Foville syndrom er et midthjernesyndrom som manifesterer seg som blikkelammelse, fascial lammelse og bilateral hemiplegi. Det er vanligvis forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser eller svulster i cerebralområdet til brofoten. Behandling av lammelsessymptomer avhenger av den primære årsaken.
Hva er Foville syndrom?
De hjernestamme (truncus cerebri eller encephali) ligger under diencephalon, unntatt lillehjernen. I tillegg til mellomhjernen (mesencephalon), er hjernestamme området omfatter broen (pons) og medulla oblongata (medulla oblongata). Som alle andre hjerne områder, kan mellomhjernen påvirkes av skader. Slike skader er ledsaget av lokaliseringsavhengige funksjonsnedsettelser, som er inkludert i gruppen av hjerne-syndromer. Foville syndrom er også et midbrain syndrom. Det ble først beskrevet i 1859 av den franske nevrologen og psykiater Achille-Louis-François Foville, som ga syndromet navnet. Navnet Foville parese, Foville bridge syndrom eller caudal syndrom av brohetten anses også som vanlig i medisinsk litteratur. Klinisk er assosiert skade på brofoten karakteristisk ved en symptomtriade av blikkparese, krysset hemiparese og ansiktsnerv parese.
Årsaker
Foville syndrom er et midthjernesyndrom. Følgelig ligger skade på mellomhjernen til det symptomatiske komplekset. Spesielt midthjerneskader i brofotregionen er assosiert med Foville syndrom. Årsaken til skaden kan være av forskjellig art. I tillegg til svulster, anses sirkulasjonsforstyrrelser som de viktigste årsakene. Ved foten av broen er det to langsgående buler som pyramidekanalen går gjennom. I det midterste sporet kjører sulcus basilaris en biflod for oksygen og blod forsyning av hjerne: arteria basilaris. Hvis sirkulasjonsforstyrrelser er assosiert med Foville syndrom, er de vanligvis sirkulasjonsforstyrrelser i basilar arterien eller dens strømningsområder. I prinsippet kan også andre årsaker til Foville syndrom tenkes. Bakteriell eller autoimmunologisk betennelseer for eksempel blant dem.
Symptomer, klager og tegn
Som alle syndromer tilsvarer Foville syndrom et karakteristisk kompleks av individuelle symptomer fra et klinisk synspunkt. De kliniske kriteriene for syndromet inkluderer, når det gjelder ledende symptomer, lammelsessymptomer som ipsilateral perifer fascial parese, ipsilateral abducens parese og kontralateral hemiparese med hemianestesi. Fascioplegia manifesteres av et tap av funksjonen til å etterligne musklene. Denne ansiktslammelsen skjer på samme side som årsakssammenheng hjerne lesjon. På grunn av abducens parese er øyemuskelen Musculus rectus lateralis, som vender øyebollene ut, lammet på samme side. Hemiparesis er definert av medisinsk yrke som hemiparesis. I motsetning til abducens parese og fascial parese, oppstår hemiparese i Foville syndrom på motsatt side av hjerneskaden og er relatert til en svekkelse av pyramidekanalene som løper nær brofoten. Vanligvis er hemiparese en spastisk hemiparese som patologisk øker tonen på den berørte siden.
Diagnose
Nevrologen stiller den første foreløpige diagnosen Foville syndrom på grunnlag av kliniske egenskaper. Relevant for diagnosen i denne sammenheng er den karakteristiske triaden av lammelse bestående av kontralateral hemiparese så vel som ipsilateral blikkeparese og fascial parese. For å bekrefte diagnosen bestiller nevrologen bildebehandling av hjernen. I skivebildene kan eventuelle skader i området til brofoten identifiseres. Etter at diagnosen er bekreftet, finner en fin diagnose sted. Tumorale lesjoner viser for eksempel et relativt typisk bilde på MR. Fin diagnose kan også kreve en cerebrospinalvæskeanalyse. For dette formål tas cerebrospinalvæske fra det ytre cerebrospinalvæskeområdet og analyseres i laboratoriet for sammensetningen. Sammensetningen av cerebrospinalvæsken endres på en relativt karakteristisk måte under patologiske prosesser i hjerneområdet. For eksempel kan tumormarkører så vel som inflammatoriske markører identifiseres i CSF-analysen. For pasienter med Foville syndrom avhenger prognosen av den primære årsaken.
Komplikasjoner
Foville syndrom forårsaker en rekke komplikasjoner etter hvert som det utvikler seg. Typiske symptomer inkluderer lammelse som hemiparese og fascial lammelse. Sistnevnte fører til raskt tap av funksjon av de berørte musklene og som en konsekvens noen ganger til alvorlige bevegelsesforstyrrelser. Hvis spastisk hemiparese oppstår som et resultat av hjerneslag, som vanligvis er årsaken, kan lemmene bare flyttes i begrenset grad eller ikke i det hele tatt. Som et resultat av ansikts lammelse kan det være en reduksjon i synet og en rekke andre klager. Avhengig av årsaken til Foville syndrom, kan alvorlig hjerneskade oppstå når sykdommen utvikler seg. Disse kan manifestere seg som atferdsmessige avvik og fysisk dysfunksjon, blant andre symptomer. Langsiktig terapi for syndromet medfører også risiko. For eksempel det foreskrevne immunsuppressive og antibiotika kan føre til alvorlige bivirkninger. Hvis stråling terapi er nødvendig, er det ofte ytterligere fysisk og mental forverring, manifestert for eksempel ved vekttap, tretthet og håravfall. Berørte individer lider vanligvis alvorlig Helse funksjonsnedsettelser gjennom hele livet etter Foville syndrom, som bare kan reduseres sakte med fysioterapi og snakketerapi.
Når bør du oppsøke lege?
Et besøk til legen er nødvendig så snart uregelmessigheter oppstår under utøvelsen av vanlige kroppsbevegelser. Lammelse eller hud nummenhet regnes som uvanlig og bør vurderes av en lege. Hvis følelsesløshet, alvorlig følsomhet for temperatureffekter eller sensoriske forstyrrelser oppstår, bør lege konsulteres. Hvis forstyrrelsene øker i omfang og intensitet, er et legebesøk nødvendig så snart som mulig. Det er en risiko for alvorlige sykdommer som må forebygges. Hvis lemmene ikke lenger kan beveges på den naturlige måten eller hvis kroppen blir skjev og det er vanskelig å kompensere for dette med pasientens egne ressurser, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. Hvis det er merkbare endringer i ansiktsegenskaper eller manglende evne til å vise de vanlige ansiktsuttrykkene, er det grunn til bekymring. Hvis øyelokkene ikke lenger kan beveges på den naturlige måten, eller hvis det er svekkelser i ansiktsmusklene, bør lege konsulteres. Hvis den berørte personen merker forstyrrelser i motorfunksjonen, føler seg dårlig eller lider av redusert ytelsesnivå, bør en medisinsk kontroll innledes. Dysfunksjoner eller sviktende symptomer på forskjellige systemer må undersøkes og behandles. Problemer med syn eller synsendringer bør alltid presenteres for en lege. En lege bør konsulteres hvis det er uvanlig hodepine, en diffus sykdomsfølelse eller generell svakhet oppstår.
Behandling og terapi
For pasienter med Foville syndrom, terapi avhenger av årsaken. Generelt er kausative terapeutiske tilnærminger å foretrekke fremfor symptomatiske behandlingsalternativer. Mens symptomatiske tilnærminger bare lindrer individuelle symptomer, tar årsaksmetoder den viktigste årsaken til det totale komplekset. Dermed kan faktisk helbredelse fra symptomer bare oppnås gjennom årsaksbehandlingsmetoder. Symptomatiske tilnærminger er uegnet for helbredelse. Hvis svulster identifiseres som den viktigste årsaken til sviktssymptomene, er eksisjon tilgjengelig som en årsaksbehandlingstilnærming. Svulstene fjernes over et så stort område som mulig i en invasiv operasjon. Imidlertid må det tas hensyn til de følsomme nervevevstrukturene i hjernen for ikke å forårsake permanent skade. Hvis svulsten bare kan opereres med høy risiko, er en medisinbasert tilnærming til skadebegrensning et alternativ. I utgangspunktet avhenger behandlingsbeslutningen i dette tilfellet hovedsakelig av graden av malignitet. Hvis sirkulasjonsforstyrrelser i stedet for en svulst er ansvarlige for Foville syndrom, er disse forstyrrelsene vanligvis relatert til en primær kardiovaskulær sykdom. Risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer bør reduseres. røyking skal stoppes, for eksempel. Overvekt bør reduseres og kosthold kan endres om nødvendig. Langvarig behandling i dette tilfellet er vanligvis konservativ medisinering. I tilfelle årsakssammenheng betennelse, er det første trinnet å helbrede den akutte betennelsen. Avhengig av typen betennelse, kortison or antibiotika behandlinger kan vurderes. For å gjenvinne hele bevegelsesområdet, fysioterapi målinger kan hjelpe i alle tilfeller av Foville syndrom.
Utsikter og prognose
Avhengig av hvor raskt årsakssammenheng tilstand behandles, kan utfallet av Foville syndrom variere sterkt. Ved tidlig behandling kan ofte sekundær muskel- og skjelettskade unngås. I alle fall må pasienten imidlertid gjennomgå fysioterapi, siden Foville syndrom alltid er forbundet med visse lammelsessymptomer. I tillegg kan hjerneskade oppstå i løpet av sykdommen, noe som representerer en betydelig belastning for den berørte personen. Fysisk dysfunksjon så vel som atferdsproblemer kan også tenkes og forårsaker vanligvis ytterligere komplikasjoner som forverrer prognosen. Til tross for alt målinger, lider pasientene vanligvis permanent av fysiske og psykiske funksjonsnedsettelser. målinger slik som snakketerapi, kan fysioterapi og medikamentell behandling bare langsomt lindre symptomene. I tillegg på grunn av den begrensede fysiske tilstand som følge av bevegelsesforstyrrelser, er det en økt risiko for en annen hjerneslag eller utvikling av ytterligere svulster. Hvis Foville syndrom ikke behandles, kan det være dødelig. Da utvikler det seg lammelse, hemiparese, synsforstyrrelser og mange andre klager, som reduserer livskvaliteten betydelig og også reduserer forventet levealder. Til slutt dannes en ubehandlet svulst metastaser og fører dermed til pasientens død. En ubehandlet hjerneslag kan føre direkte til døden.
Forebygging
Sirkulasjonsforhold i form av Foville syndrom kan forebygges moderat via generelle forebyggende tiltak i sammenheng med hjerte- og karsykdommer. Få forebyggende tiltak er tilgjengelige for årsaksbetennelse og svulster i hjernen.
Følge opp
Til tross for en rekke ettervernstiltak, forblir berørte individer vanligvis fysisk og psykisk svekket. Terapier som snakketerapi, fysioterapi, og medikamentell behandling bidrar bare til gradvis, langsom lindring av symptomer. Imidlertid kan potensielle nedsatt muskulatur og skjelett ofte unngås hvis Foville syndrom behandles tidlig. Imidlertid er fysioterapeutisk behandling generelt indikert i alle tilfeller, siden lammelsessymptomer alltid oppstår som et resultat av Foville syndrom. Likeledes er fortsatt medisinsk behandling viktig. Imidlertid kan berørte personer og deres pårørende også delta aktivt selv. En sunn livsstil, som å avstå fra alkohol og tobakk, endre kosthold og redusere overvekt, samt fysioterapi og rehabiliteringsidretthar generelt en positiv effekt på sykdomsforløpet. Ofte forekommende infeksjoner er samtidig sykdommer med Foville syndrom. Også her kan pasienter og deres pårørende spille en aktiv rolle i forebygging. Spesielt i hjemmet bør det tas hensyn til hygiene, for eksempel hyppig håndvask av alle personer og daglig skifte av pasientens undertøy og sengetøy. For å takle hverdagen trenger pasienter i alle aldre mye støtte. Her er det veldig gunstig hvis familie og venner kan stå på. Et positivt og støttende sosialt miljø fremmer nesten alltid helbredelsesprosessen og kan bidra til å lindre psykologiske forstyrrelser og depresjon. Det er også nyttig for pasienter, slektninger og venner å søke støtte i en selvhjelpsgruppe.
Hva du kan gjøre selv
Foville syndrom kan vanligvis ikke kureres av selvhjelpstiltak. Uansett er medisinsk undersøkelse og behandling nødvendig for å gjøre hverdagen enklere for den berørte personen. Imidlertid kan en sunn livsstil og unngåelse av overvekt ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Siden de berørte personene ofte også er avhengige av fysioterapi-tiltak, kan de respektive øvelsene også utføres av pasienten hjemme. På grunn av Foville-syndromet oppstår ofte betennelser eller infeksjoner. Av denne grunn må pasientene også ta hensyn til utmerket hygiene for å forhindre komplikasjoner om nødvendig. I de fleste tilfeller blir pasientens hverdag gjort mye lettere ved hjelp av andre mennesker. Spesielt hjelpen fra venner og familie har en veldig positiv innvirkning på hverdagen og kan forhindre eller lindre mulige psykologiske forstyrrelser eller depresjon. Når det gjelder barn, er en kjærlig tilnærming nødvendig, da de kan lide spesielt hardt av lammelse. Videre kan diskusjoner med en psykolog eller med en terapeut også være nyttige.
