Aspergillosis beskriver en mugginfeksjon forårsaket av Aspergillus-arter. Infeksjonen påvirker ofte bihulene og lungene. Imidlertid er andre organsystemer som hud, mage-tarmkanalen, eller nervesystemet kan også påvirkes.
Hva er aspergillose?
på infeksjonssykdom aspergillose, blir kroppen påvirket av formen Aspergillus, som er en av de mest utbredte livsformene i verden. Den tilhører slekten til vannkanne og rør sopp. Navnet er hentet fra det faktum at soppens reproduktive strukturer er karakteristiske langstrakte rør, og den generelle formen på cellene minner om en vannkanne som bare øser ut innholdet. Ulike kliniske bilder kan være forårsaket av aspergillose. Dette avhenger av hvilket organsystem som påvirkes av formen. Det er flere former for aspergillose som er kjent:
- Allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA): dette innebærer en allergisk reaksjon av immunsystem, som utløses av soppsporene i luftveier.
- Mykotoksikose: I denne sykdommen er det forgiftning av mykotoksiner (muggtoksiner).
- Overfladisk Aspergillus-infeksjon: infeksjonen kan påvirke for eksempel bihulene, hud av de ytre øregangene og bronkiene og luftrøret.
- Invasiv aspergillose: I dette tilfellet trenger soppene dypere inn i vevet, slik at det er en angrep av ett eller flere organer.
I noen tilfeller er aspergillose også assosiert med aspergilloma (soppkule), en større, sfærisk koloni av muggformen som utvikler seg i et kroppshulrom, slik som sinus eller lunger i nesen. En sopppleksus dannes, som vanligvis også inneholder slim og døde celler.
Årsaker
Aspergillose utvikler seg på grunn av infeksjon med mugg av slekten Aspergillus, hvorav mer enn 90 prosent er Aspergillus fumigatus. Formene trives hovedsakelig på plantemateriale, i pottejord og på gammel frukt og grønnsaker. Infeksjon skjer gjennom innånding av muggsporene. De bosetter seg i luftveier, hvor andre organer kan smittes. Overføring av aspergillose fra person til person er ikke mulig. Aspergillus sopp er utbredt, men ikke hver kontakt fører til sykdommen. Hoved risikofaktorer inkluderer sykdommer assosiert med svekket immunsystem, som HIV, AIDS, autoimmune sykdommerog kronisk lunge sykdom. Hvit blod celler spiller en veldig viktig rolle i bekjempelse av infeksjoner som aspergillose. Et lavt antall celler, for eksempel pga kjemoterapi, leukemi or organtransplantasjon, gjør kroppen like mer utsatt for aspergillose. Tar visse medisiner som immunsuppressive og cytostatika, så vel som langvarig administrasjon of kortison, kan også øke risikoen. Friske mennesker som har intakt immunsystem er ekstremt usannsynlig å utvikle aspergillose.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på aspergillose varierer avhengig av type sykdom. Folk med astma og cystisk fibrose kan ha en allergisk reaksjon til Aspergillus. Skilt inkluderer feber, hoste, noen ganger med slim og / eller blodog kortpustethet. Imidlertid forverres astma, en soppkule (aspergilloma) og tretthet kan også forekomme. Invasiv lungeaspergillose, den alvorligste formen, oppstår når infeksjonen sprer seg raskt fra lungene til hjerne, hjerte, nyrer eller hud. Dette skjer vanligvis hos personer med svekket immunforsvar, for eksempel etter kjemoterapi. Symptomer inkluderer feber, lav kroppstemperatur, kortpustethet, hoste med oppblåsthet av blodog blødninger fra lungene. neseblod, brystet or leddsmerterog ensidig hevelse i ansiktet og hudlesjoner er også en del av det kliniske bildet. Hvis aspergillose oppstår i bihulene, merkes det av en tett nese, feber, betennelse, smerte i ansiktet, og hodepine.
Diagnose og forløp
Diagnose av aspergillose kan være vanskelig. Aspergillus finnes noen ganger i spytt og oppspytt. Imidlertid er det ikke like lett å skille Aspergillus fra andre former under mikroskopet. I tillegg er symptomene på infeksjonen lik de andre sykdommene som f.eks. tuberkulose. De oppspytt (respiratorisk sekresjon) test brukes til å flekker en prøve av sputum med et fargestoff for å teste for Aspergillus. An røntgen or datatomografi skanning gir detaljerte bilder for å oppdage en sopp masse (aspergilloma) og karakteristiske tegn på aspergillose. En hudtest er også egnet for diagnostisering av aspergillose. For dette injiseres en liten mengde Aspergillus-antigen i huden. Hvis blodet har antistoffer til formen vil det utvikle seg en hard, rød støt på injeksjonsstedet. De blodprøve vil se etter høye nivåer av visse antistoffer som er indikative for en allergisk reaksjon. Biopsi innebærer å ta en vevsprøve fra bihulene eller lungene og undersøke den under et mikroskop. Hvordan aspergillose utvikler seg, avhenger først og fremst av den underliggende sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Immunsystemet spiller også en viktig rolle i hvordan det er i stand til å bekjempe patogenet. Dette kan variere sterkt fra individ til individ. Siden mennesker med et svakt immunsystem ofte får aspergillose, oppstår ofte et alvorlig forløp til tross terapi, som også kan være dødelig.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er mistanke om aspergillose, bør lege konsulteres. Typiske advarselsskilt inkluderer hoste med oppspytt, feber og lav kroppstemperatur, kortpustethet, brystsmerterog neseblod. Blødning i lungene, ansikts hevelse på den ene siden og ansiktssår indikerer også en alvorlig sykdom som må behandles. Så det anbefales uansett et øyeblikkelig besøk til legen. Under undersøkelsen kan legen avgjøre om det er aspergillose og om nødvendig starte behandlingen direkte. På denne måten kan ytterligere komplikasjoner nesten alltid unngås. Pasienter med astma, cystisk fibrose, eller luftveissykdom bør oppsøke lege hvis uvanlige symptomer oppstår eller hvis de kjente symptomene øker i intensitet. Personer med svekket immunforsvar bør søke lege hvis de får plutselige feberanfall, hoste med sputum eller kortpustethet. Fordi en diagnose av aspergillose kan føre til legevaktopptak, bør folk alltid gå til legen med en eskorte. I tillegg bør nødvendig informasjon om eksisterende forhold og medisiner tatt til legen.
Komplikasjoner
Aspergillose kan påvirke forskjellige deler av kroppen og følgelig føre til ulike komplikasjoner. Sykdommen opptrer ofte som en ledsager av alvorlige underliggende sykdommer. På grunn av dette faktum slutter mange av dem dødelig. Hvis lungene er påvirket av aspergillose, er spesiell forsiktighet nødvendig. Et problem med lunge involvering er mulig spredning til andre organer. Derfor bør behandlingen gis så tidlig som mulig. I tilfelle mugginfeksjon i lungene, patogener kan spre seg til hjerne, nyrer eller blod fartøy. Her er det en risiko for trombose. Avhengig av hvilket koronar fartøy som er berørt, a hjerneslag or hjerte angrep kan være ytterligere komplikasjoner av aspergillose. Formsporer kan også infisere bihulene. I alvorlige tilfeller sprer infeksjonen seg til bein i ansiktet og ødelegger dem til alvorlige misdannelser. Resulterende psykologiske problemer som mindreverdighetskomplekser og isolasjon kan ikke utelukkes. Det er også mulig for infeksjonen å spre seg bak ansiktet bein. Dette kan være dødelig. Hvis kroppen er påvirket av Aspergillos, kan dette føre til blødning i lunge vev. Disse kan føre til ytterligere alvorlige komplikasjoner som kortpustethet, betennelse av lungevevet, ødeleggelse av lungevev og i verste fall opphør av puste.
Behandling og terapi
Når symptomene som er beskrevet blir lagt merke til, er det viktig å oppsøke lege for å raskt starte terapi. Dette avhenger av sykdommens natur. Ved invasiv aspergillose er umiddelbar behandling veldig avgjørende, så det startes ofte allerede før infeksjonen er diagnostisert. Målet med behandling for allergisk aspergillose er å forhindre eksisterende tilstander som astma eller cystisk fibrose fra forverring. I dette tilfellet, kortison kan administreres i tillegg til soppdrepende narkotika, som er standardbehandling for invasiv aspergillose. I andre tilfeller krever aspergillose ikke behandling. Dette er tilfelle når ingen symptomer er tilstede eller de er milde. I stedet blir pasienten undersøkt regelmessig for å gripe inn i tilfelle stagnasjon eller forverring. I alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig for aspergillose, spesielt hvis det er blødning i lungene.
Utsikter og prognose
Forløpet av aspergillose avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Dette har sammenheng med diagnosetidspunktet og pasientens egen Helse. Tilstanden til pasientens immunsystem har en betydelig og avgjørende innflytelse på sykdomsforløpet. Hvis immunforsvaret svekkes, kan ikke nok forsvarsstyrker mobiliseres for å forhindre spredning av formen. Det er en økning i soppsporer og påfølgende forverring av Helse. Et sterkt immunforsvar kan inneholde spredning, men krever fortsatt tilstrekkelig medisinsk støtte for å minimere eksisterende symptomer. Imidlertid, fordi aspergillose ofte bare forekommer hos mennesker med svekket immunforsvar, er sannsynligheten for frihet fra symptomer sannsynligvis minimal. I tillegg må enhver underliggende sykdom tas i betraktning. Hvis immunforsvaret svekkes på grunn av en infeksjon eller betennelsessykdom, har soppen muligheten til å spre seg nesten uhindret på kort tid. Dette gjelder også hvis kroniske sykdommer er tilstede eller lungene allerede er skadet. I alvorlige tilfeller kan aspergillose gå dødelig, til tross for medisinsk behandling. Dette skjer når soppsporene kan spre seg raskere enn forsvaret er bygget opp og uopprettelig skade på lungene eller luftveier er tilstede.
Forebygging
Som regel får friske mennesker med et intakt immunsystem ikke aspergillose. Derfor er det viktig å styrke immunforsvaret og holde seg borte fra mulige infeksjonskilder fra miljøet. Dette gjelder like for personer med kronisk lungesykdommer. Kontakt med jord, kompost og organisk avfall bør unngås.
ettervern
I hvilken grad oppfølging er nødvendig etter at aspergillose er oppdaget, avhenger av omfanget av immunsystemet. Personer med intakt immunsystem klarer vanligvis å rense sykdommen uten problemer. Imidlertid utvikler det seg ingen immunitet etterpå. Berørte personer kan når som helst bli smittet igjen. Som en del av diagnosen finner en detaljert diskusjon av symptomene sted. Dette følges av en fysisk undersøkelse. En blodprøve og en Røntgen følger vanligvis med. Komplikasjoner oppstår regelmessig for personer med svekket immunforsvar. Den eldre generasjonen er spesielt berørt. For dem blir langvarig behandling og støtte i hverdagen nødvendig. Den medisinske etterbehandlingen bruker et soppdrepende middel. Dette har imidlertid ikke alltid den ønskede effekten fordi kroppen har bygget opp motstand. Hvis soppen sprer seg til lungene eller bihulene, er det vanligvis nødvendig med kirurgi. Ettervern inkluderer også å unngå infeksjonskilder. Berørte personer bør unngå kontakt med pottejord. Av denne grunn er det generelt forbudt å ta potteplanter inn på et sykehus. Hvis poliklinisk behandling ikke lykkes, er innleggelsesbehandling vanligvis indikert. I alvorlig form fører aspergillose til hoste og kortpustethet; døden kan til og med være sluttresultatet.
Hva du kan gjøre selv
Symptomene på aspergillose er svært varierte og spenner fra ikke merkbar til alvorlig. Dette betyr at mild symptomfri aspergillose - selv om den har blitt kronisk - ofte går ubemerket hen, og det er ingen justering av atferd i hverdagen. Likeledes selvhjelp målinger forbli fraværende. Hvis aspergillosen utvikler seg til en såkalt systemisk mykose som påvirker en eller flere Indre organer, er det viktigste selvhjelpstiltaket å styrke immunforsvaret, forutsatt at det ikke er kunstig immunsuppresjon, for eksempel etter en organtransplantasjon. Det sier seg selv at i disse tilfellene miljøgifter som tobakk røyk og alkohol eller annen narkotika bør unngås så langt som mulig som et selvhjelpstiltak. En balansert kosthold rik på vitaminer og mineraler og inneholder så mange naturlige matvarer som mulig, er til stor hjelp for immunforsvaret i å overvinne soppinfeksjonen. Psykologiske komponenter i form av permanent stresset kan også svekke immunforsvaret i en slik grad at den opportunistiske soppen av slekten Aspergillus blir patogen og fremstår som en utløser for aspergillose. I de fleste tilfeller påvirkes da flere organer fordi patogenet kan spre seg gjennom blodet etter å ha overvunnet immunforsvaret. Mer alvorlig aspergillose som ikke er inneholdt av et fornyet immunsystem, kan behandles med et systemisk soppdrepende middel under medisinsk tilsyn.
