Hva er trigger stoffer?
Utløserstoffene til ondartet hypertermi, dvs. stoffer som kan utløse denne funksjonelle lidelsen, er innånding bedøvelsesmidler, suksinylkolin og også koffein. innånding bedøvelsesmidler, slik som sevofluran, brukes til å indusere og opprettholde anestesi. Et unntak er lystgass, som er et trygt stoff og ikke en utløser for ondartet hypertermi.
Succinylcholine er et depolariserende muskelavslappende middel som i noen tilfeller brukes under anestesi og er det viktigste utløsende stoffet. Stress kan også være en utløser. Neostigmin er en kolinesterasehemmer.
Det forhindrer sammenbrudd av acetylkolin i synaptisk kløft av enzymet acetylkolinesterase. Denne effekten gjør den egnet som en antagonist for ikke-depolarisering muskelavslappende brukes til induksjon og vedlikehold av anestesi. Neostigmin brukes for eksempel til fjerning av anestesi eller for å motvirke muskelsvakhet myasthenia gravis. Siden ikke-depolarisering muskelavslappende, i motsetning til depolarisasjonsmidler som suksinylkolin, er ikke utløsende stoffer av ondartet hypertermi, neostigmin brukes ikke her.
Symptomer på ondartet hypertermi
Tidlige, men uspesifikke tegn på begynnende ondartet hypertermi er hjertearytmier under anestesi. Et økt karbondioksidinnhold kan måles i pasientens utåndingsluft, og i løpet av sykdommen forekommer muskelstivhet (strenghet) i hele kroppen. De blod trykkfall med økende hjerte hastighet destabiliserer pasientenes sirkulasjon. Først relativt sent oppstår en sterk økning i kroppstemperaturen. I det videre løpet av ondartet hypertermi fører celledød i de kriserammede musklene til kalium overbelastning av blod, som kan føre til hjertearytmi, oksygengjeld i kroppen og utilstrekkelig åndedrett fører til acidose. Komplikasjoner kan inkludere nyre svikt, respirasjonsinsuffisiens, kardiovaskulær svikt eller hjerne opphovning.
Diagnostikk
Pasienter i narkose overvåkes grundig instrumentalt (“overvåking“), Anestesileger er veldig oppmerksomme på ondartet hypertermi. Et tidlig tegn på ondartet hypertermi er det økende karbondioksidinnholdet i utpustet luft, tegn på hyper surhet kan oppdages i blod gassanalyse. Ved mistanke om utvikling av en ondartet hypertermi-krise, er umiddelbar handling og diagnostikk avgjørende. For å avklare tilstedeværelsen av en predisposisjon for ondartet hypertermi i forkant av en operasjon, er den eneste spesifikke muligheten for tiden å undersøke en muskelprøve tatt i laboratoriet. Men siden dette krever en mindre operasjon (muskel biopsi), er denne prosedyren ikke egnet for omfattende testdiagnostikk.
