Spør pasienten om medisinsk historie han eller hun har gått gjennom (anamnese) er det første trinnet i enhver undersøkelse - selv om en magesår mistenkes. De medisinsk historie kan bare gi ledetråder til en magesår, ikke sikkerhet, fordi det ikke er spesifikke klager. Derfor er hovedfokuset å spørre om tidligere (endoskopisk bekreftet) magesår episoder og deres terapi, muligens sammensetningen av tidligere tatt antibiotika kombinasjoner å bekjempe Helicobacter pylori.
Medisinsk historie som en del av den diagnostiske prosessen
Ved avhør av pasienten, informasjon om varigheten av en tjærete avføring og eventuell tilhørende oppkast of blod fortsetter å være spesielt viktig. Alkohol, smerte medisinering, kortison, nikotin i historien spiller også en avgjørende rolle, da disse stoffene angriper det beskyttende laget av mage og dermed fremme utviklingen av magesår.
Fysisk undersøkelse for mistanke om sår
Etter å ha tatt en medisinsk historie, en detaljert fysisk undersøkelse er utført. Palpasjon av underlivet er i de fleste tilfeller lite bemerkelsesverdig på grunn av de relativt milde symptomene. Hvis gastritt er spesielt uttalt og magesår er tilstede samtidig, ømhet i gropen av mage kan forekomme. En sårperforering kan derimot føre til stramming av bukveggen opp til et tøff hardt underliv eller forårsake ileus symptomer (tarmlammelse) med fraværende tarmlyder.
Tegn på anemi, for eksempel dårlig konsentrasjon, rask utmattbarhet og blek hud farge, kan indikere gjentatt mindre blod tap fra øvre mage-tarmkanal.
Endoskopi av spiserøret, magen og tynntarmen.
Til slutt, tilstedeværelsen av en mage eller tolvfingertarmsår fremgår av esophago-gastro-duodenoscopy (endoskopi av spiserøret, mageog tynntarm). gastroskopi av magen og tynntarm med fjerning av en vevsprøve er den valgte metoden for å undersøke denne delen av fordøyelseskanalen. Siden et sår også kan skjule en ondartet degenerasjon (mage kreft) blir vevsprøven som er tatt undersøkt mikroskopisk for tumorceller.
Blødning fra øvre mage-tarmkanal kan føre til en livstruende situasjon, slik at speilundersøkelse er en uunngåelig undersøkelsesmetode. Ikke bare kan slimhinnene i de enkelte organene undersøkes, men blødningen kan stoppes, for eksempel ved injeksjon. I denne prosedyren, adrenalin (stresset hormon av binyrene) injiseres i kilden til blødning, og derved innsnevrer fartøyet i en slik grad at blødningen stopper. En rask ureasetest utføres også for å se om en Helicobacter pylori infeksjon er ansvarlig for magesåret.
Bestem blødningsaktivitet
Blødningsaktiviteten til et magesår utføres i henhold til en spesifikk klassifisering (Forrest). For eksempel sprøyter et type Ia-sår akutt blødning, mens type Ib bare oser av blødning. I et IIa-sår er karstubben synlig, men ikke blødende. Et IIb-sår er dekket med en blod blodpropp, og type III-sår er allerede i helbredelsesfasen.
Røntgen er ikke obligatorisk
An røntgen undersøkelse er bare nødvendig hvis såret ødelegger mageveggen til det punktet at veggnedbrytning i bukhulen og akutt mage (akutt mage) mistenkes. Bestemmelse av blodtelling (hvite blodceller, røde blodlegemer, blodpigment) er nødvendig for å oppdage mulig anemi. Anemi kan være et resultat av blødning i magesekken slimhinne.
Prognose
Prognosen for magesår er gunstig. I Tyskland dør 6 av hver 100,000 innbyggere av magesår, og 4 av hver 100,000 dør av tolvfingertarmsår. Dødelige komplikasjoner rammer først og fremst pasienter eldre enn 70 år, menn dobbelt så ofte som kvinner.
