Innledning - Hvordan kan medisiner påvirke pillens effektivitet?
Interaksjoner med andre medisiner kan svekke p-pillen. Omvendt, hormonelle prevensjonsmidler (pillen) kan også endre, øke eller svekke medisinenes effektivitet. Før du tar medisin, bør den forskrivende legen informeres om bruk av pillen.
Om pillens effektivitet kan bli redusert, kan du også lese i pakningsvedlegget til medisinen. Hvis du er usikker, bør du alltid konsultere lege eller apotek. Hvis pillens effektivitet påvirkes av å ta andre medisiner, er det viktig å bruke ytterligere prevensjonsmidler, da prevensjonseffekten ikke lenger er garantert. Dette kan føre til uønskede graviditeter. Et første tegn på pillens reduserte effektivitet kan være forekomsten av periodisk blødning.
Legemidler med innflytelse
- ASS eller acetylsalisylsyre: Disse smertestillende, også kjent som aspirin, brukes som antikoagulantia. ASA kan i utgangspunktet samhandle med andre legemidler, og det er derfor det ikke bør tas uten indikasjon og i beste fall i samråd med lege eller apotek. ASA kan endre foringen på mage og dermed muligens påvirke absorpsjonen av pillen.
Det er ingen klare indikasjoner på at pillen er redusert effektivitet, men det er rapportert om spontane rapporter om uønskede graviditeter når du tar acetylsalisylsyre.
- Etoricoxib (Arcoxia®): Som ASA tilhører coxibe det ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende. De er forbundet med lavere risiko for blødning i mage-tarmkanalen og tilbys som et alternativ. Coxibs, spesielt i langvarig terapi, kan også samhandle med hormonelle prevensjonsmidler og andre rusmidler.
Et samspill med pillen kan ikke utelukkes med sikkerhet.
I prinsippet alle antibiotika kan påvirke pillens effektivitet, spesielt gjennom endringer i mage-tarmkanalen. Diaré, for eksempel, som er en vanlig bivirkning av antibiotika, kan forkorte tiden stoffet forblir i fordøyelsessystemet og påvirke dets absorpsjon. Det er lignende rapporter for bredspektret antibiotika kloramfenikol og neomycin, og kombinasjonen cotrimoxazole.
På den annen side er det ingen bevis for redusert effekt for fluorokinoloner ciprofloxacin og ofloxacin. Doxycycline og metronidazol viser heller ingen signifikant interaksjon med pillen. Som prinsipp bør legen som behandler deg konsulteres i detalj når du tar et antibiotikum.
Tegn på redusert effektivitet kan være forekomsten av blødning under ellers vanlige sykluser. I tvilstilfeller bør ytterligere prevensjonsmidler brukes under hele behandlingstiden og den påfølgende måneden for å gi full beskyttelse mot uønsket graviditet. Her finner du en oversikt over emnet: Antibiotika
- Det er klare bevis for redusert effektivitet av pillen for antibiotika rifampicin, som brukes til behandling av tuberkulose.
Som noen andre antibiotika, påvirker det metabolismen av pillen og beskyttelsen mot uønsket graviditet er svekket.
- Tilsvarende indikasjoner finnes også i gruppen av makrolider (Klaritromycin, erytromycin, azitromycin og andre).
- Det er også spontane rapporter om uønskede graviditeter for forskjellige aktive ingredienser fra penicillin gruppe (penicillin G, amoxicillin, ampicillin, oksacillin) og tetracyklin og cefalosporingruppe.
Det finnes en rekke medikamenter som brukes som sovepiller (såkalte hypnotika). Noen av dem kan påvirke og svekke effekten av pillen. Pasienter som er foreskrevet sovepiller bør informere legen om inntak hormonelle prevensjonsmidler og, om nødvendig, ta ytterligere prevensjonstiltak.
Sovepiller inkluderer følgende grupper: Her finner du en oversikt over temaet: Sovepiller
- Antihistaminer: Disse inkluderer for eksempel difenhydramin. Antihistaminer brukes i behandlingen av kvalme og oppkast og har også antiallergiske effekter. De har også en beroligende effekt. Difenhydramin ser ikke ut til å ha noen innflytelse på pillens effektivitet.
- Benzodiazepiner: Benzodiazepiner brukes som sedativa og sovepiller.
Medlemmene av denne gruppen inkluderer lorazepam, flurazepam, midazolam (kjent som Dormicum), diazepam (Valium) og andre. Benzodiazepiner er potente stoffer og samhandler med mange andre medikamenter. Effektiviteten av pillen kan reduseres.
P-piller kan også påvirke effekten av benzodiazepiner og øke risikoen for bivirkninger.
- Prometazin: Dette er et neuroleptikum og brukes i dag hovedsakelig som sovemiddel og beroligende middel. Inntak av p-piller kan hemme nedbrytningen av fenotiaziner og øke effekten. Dette øker risikoen for bivirkninger av stoffene.
Samtidig kan legemidlene påvirke pillens effektivitet, slik at tilstrekkelig beskyttelse mot uønsket graviditet kan ikke garanteres.
Antiepileptika er medisiner som brukes til å behandle anfall i sammenheng med epilepsi forstyrrelser. I prinsippet kan alle antiepileptika interagere med pillen, spesielt eldre medisiner forstyrrer leveren metabolisme og nedbrytning av legemidler. Både en raskere og en langsommere nedbrytning av pillen fører til en svekkelse av prevensjonseffekten.
Tydelige bevis på dette ble funnet i følgende antiepileptika: karbamazepin, felbamat, okskarbazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon og topiramat (i dosering over 200 mg per dag). Dette inkluderer også "nyere" antiepileptika. Imidlertid er det også en rekke medikamenter som tilsynelatende ikke reduserer effekten av hormonelle prevensjonsmidler.
Likevel kan en interaksjon ikke utelukkes. Dette gjelder også effektiviteten til det respektive antiepileptika, som også kan endres. Dette gjelder spesielt lamotrigin: selv om effekten av pillen ikke ser ut til å bli redusert, er det en økt utskillelse av lamotrigin når det tas samtidig, og dermed en redusert effekt av antiepileptika.
Beslag kan være et resultat av for lavt nivå av lamotrigin. Medisiner som ikke ser ut til å redusere pillens effektivitet, er etosuksimid, gabapentin, levetiracetam, pregabalin (i doser mindre enn 200 mg per dag), valproinsyre, vigabatrin og zonisamid. Pasienter som blir permanent behandlet med et antiepileptisk legemiddel, bør snakke med legen sin om prevensjon.
Dette gjelder pasienter med epilepsi, men også til pasienter som tar antiepileptika basert på andre diagnoser, for eksempel bipolar lidelse eller nevropatisk smerte.
- St. John's wort er en urtemedisin.
Det brukes mot mild til moderat depresjon og sies å ha humørsvingende og angstlindrende effekter. St. John's wort kan akselerere metabolismen av andre legemidler og svekke effekten, inkludert pillen. Når du tar St. John's wort, Ekstra prevensjon bør brukes, da p-pillen ikke kan garanteres ytterligere.
- Grapefruktjuice samhandler også med p-pillen.
Ved å påvirke metabolismen av pillen, endres pillens effekt og risikoen for bivirkninger økes. I tillegg til pillen har grapefrukt interaksjoner med mange andre medisiner, så forbruk bør vurderes nøye. For å opprettholde optimal prevensjonsbeskyttelse, bør store mengder grapefruktjuice unngås.
Alle artiklene i denne serien:
