Hypertensjon under graviditet: Test og diagnose

Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.

  • Lite blodtall [hematokrit ↑, blodplater ↓]
  • Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) [HELLP syndrom: detekterbar i opptil 62% av tilfellene og ikke et resultat av infeksjon]
  • Urinstatus inkludert sediment, om nødvendig urinkultur (patogen påvisning og resistogram, det vil si testing av egnet antibiotika for sensitivitet / motstand) og påvisning av protein (påvisning av protein) * [patologisk: ≥ 300 mg / 24 timer protein].
  • Elektrolytter - natrium, kalium
  • Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance om nødvendig [kreatinin: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Urinsyre [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin [bilirubin ↑ (indirekte:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (laktatdehydrogenase) - hemolyseparameter / primært brukt til å differensiere anemi (anemi) eller i kardiomyopatier (hjertemuskelsykdom) [LDH ↑]
  • Koagulasjonsparametere - PTT, Quick, antitrombin III (AT-III), D-dimer, fibrinogenosv. [Quick ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogen ↓]

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.

  • Haptoglobin (hemolytisk sykdom: sykdom assosiert med oppløsning av rødt blod celler, erytrocytter) [redusert hos 95-97% av gravide; mest følsomme parameteren for hemolyse].
    • Andre hemolyseparametere inkluderer:
      • Påvisning av fragmentocytter i perifer blod smøre (54 til 86%).
      • Totalt bilirubin økte (47-62%)
  • Antifosfolipid antistoffer - i alvorlig PE /HELLP-syndrom før 34 ukers svangerskap og markert intrauterin vekstregresjon (IUGR).
  • Vekstfaktor “placenta vekstfaktor (PIGF) - ny biomarkør for å diagnostisere ”placenta preeklampsi”[Øker i normal graviditet inntil 33 ukers svangerskap].

Legge merke til. * Alvorlighetsgraden av proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) bestemmer ikke sykdommen (forekomsten av sykdom) hos gravide kvinner. Proteinuri kan være fraværende i opptil 34% av tilfellene av eklampsi og i 5-15% av tilfellene av HELLP syndrom!

Forebyggende laboratoriediagnostikk

Preeklampsi-screening

  • SFlt-1 / PIGF-kvotient (sFlt-1: oppløselig fms-lignende tyrosinkinase-1; PlGF: placenta vekstfaktor; bestemmelse: i 2. og 3. trimester /graviditet trimester) [SFlt-1 / PlGF kvotient: <38 kan utelukke sykdommen med høy grad av sikkerhet de neste fire ukene hos gravide kvinner med mistanke om preeklampsi; forhøyede verdier er assosiert med høy risiko for akutt eller forestående preeklampsi] Konsensusbasert anbefaling: screening med sFlt-1 / PIGF-kvotienten hos alle gravide skal ikke utføres på grunn av lav prevalens (sykdomsforekomst) og bare svært lav prediktiv priser.
  • Kongo rød deteksjon i urin [“Congophilia” av urin → preeklampsi] følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av testen, dvs. at et positivt testresultat oppstår) 80.2 prosent; spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske mennesker som ikke har den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne i testen) 89.2 prosent; negativ prediktiv verdi var 92.1 prosent og nøyaktighet 86.7 prosent.
  • Andre biokjemiske risikomarkører: graviditet-assosiert plasmaprotein A (PAPP-A), placenta vekstfaktor (PIGF).

Legende

  • SFlt-1: løselig FMS-lignende tyrosinkinase-1 (anti-angiogen faktor); setter i gang morkake.
  • PIGF: Placental Growth Factor; fremmer vekst og utvikling av placenta.