Hvorfor er PSA forhøyet i prostatakreft?
PSA er veldig organspesifikk, den er utelukkende dannet av prostata. I de fleste endringer av prostata, er PSA-nivået forhøyet, som for eksempel ved hyppig godartet prostatahyperplasi (BPH). Dette trenger imidlertid ikke nødvendigvis å være tilfelle; det er også prostata endres uten mistenkelige PSA-nivåer. Prostatakreft er en av disse endringene, som i prinsippet kan, men ikke trenger, være ledsaget av en økning i PSA. Likevel, jo høyere PSA-nivå, desto mer sannsynlig er det at prostatakjertelen vil endre seg.
Hvor nyttig er PSA-verdien som en føre-var-faktor?
Siden PSA-nivået bare er spesifikt for organprostata, men ikke for visse sykdommer som prostatakreft, dets vilje til kreft screening er veldig kontroversiell. PSA-nivået er ikke et svulstmarkør, et forhøyet nivå er aldri bevis på prostata kreft og kan bare gi en indikasjon eller underbygge en eksisterende mistanke. Det er heller ingen terskelverdi over hvilken en ondartet hendelse som f.eks kreft kan definitivt antas; høyere verdier øker bare sannsynligheten for tilstedeværelse av prostata kreft.
De PSA-verdi alene er derfor utilstrekkelig for screening. Menn i alderen 45 år og eldre bør ha regelmessig screening for prostata kreft, som består av en medisinsk historie, en generell undersøkelse og prostata palpasjonsundersøkelse, kalt DRU. Hvis det er mistanke om eller økt risiko for prostata kreft, bør PSA-nivået bestemmes i henhold til retningslinjene til det tyske kreftforeningen.
I dette tilfellet er bestemmelsen da også en fordel for Helse Avhengig av beløpet, gjelder følgende anbefalinger for menn over 45 år med en forventet levetid på minst 10 år: PSA <1 ng / ml: sjekk hvert 4. år PSA 1-2 ng / ml: sjekk annenhver år PSA> 2 ng / ml: sjekk en gang i året
- PSA <1 ng / ml: sjekk hvert 4. år
- PSA 1-2 ng / ml: sjekk hvert annet år
- PSA> 2 ng / ml: kontroll en gang i året
Ideelt sett bør pasientens alder, prostatavolumet og PSA-økningshastigheten alltid tas i betraktning. I tillegg, ved å i tillegg bestemme den gratis PSA, kan PSA-kvotienten bestemmes, som beregnes som andelen av fPSA til tPSA: PSAQ = fPSAtPSA. Andelen gratis PSA bør være over 15%, siden fPSA av prostatakreft av ukjente årsaker er avtagende. PSAQ er derfor noe mer spesifikk for prostatakreft enn den rene PSA-verdi, men er heller ikke avgjørende.
