symptomer eller frihet fra symptomer mulig. I tilfelle større arr eller skade, er prognosen ugunstig. Uten kirurgisk inngrep er det ingen forbedring i synet. EN transplantasjon er nødvendig for å ha en sjanse til å lindre symptomene. For dette formålet transplanteres hornhinnen til en donor i pasientens øye. Hvis operasjonen lykkes, kan en fullstendig gjenoppretting finne sted. Den transplanterte hornhinnen tar over alle funksjonene til det fjernede vevet. Hvis komplikasjoner oppstår eller den nye hornhinnen avvises av organismen, reduseres utsiktene for utvinning drastisk. Under visse omstendigheter, en ny transplantasjon kan utføres etter en stund. Det er imidlertid lange ventelister, og en garanti for suksess med en ny prosedyre kan ikke gis på forhånd.
Forebygging
Korneal opasifisering kan forebygges på flere måter. For eksempel er risikoen allerede minimert ved ikke å ha på seg kontaktlinser, da disse kan forårsake infeksjoner i øyet. Generelt sett bør man prøve å behandle øynene med forsiktighet og unngå skader og betennelser. Hvis fremmedlegemer kommer inn i øyet, bør lege konsulteres så snart som mulig for å unngå det hornhinneskyer. En øyelege bør også konsulteres hvis synet er svekket eller andre synsplager oppstår. Sykdommen utvikler seg vanligvis snikende, og det er derfor den bare blir anerkjent av de som er rammet når det allerede er for sent. EN hornhinneskyer, som er arvelig, er vanskelig å forhindre. Imidlertid kan alvorlighetsgraden av sykdommen innheves ved tidlig behandling. Det samme gjelder hvis hornhinnens opasitet er forårsaket av en sykdom.
ettervern
I tilfelle hornhinneopasifisering, er målinger av en ettervern viser seg å være relativt vanskelig i de fleste tilfeller, siden en fullstendig helbredelse ikke alltid kan oppnås i prosessen. Jo tidligere sykdommen som er diagnostisert og behandlet i dette tilfellet, jo bedre er vanligvis det videre forløpet, så pasienten bør kontakte lege ved de første symptomene på denne sykdommen. I de fleste tilfeller kan sykdommen bare helbredes helt hvis en donorhornhinne er tilgjengelig og kan transplanteres. Denne prosedyren utføres vanligvis under generell anestesi og fortsetter uten komplikasjoner. Den berørte personen må ta vare på øynene etter inngrepet og ikke utsette dem for alvorlig øyeskade. Det berørte øyet er så vant til vanlig syn over tid. Videre er det ofte nødvendig å ta antibiotika for å forhindre betennelse. Den berørte personen bør ta hensyn til riktig dosering og også til regelmessig inntak av disse medisinene. De skal heller ikke tas med alkohol. Siden hornhinnens opasitet også kan føre til psykologiske forstyrrelser eller depresjon, intensive og kjærlige samtaler med egen familie eller venner er veldig nyttige.
Dette er hva du kan gjøre selv
Fordi hornhinnenes opasitet manifesterer seg forskjellig hos hver pasient, varierer alternativene for selvhjelp i hverdagen betydelig. I tilfeller av mild hornhinnedekking, der det fremdeles er mulighet for regresjon, tar pasienter spesielle forholdsregler for å beskytte øyet. Dermed er det viktig å beskytte det syke øyet mot overanstrengelse. Slik overanstrengelse er for eksempel forårsaket av anstrengt og langvarig stirring på forskjellige skjermer, for eksempel når du arbeider ved en datamaskin eller ser på TV. I tillegg må øyet også beskyttes mot stresset forårsaket av værforhold, som vind og direkte sollys. Overført til innendørs områder, er for sterkt lys også å unngå. Pasienter med hornhinneopaciteter bør først avstå fra å bruke kontaktlinser til legen gir sitt uttrykkelige samtykke. Omhyggelig øyehygiene beskytter øyet mot infeksjoner som kan forverre hornhinnens opasitet ytterligere. I tilfeller av alvorlig hornhinneskyer med betydelige synsbegrensninger, er det viktig for den berørte personen å avtale situasjonen og ta tilstrekkelige forholdsregler så langt som mulig. Dette gjelder spesielt hjemme, hvor orientering kan forbedres ved endringer i møbler eller sterkere fargekontraster. Therapeutic tilbyr støtte pasienten i å trene sine andre sanser sterkere.
