Synonymer i bredere forstand
Forvrengning, vridning
Definisjon
Forstuvning er en av de vanligste sportsskader. Årsaken til forstuingen er en voldsom overbelastning av et ledd, hvorved indre strukturer som leddbånd eller leddkapsel er skadet. Den store, mye brukte skjøter slik som hånd, fot, kne og fremfor alt ankel ledd (supinasjon traumer) blir spesielt ofte berørt.
Forstuingen ledsages som regel av hevelse, smerte og noen ganger til og med blåmerker på tilsvarende sted. I de fleste tilfeller kan terapi være begrenset til å avkjøle det skadede leddet, immobilisere det og heve det. Etter noen dager skal pasienten være fri for symptomer igjen.
Forstuingen regnes som en sportsskade, da den vanligvis utvikler seg under sportsaktiviteter. Blant sportsskader, er det en av de vanligste, og den mest foretrukne plasseringen av forstuingen er ankel ledd (dvs. leddet mellom foten og det nedre bein). Årsaken til forstuing er en voldsom innvirkning på leddet utenfra.
Normalt oppstår en forstuing når det er en plutselig og uventet bevegelse som ikke bevisst utføres og som overstiger den faktiske fysiologiske bevegeligheten i leddet. Det mest typiske eksemplet, som sannsynligvis er kjent for nesten alle, er "vridningen" av foten, der ankel leddet er overbelagt. Dette skjer ofte i idretter som fotball, tennis, basketball eller de som krever å gå eller hoppe på ujevnt underlag.
Forstuinger av kneledd ses heller ikke sjelden i fotball, siden denne skjøten ofte er vridd, spesielt når det begås feil. Forstuinger av finger og håndledd skjøterderimot, er mer vanlig i idretter som volleyball eller ski. I alle disse tilfellene forskjøves de to overflatene på leddet mot hverandre, og kapselen og / eller leddbåndene som er involvert i leddet blir skadet.
Skadeomfanget kan variere sterkt i tilfelle forstuing. Noen ganger er leddstrukturene bare litt til moderat overstreket, men gjenopptar deretter normal posisjon og funksjon. Imidlertid, i tilfelle av en mer alvorlig innvirkning, leddbånd eller til og med leddkapsel kan rive.
Hyppige forstuinger i et ledd kan senere betraktes som "årsaken" til ytterligere forstuinger, siden leddbåndene praktisk talt slites ut på grunn av regelmessig overbelastning og da er mer utsatt for ytterligere skader. Det viktigste forstuingen er smerte, som kan være veldig alvorlig. Dette skjer hovedsakelig når pasienten beveger leddet.
Det kan til og med være at den smerte er så alvorlig at leddet ikke lenger kan beveges, i så fall er det vanligvis en ekstra, mer alvorlig skade som et beinbrudd. I tilfelle av en ren forstuing, bør skjøten likevel være i stand til å bære minst en minimal belastning til tross for begrenset funksjonalitet. Den begrensede bevegelsen kan imidlertid også skyldes at forstuingsstedet vanligvis svulmer opp relativt raskt.
Siden skjøter leveres normalt veldig godt med blod, en voldsom innvirkning kan også forårsake blod fartøy å rive, noe som resulterer i en blåmerke (hematom) på det berørte området. Diagnosen stilles enten av den som er rammet eller av legen, hvor de typiske symptomene vanligvis er tilstrekkelig som grunnlag. Hvis leddet er hovent, smertefullt og misfarget blått (på grunn av blåmerke), men likevel litt elastisk, kan en forstuing antas.
Å vite nøyaktig hvordan ulykken skjedde er også nyttig for å bekrefte diagnosen. Imidlertid, hvis det er usikkerhet om det bare er en forstuvning eller noe verre, for eksempel en revet leddbånd eller et knust bein (for eksempel et hematom som ikke forsvinner lenge), kan legen ta ytterligere grep for å stille en diagnose. Disse inkluderer en detaljert fysisk undersøkelse og bildebehandlingsprosedyrer som f.eks Røntgen, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR).
Forstuinger oppstår ofte som et resultat av fall eller skader i sport. Typiske skadesteder inkluderer
- Håndleddet
- Tommelen
- Fot eller ankelledd
- Tåen
- Knæet
forstuet håndledd er et utbredt fenomen, spesielt blant ballidrettsutøvere og kvinner, samt skiløpere og snowboardere. En forstuing av håndledd oppstår når leddet er overstrakt. I prinsippet kan dette skje i begge retninger, men oftere er overbelastning av håndleddet i retning av håndryggen skadelig.
Siden den opplevde smerten og omfanget av hevelse ikke nødvendigvis trenger å svare til alvorlighetsgraden av skaden, og siden det alltid er fare for en brudd, bør man oppsøke lege og i det minste ha en Røntgen tatt. Begge en av de to underarm bein og metakarpusens små bein kan ha blitt påvirket. Hvis dette ikke er tilfelle, kan det forstuvede håndleddet skinne eller bandasjeres.
Bandasjen skal være tett nok til å gi støtte, men løs nok til å ikke forstyrre blod flyt eller nerver. Hvis fingrene blir hvite eller begynner å prikke eller blir følelsesløse etter at bandasjen eller bandasjen er påført, er dette en klar indikasjon på at bandasjen er for stram og må påføres på nytt. Med god splinting og lettelse, vil en forstuvning av håndleddet vanligvis helbrede seg helt i en periode på omtrent 10 til 14 dager.
En forstuing av tommelen er vanligvis forårsaket av en unaturlig bevegelse av tommelen utover eller sterkt trykk og en samtidig forstuing ovenfra, som lett er forårsaket av flying baller. Det er derfor også en av de klassiske sportsskader. Den såkalte tommel sadelforbindelse, som ligger ved den direkte overgangen av hånden til tommelen og er ansvarlig for en stor del av tommelens bevegelser, blir hyppigst påvirket.
Som med alle forstuinger består den optimale behandlingen av å kjøle og avlaste leddet. Sistnevnte gjøres mest dyktig med en elastisk bandasje eller en spesiell tape. Taping er også en god måte å forhindre en ny forstuing når du spiller en høyrisikosport som volleyball.
Båndet stabiliserer skjøten, noe som gjør den mer motstandsdyktig mot fornyede skader. En forstuing i kneet er mer sannsynlig å være en vri i de fleste tilfeller. Likevel bruker leger ofte begrepet “distorsio” for både en forstuvning og en vri.
Imidlertid betyr begrepet distorsio faktisk torsjon. Idrettsutøvere som utfører raske start-stop bevegelser som fotballspillere eller skiløpere er spesielt utsatt. Når det gjelder et forstuet kne, som er ledsaget av hevelse, bør du alltid oppsøke lege, ettersom en lekmann ikke kan skille om kneet er "bare" forstuet eller for eksempel et revet menisk, korsbånd, indre eller ytre ligament.
Siden behandlingen av de ovennevnte skadene er veldig forskjellig og alltid må kontrolleres ved hjelp av en bildebehandling (f.eks Røntgen, CT, MR), anbefales det å oppsøke lege. Behandlingslegen kan også bestemme et opplegg der kneet - hvis det bare er forstuvet - skal behandles og skånes, og bestemme fra når en fornyet sportsaktivitet er i orden. For ikke å fare og sette unødig belastning på skjøten, bør disse instruksjonene følges for enhver pris.
Forstuvning av foten eller mer presist av ankelen er den vanligste av alle forstuinger. Årsaken er vanligvis en såkalt supinasjon traumer, dvs. å bøye foten til siden. Øvre ankelledd spesielt er i fare for skade.
Ofte oppstår en forstuing i kombinasjon med et brudd i syndesmosebåndet eller en brudd av en av de nedre bein bein. Av disse grunnene bør man oppsøke lege etter en vridning av foten, som er ledsaget av alvorlig smerte og / eller hevelse. Ved hjelp av røntgen (og om nødvendig datatomografi eller magnetisk resonans) kan det utelukkes at alvorlige skader har oppstått.
Likevel skal til og med en isolert forstuvning av foten behandles tilstrekkelig. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan den stå på plass med avkjøling og påfølgende støttebandasje med elastiske bandasjer eller et spesielt tape, eller i mer alvorlige tilfeller en ankelskinne eller til og med en lavere bein rollebesetning. Imidlertid a gips rollebesetning er bare nødvendig i svært alvorlige tilfeller og da vanligvis bare i noen få dager. I motsetning til dette, en skinne (en såkalt ankelleddet ortose) brukes ikke så sjelden.
Etter helbredelse ble den ankelleddet er i de fleste tilfeller like stabil som før. Bare i enkelttilfeller gjenstår en liten følelse av usikkerhet. Men etter flere påfølgende forstuvninger i ankelen eller etter en skade som ikke har grodd ordentlig, permanent ustabilitet i leddet og leddkapsel kan lett oppstå.
Kapselen til ankelleddet, som faktisk er ment å stabilisere bevegelsene til foten, vrider og mister spenning. Som et resultat er den berørte foten enda mer i fare for å vri og lide en annen forstuing. Dessverre kan disse hyppige andre eller tredje skadene til slutt føre til for tidlig artrose av ankelleddet på grunn av permanent feil belastning av leddet, som da ikke kan reverseres.
I enkelttilfeller er hyppige vridningsskader derfor en grunn for kirurgi for å stramme leddbånd og kapsel igjen, og dermed minimere risikoen for slitasjegikt. EN forstuing av en tå er en ganske liten skade, men ikke nødvendigvis mindre smertefull enn andre. De forstuing av en tå er ikke nødvendigvis alltid en sportsulykke, men kan også forekomme i hverdagen.
For å redusere smertene og la forstuingen gro godt, et bandasje eller tape bandasje er nyttig. Begge kan pakkes så smalt at det fremdeles er mulig å bruke normale sko. Når du går, vil den berørte personen raskt finne en teknikk som gjør at han eller hun kan gå med mindre smerte.
Dette er helt akseptabelt og til og med ønskelig, da det kan avlaste belastningen på tåen. Forsiktighet bør utvises for ikke å utføre denne milde gangen for lenge, da det ellers er feil holdning og unaturlig belastning på bein og ledd, som igjen kan føre til problemer, er nært forestående. En forstuing av tåen leges vanligvis på få dager uten konsekvenser.
Imidlertid, hvis en pasient fortsatt merker smerter eller problemer etter mer enn en uke, bør han oppsøke lege. Det er mulig at tåen er knust, eller at det er et annet vedvarende problem. Behandlingen av forstuinger avhenger først og fremst av skadens alvorlighetsgrad, men også av pasientens alder eller individuelle behov.
For eksempel vil det være viktigere for en ung konkurransedyktig idrettsutøver å gjenvinne leddets fulle bæreevne enn for en eldre som kanskje ikke kan gå så mye uansett. Førstehjelp er spesielt viktig i tilfelle forstuing, som vanligvis foregår direkte på skadestedet. Behandlingen her følger den såkalte “PECH-regel“:“ P ”står for pause.
Leddet skal ikke utsettes for ytterligere unødvendig belastning for å unngå ytterligere skade og økt smerte. Det er best å umiddelbart stoppe den tidligere utførte aktiviteten og immobilisere den berørte ekstremiteten. “E” står for is.
Du bør sørge for at du kjøler deg ned så snart som mulig etter skaden. Dette kan gjøres i form av isposer, kald spray, kalde kompresser eller wraps. Dette fører til at fartøy å trekke kontrakt, er det berørte området mindre forsynt med blod og utviklingen av et hematom og den resulterende hevelsen er mindre sannsynlig.
Smerter lindres også ved avkjøling. Det bør imidlertid utvises forsiktighet for å sikre at is ikke kommer i direkte kontakt med huden slik at lokal frostskader ikke utvikler seg. Behandling med varme eller alkohol på det berørte området bør unngås i det første døgnet.
"C" står for komprimering. Det anbefales å bruke en strikk kompresjonsbandasje i tillegg til kjøling. Det regionalt doserte trykket sørger også for at mindre blod strømmer gjennom vevet.
Bandasjen hjelper også til å stabilisere det skadede leddet. “H” står for høy støtte. Det skadede området bør alltid være forhøyet.
Dette reduserer blodstrømmen igjen på grunn av tyngdekraften. I prinsippet kan lemmen løftes på ethvert objekt; hvis det ikke finnes noe passende, kan en annen tilstedeværende ganske enkelt holde lemmen oppe. Han bør imidlertid være forsiktig så han ikke beveger leddet for ikke å forårsake ytterligere smerte for personen det gjelder.
For videre behandling, som vanligvis ikke overstiger en til to uker, gjelder praktisk talt de samme reglene som for første behandling, som alle har som formål å beskytte leddet. Den bør avkjøles og løftes så ofte som mulig. Hvis det i det hele tatt er behov for en bandasje, er det enkelt tape bandasje eller en elastisk bandasje er tilstrekkelig. Under visse omstendigheter kan en dekongestant og avkjølende salve brukes, noe som gir lindring av symptomer og noen ganger enda raskere helbredelse.
Imidlertid, hvis forstuingen ledsages av permanent skade, er disse konservative (dvs. ikke-kirurgiske) tiltakene ikke tilstrekkelige for å oppnå en endelig heling av leddet. Kirurgi bør utføres for å gjenopprette full funksjonalitet til leddbånd og / eller kapsel. Kirurgi kan også utføres for å forhindre at leddet blir ustabilt (f.eks. Slitte leddbånd), noe som er spesielt ønsket av personer som er aktive i sport.
I dette tilfellet forlenges imidlertid beskyttelsesperioden for den berørte ekstremiteten til omtrent 4 til 6 uker. Siden forstuinger oftest forekommer under sportslige aktiviteter, er forebygging også viktigst i dette området. Et oppvarmingsprogram bør alltid gjennomføres før sportsaktiviteter, som må inneholde en uttalt stretching og løsne leddene som vil bli stresset senere.
I tillegg anbefales en treningstilstand som passer til aktiviteten, siden bevegelser som leddet ikke kjenner til i så stor grad ofte ikke tolereres. Mange forstuinger kan også unngås ved hjelp av passende utstyr. Man kan for eksempel ta på seg sko som strekker seg utenfor ankelen og dermed beskytte den, eller bandasjeledd eller påføre en tape bandasje.
Dette bør gjøres spesielt hvis leddene allerede er anstrengt. De forstuingens varighet er vanligvis mellom en og flere uker, avhengig av forstuingen og medfølgende skader. Den akutte fasen, der det kreves mye kjøling, varer vanligvis i omtrent 48 timer.
I denne fasen er skaden fortsatt veldig frisk. Etterpå begynner det berørte området å svelle sakte. De berørte kan bruke salver eller kremer som fremmer blodsirkulasjonen, noe som kan bidra til å fjerne hevelse og blåmerker raskere.
Når det gjelder mindre forstuinger, skjer ting nå veldig raskt: Skaden forbedres fra dag til dag, og i løpet av en uke kan de fleste pasienter allerede rapportere om frihet fra smerte. For ikke å ta noen risiko, bør man være tålmodig med sportsaktiviteter i omtrent en uke etter at smertefriheten har begynt. Etterpå står imidlertid ingenting i veien for dette.
Situasjonen er annerledes for mer alvorlige forstuinger eller til og med kombinerte skader. Disse krever vanligvis langvarig immobilisering etter den første akutte fasen. Dette kan forventes å vare i omtrent 2 til 3 uker.
Hvis forstuingen har oppstått i kombinasjon med en revet leddbånd eller lignende, immobilisering kan også vare i opptil 8 uker. Dette etterfølges av en langsom rekonstruksjon av musklene og i utgangspunktet lettere belastninger. Etter alvorlige forstuinger er det likevel i beste fall å forvente en pause fra sport på omtrent 12 uker.
Etter slutten av disse 3 månedene er imidlertid sport og full anstrengelse vanligvis mulig igjen. Både forstuing og kontusjon er hyppige skader. I tillegg er begge ofte sportsskader.
Så hva er egentlig forskjellen mellom a blåmerke og en forstuing? Et blåmerke, lat. contusio, er vanligvis forårsaket av en ytre påvirkning og påvirker vanligvis musklene mer.
En forstuing, lat. distorsio, derimot, er forårsaket av vridning eller overstrekking av hovedsakelig ledd. Ulykkesmekanismen er derfor viktig for differensiering, minus resultatet av skaden.
Symptomene som begge skader manifesterer seg med er nesten identiske. Begge er klassisk assosiert med smerter, blåmerker, hevelse og funksjonsbegrensninger. Dessverre, sannsynligvis av samme grunn, brukes begge begrepene ofte synonymt og forvirret.
Derfor er det ikke uvanlig for eksempel for et voldsomt slag mot musklene til overarmen (for eksempel ved en flying ball eller lignende) for å bli kalt en "forstuvning". Man skal ikke forveksles med dette. Forstuvninger er veldig vanlige, spesielt på grunn av ytre vold under idretten, og er forårsaket av overbelastning av visse felles strukturer.
De typiske symptomene er hevelse, smerte og blåmerker. Imidlertid, hvis forstuingen ikke er ledsaget av andre skader, for eksempel faktiske revne leddbånd eller knuste bein, er det relativt ufarlig. Det leges vanligvis av seg selv etter noen dager til uker. For å få raskere helbredelsesprosessen, bør pasienten sørge for at han / hun beveger det komprimerte leddet så lite som mulig, kjøler og løfter det regelmessig og gradvis går tilbake til hele spekteret av bevegelse uten å haste noe.
