Hypertrofisk osteoartropati representerer en sykdom som bare forekommer hos et lite antall individer. Ved hypertrofisk osteoartropati, seksjoner om diafysene i området av den lange rørformede bein på lemmer svulmer. Områdene som er berørt av hevelser forårsaker smerte. I tillegg utvides tærne og fingrene til pasienter som lider av hypertrofisk osteoartropati.
Hva er hypertrofisk osteoartropati?
Hypertrofisk osteoartropati påvirker primært diafysene rundt ekstremiteter. I tillegg utvikler noen av de berørte individene ytterligere leddsymptomer. Motorfunksjonen til føttene og hendene til de berørte personene kan også bli forstyrret. Sjeldnere er nevrogetgetiske svekkelser og utvikling av såkalt dysproteinemia blitt observert i forbindelse med hypertrofisk osteoartropati. Generelt er mannlige pasienter oftere rammet av hypertrofisk osteoartropati enn kvinner. I de fleste tilfeller er pasientene i middelalderen. Det finnes en rekke forskjellige synonyme sykdomsnavn for hypertrofisk osteoartropati. For eksempel kalles sykdommen også Marie-Bamberger syndrom, Pierre-Marie sykdom eller osteoperiostitis ossificans toxicans. Den første personen som beskrev sykdommen var Bamberger, som intensivt studerte hypertrofisk osteoartropati i 1889. I prosessen oppdaget legen allerede at det var en sammenheng mellom utvidede tær og fingre og sykdommer i hjerte eller lunger. Et år senere, i 1890, skilte doktor Marie tydelig hypertrofisk osteoartropati fra den såkalte akromegali.
Årsaker
I prinsippet eksisterer forskjellige årsaker for utvikling av hypertrofisk osteoartropati. I de fleste tilfeller utløses sykdommen av et såkalt paraneoplastisk syndrom. Denne typen syndrom kan forekomme sammen med et karsinom i bronkierørene, som vanligvis er et ikke-småcellet karsinom. I tillegg forekommer hypertrofisk osteoartropati gruppert med forskjellige andre sykdommer. Disse inkluderer for eksempel kroniske sykdommer i hjerte eller lunger, for eksempel lungefibrose or cystisk fibrose. Hypertrofisk osteoartropati forekommer også noen ganger i sammenheng med bronkiektasier. I tillegg utvikler sykdommen seg noen ganger parallelt med forskjellige sykdommer i leveren assosiert med dysproteinemia. Til slutt, hos noen pasienter er det en forbindelse med Crohns sykdom. Forskning på årsaksfaktorer for utvikling av hypertrofisk osteoartropati viser at sykdommen er ganske sjelden konsentrert i visse pasientfamilier. Dette faktum er heller mindre indikativ for en distinkt genetisk komponent av hypertrofisk osteoartropati. I noen tilfeller utløses hypertrofisk osteoartropati også av svulster i lunge. I tillegg forekommer denne typen svulst ofte sammen med karsinomer i bronkiene.
Symptomer, klager og tegn
Hypertrofisk osteoartropati manifesterer seg i en rekke typiske klager som forekommer hos de fleste berørte pasienter. For eksempel utvikler hevelse seg som en del av sykdommen, hvorfra smerte kommer ut. I noen tilfeller lider de berørte områdene av sirkulasjonsforstyrrelser. Hevelsene utvikler seg hovedsakelig på det lange rørformede bein og der hovedsakelig på de såkalte diafysene. I tillegg utvides tærne og fingrene til de som lider av hypertrofisk osteoartropati merkbart. Rettidig diagnose av hypertrofisk osteoartropati er av enorm betydning. Dette er fordi sykdommen i noen tilfeller er assosiert med bronkial karsinom, noe som fører til tilsvarende symptomer. Hvis symptomene på hypertrofisk osteoartropati gjenkjennes på et tidlig stadium, er tidlig diagnose av karsinom mulig. På denne måten kan du få verdifull tid og terapi kan startes før.
Diagnose og sykdomsprogresjon
For å diagnostisere hypertrofisk osteoartropati er det nødvendig med samarbeid fra den berørte pasienten. Dermed, hvis typiske symptomer på sykdommen dukker opp, bør en lege raskt informeres om å stille en diagnose. Dette begynner vanligvis med anamnese, i løpet av hvilken han spør pasienten om klager, deres begynnelse og opprinnelsesforhold, så vel som den generelle livsstilen. På denne måten prøver legen å samle viktige ledetråder for å identifisere sykdommen som er tilgjengelig og for å stille en foreløpig diagnose. Mistanken er underbygget i det andre trinnet for å etablere diagnosen, den kliniske undersøkelsen av pasienten. Her er hovedfokuset på fysisk undersøkelse av den syke personen. Typiske endringer i utseendet på tærne og fingrene, i forbindelse med smerte beskrevet, indikerer tydelig hypertrofisk osteoartropati. Før diagnosen blir ansett som bekreftet, en pliktoppfyllende differensial diagnose må utføres. Ved å gjøre dette prøver legen å skille klager fra kroniske lungesykdommer, som f.eks bronkiektasier or tuberkulose. Betennelsessykdommer i tarmen med kronisk forløp må også utelukkes. Legen sjekker også for mulig tilstedeværelse av leveren skrumplever.
Komplikasjoner
Den primære komplikasjonen av denne sykdommen er alvorlig hevelse, som i de fleste tilfeller også er forbundet med smerte. Disse hevelsene kan føre til forskjellige begrensninger i bevegelsen og hverdagen til den berørte personen. Smertene kan også forekomme i form av smerte i hvile, noe som fører til søvnproblemer. Blood sirkulasjon er svekket, slik at ekstremiteter er forkjølelse eller bli lammet. I verste fall kan visse regioner dø helt ut. Ytterligere komplikasjoner oppstår vanligvis når et karsinom blir diagnostisert sent og allerede har spredt seg til andre regioner. I dette tilfellet er pasientens forventede levealder ekstremt redusert. Behandlingen er vanligvis årsakssammenheng og avhenger av den underliggende sykdommen. Imidlertid er sykdomsforløpet ikke positivt i alle tilfeller. Imidlertid avhenger videre salg av sykdommen av den underliggende sykdommen og fremdriften. I mange tilfeller er det også psykologiske klager, slik at behandling av en psykolog også er nødvendig. Med en tidlig diagnose og behandling kan imidlertid klagene være begrenset.
Når bør du oppsøke lege?
Hypertrofisk osteoartropati er en tilstand som må behandles av en lege for å lindre symptomene. Hevelse i lemmer eller i hele kroppen er et tegn på uregelmessigheter så vel som tilstedeværelsen av en lidelse. Hvis det også oppstår smerte, trenger den berørte personen medisinsk behandling. Smertestillende medisiner bør vanligvis bare tas i samråd med lege, da alvorlige bivirkninger kan oppstå. Hvis mobiliteten er begrenset, og skjøter ikke lenger kan flyttes eller lastes som vanlig, er det nødvendig med lege. Uten behandling kan endringene i mobilitet føre til alvorlige konsekvenser og livslang svekkelse. Hvis den berørte personen merker forstyrrelser i blod sirkulasjon, er en avklaring av klagene nødvendig. Hvis det er forkjølelse fingre eller tær, en følelse av trykk på kroppen eller misfarging av hud, bør lege konsulteres. Hvis hjerte hjertebank, svimmelhet or kvalme satt inn, bør en undersøkelse finne sted. Hvis tærne eller fingrene utvides, kreves det handling. De visuelle endringene indikerer en sykdom som må behandles. Søvnforstyrrelser eller psykiske svekkelser er ytterligere indikasjoner som bør undersøkes. Hvis symptomene vedvarer i flere uker eller måneder, er det derfor lurt å følge opp lege.
Behandling og terapi
Behandling av hypertrofisk osteoartropati avhenger først og fremst av den underliggende sykdommen. Spør terapi av den underliggende sykdommen er veldig viktig i de fleste tilfeller, da dette ofte er alvorlige forhold. Smertene som oppstår ved hypertrofisk osteoartropati blir ofte behandlet med ikke-steroide antiinflammatoriske midler.
Forebygging
Fordi forebygging av hypertrofisk osteoartropati adresserer spesielt den underliggende sykdommen, er effektiv forebygging vanskelig i praksis.
Følge opp
Oppfølging av hypertrofisk osteoartropati fører ofte til en endring i vanlige rutiner og utgjør derfor selvhjelp målinger.Symptomene kan lindres ved å følge målinger, som har en positiv effekt på pasientens livskvalitet. Det er forskjellige alternativer for selvhjelp, som legen forklarer i direkte samtale med den berørte personen. Den typiske hevelsen i fotområdet og ofte i andre deler av kroppen forårsaker smerte. Disse reduseres ved å ta passende medisiner. Pasienter bør følge legens instruksjoner for disse medisinene nøyaktig for å unngå overdosering. Spesielt fottøy med ortopediske egenskaper hjelper også mot fot smerte. Ortopeden tilpasser dette til individuelle behov. De spesielle skoene forbedrer mobiliteten til de berørte. Likevel er det umulig å unngå en reduksjon i sportsaktiviteter. Pasienter bør imidlertid sørge for at de ikke gir opp aktivitetene helt. Fysisk trening er bra for dem, selv om omfanget blir redusert. Ved hjelp av en fysioterapeut opprettes et individuelt treningsprogram som pasientene kan utføre selv etter å ha mottatt detaljerte instruksjoner. Øvelsene forbedrer sine fitness og få dem til å føle seg bedre. Dette har en positiv effekt på deres samlede tilstand og øker deres livskvalitet.
Her er hva du kan gjøre selv
Pasienter med hypertrofisk osteoartropati er vanligvis begrenset i sin vanlige hverdag så vel som deres livskvalitet av de medfølgende symptomene. Ved hjelp av passende selvhjelp målinger, de berørte forbedrer deres individuelle velvære, selv om medisinsk behandling alltid spiller en viktig rolle. Hevelser i føttene og andre deler av kroppen forårsaker ofte smerte, så pasienter tar passende medisiner foreskrevet av en spesialist. Ortopedisk fottøy, individuelt tilpasset pasientens endrede fot, bidrar til pasientens fortsatte bevegelsesevne. Sportsaktiviteter må ofte være begrenset på grunn av hypertrofisk osteoartropati, men ikke helt forlatt. Dette er fordi en viss mengde fysisk aktivitet støtter den generelle tilstanden til Helse så vel som trivselen til pasienter med hypertrof osteoartropati. En fysioterapeut jobber med pasienten for å utvikle egnede treningsrutiner, som pasienten også kan utføre uavhengig hjemme og derved øke eller i det minste opprettholde sin fysiske fitness. Generelt forårsaker en underliggende sykdom hypertrofisk osteoartropati, som må diagnostiseres. Så lenge dette ikke er gjort, følger pasientene en sunn livsstil avtalt med spesialisten mht kosthold, trening og forbruk av sentralstimulerende midler. På denne måten er det mulig i noen tilfeller å ha en positiv innflytelse selv på den underliggende sykdommen, som fortsatt er ukjent.
