Hypothenar hammer syndrom (forkortet HHS) representerer en arteriell lidelse av blod flyte til hånden. Det er forårsaket av stump kraft traumer, enten enkelt eller repeterende, til ballen til det lille finger (hypotenaen). Denne kraften skader vanligvis ulnaren arterien, som utløser HHS.
Hva er hypothenar hammer syndrom?
Medisinsk vitenskap refererer til hypothenar hammer syndrom når ulnaren arterien har blitt skadet av stump kraft traumer, og av denne grunn er det en arteriell blod flyteproblem i hånden. Ulnaren arterien ligger i ballen til det lille finger. Syndromet forekommer bemerkelsesverdig ofte hos håndverkere og arbeidere som bruker hånden på en slagende måte og dermed som et slagverktøy. I dette tilfellet brukes håndkulen som erstatning for en hammer, som favoriserer en skade på ulnararterien. Av denne grunn kan imidlertid kampsportartikler også lide hypothenar hammer syndrom. I mange år har HHS blitt behandlet som en uoffisiell yrkessykdom hos yrkesgrupper som håndverkere. Offisielt har imidlertid HHS ennå ikke klart å etablere seg som sådan.
Årsaker
Fordi hypothenar hammer syndrom er forårsaket av skade på ulnararterien, er en typisk årsak til HHS ytre kraft til den lille kule finger. Som et resultat kan HHS ha mange årsaker: for eksempel en ulykke som skader fingerkulen og dermed ulnararterien. HHS er spesielt vanlig når håndkulen brukes gjentatte ganger som et slående verktøy. Derfor blir håndverkere og idrettsutøvere (som kampsportartister) ofte berørt av HHS - det er imidlertid også kjente tilfeller der HHS oppstod etter en eneste voldsom innvirkning på lillefingerkulen.
Symptomer, klager og tegn
Typiske klager og symptomer som følger med hypothenar hammer syndrom inkluderer følelse av nummenhet, tap av styrke, og kulde i hele hånden eller bare i området med lillefingeren. I tillegg er det ofte knivstikk, vedvarende eller tilbakevendende smerte i hånden påvirket av HHS. Alvorlighetsgraden av symptomene og ubehag avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av den aktuelle skaden. I tillegg kan symptomene godt forekomme flere dager, uker eller til og med måneder etter selve utløseren for skaden. I mange tilfeller har smerte avtar etter en kort periode etter skaden, eller smerten og ubehaget er så liten at den enkelte ikke anser skaden som drastisk nok til å oppsøke lege. På samme måte er det mange pasienter som ikke viser symptomer eller ubehag i det hele tatt. Dette er vanligvis fordi blod fartøy av hånden leveres ikke bare av ulnararterien, men også av radial arterie - og dette viser ingen skader i HHS. Av denne grunn anses syndromet fortsatt som et relativt sjeldent tilstand i dag, selv om antallet ikke rapporterte saker kan være veldig høyt.
Diagnose og sykdomsforløp
I de fleste tilfeller søker de berørte bare medisinsk hjelp når symptomer er tilstede. Avhengig av alvorlighetsgraden kan det presenterende kliniske bildet være akutt eller mindre akutt. Spesielt hvis skaden på lillefingerkulen har vært tilstede i noen tid, er de fleste av de berørte ofte ikke lenger i stand til å identifisere symptomene. I tillegg er det mange andre sykdommer, for eksempel nervekanaler i hendene, som kan forårsake lignende symptomer og klager. Derfor vil legen alltid måtte finne ut om en skade kan være ansvarlig for klagene. Hvis dette åpenbart er tilfelle eller kjent for den berørte personen, vil han sette i gang de riktige ytterligere diagnostiske trinnene. Hvis årsaken virker uklar, er det først og fremst opp til legen å faktisk stille riktig diagnose. I de fleste tilfeller vil han eller hun begrense hva årsaken til klagene kan være på grunnlag av klagene og symptomene som er til stede, gjennom diskusjoner med pasienten og ved hjelp av ulike undersøkelsesresultater. Først når dette er klart, kan den faktiske behandlingen begynne. Forløpet av HHS-sykdommen avhenger også av faktorer som alvorlighetsgraden av skade på arterien, og ikke sjelden, hvor lang tid syndromet har blitt udiagnostisert.
Komplikasjoner
Vanligvis resulterer hypothenar hammer syndrom i en begrensning av blodstrømmen i hånden. Den reduserte blodstrømmen kan føre til ulike klager og komplikasjoner. Som regel er imidlertid det videre forløpet av sykdommen avhengig av lengden og alvorlighetsgraden av styrken som utøves på hånden. Ikke i alle tilfeller er det et positivt forløp av sykdommen. Pasienten lider av nummenhet og ofte kriblende følelser på hånden. Disse følelsene kan føre til begrensninger i hverdagen. Det er ikke uvanlig smerte å spre seg fra hånden direkte til andre regioner. Hvis smertene også oppstår om natten i form av smerte i hvile, kan dette føre å sove problemer. I alvorlige tilfeller kan vevet bli skadet i en slik grad at amputasjon er nødvendig. Musklene og nerver kan også bli skadet av et underforsyning av oksygen. I slike tilfeller utføres behandlingen ved hjelp av medisinering og om nødvendig kirurgisk inngrep. Det kan imidlertid ikke utelukkes at følgeskader oppstår som er irreversible og derfor ikke kan behandles. Forventet levealder er vanligvis ikke begrenset av hypothenar hammer syndrom.
Når bør du oppsøke lege?
I noen tilfeller forårsaker hypothenar hammer syndrom ikke symptomer. Medisinsk avklaring er da nyttig, men ikke helt nødvendig. Så snart symptomer blir lagt merke til, er det nødvendig med legehjelp. Hvis nummenhet og mangel på styrke forekomme i området til lillefingerkulen, kan hypothenar-hammer syndrom være årsaken. Syndromet bør avklares og behandles raskt av en lege for å unngå komplikasjoner. Hvis det oppstår knivsmerter, bør lege konsulteres samme dag. Hvis symptomene kan tilskrives en ulykke eller en annen årsak, bør en lege også konsulteres umiddelbart. Imidlertid kan symptomene ikke vises før dager, uker eller måneder etter selve utløseren. Derfor bør de berørte alltid snakke til en lege etter en ulykke eller et fall, selv om det ikke er merkbare klager eller tegn på skade. Håndverkere, kampsportartikler, syklister og andre grupper av mennesker som legger for stor belastning på hælene på hendene, er spesielt utsatt for utvikling av syndromet - disse risikogruppene bør raskt rådføre seg med sin huslege hvis de opplever noen av de nevnte symptomene. I tilfelle uttalt sirkulasjonsforstyrrelser, kan en internist konsulteres.
Behandling og terapi
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av tilstedeværende skade og eventuelle påfølgende skader. Dette er fordi jo lenger HHS forblir udiagnostisert og ubehandlet, jo større er risikoen for at fartøy, vev, muskler og nerver i området av lillefingeren som er berørt av den nåværende arterielle sirkulasjonsforstyrrelsen, vil bli skadet av mulig utilstrekkelig blodtilførsel. Avhengig av tilfelle, kan forskjellige terapeutiske trinn bli nødvendige - både medisinske og kirurgiske trinn, i alvorlige tilfeller, er mulig. I tillegg bør den skadde hånden eller hånden som er berørt av HHS, spares. Sjansene for vellykket behandling varierer imidlertid fortsatt betydelig. I de fleste tilfeller, jo raskere skaden, og dermed HHS, blir gjenkjent, jo bedre er sjansene for behandling. Imidlertid er det også mange tilfeller der de berørte klager over mer eller mindre alvorlige symptomer resten av livet.
Forebygging
HHS kan forhindres hvis håndkulen ikke brukes som et slående verktøy. Hva mer, hvis det er, og det er en skade eller ubehag som peker mot HHS, bør en lege kontaktes umiddelbart.
Følge opp
I de fleste tilfeller har pasienter med hypothenar hammer syndrom ingen spesifikke eller direkte muligheter for oppfølgingsbehandling. Derfor er berørte individer primært avhengige av en rask diagnose og også av videre behandling av sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Ved å gjøre det er det ikke alltid mulig å lindre symptomene på hypothenar hammer syndrom helt. Først og fremst må kraften som påføres det berørte området stoppes for å forhindre ytterligere skade på vev og arterier. En lege bør konsulteres umiddelbart hvis forstyrrelser i blodstrømmen eller følsomhetsforstyrrelser oppstår, slik at sykdommen kan gjenkjennes og behandles raskt. I noen tilfeller gjør hypothenar hammer syndrom også pasienter avhengig av hjelp og støtte fra venner og familie i deres daglige liv. I tilfeller av psykologiske forstyrrelser eller depresjon, er det ikke uvanlig at kontakt med kjære er nyttig for å lindre dem. Kontakt med andre som lider av hypothenar hammer syndrom kan også være nyttig i denne forbindelse. Vanligvis reduseres ikke pasientens forventede levealder av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Først og fremst må den som lider av hypothenar hammer syndrom umiddelbart stoppe bruken av makt på den berørte regionen av kroppen og også unngå den etter hvert som den utvikler seg. Dette kan begrense ytterligere komplikasjoner og ubehag. Imidlertid er behandling av lege viktig, da dette kan forårsake permanent skade på nerver eller blod fartøy. Jo tidligere behandling er startet, desto større er sjansene for fullstendig utvinning fra hypothenar hammer syndrom. Imidlertid, selv etter kirurgiske inngrep, er de berørte avhengige av forskjellige behandlinger som er ment å gjenopprette mobiliteten til fingre og hender. De fleste øvelsene kan gjøres hjemme, slik at mobiliteten blir trent igjen. Arbeidsterapi or fysioterapi er spesielt egnet for dette. Øvelsene kan også fortsette hjemme og dermed bidra til gjenopprettingsprosessen på best mulig måte. Som regel skal selve håndkulen aldri brukes som et slående verktøy, da dette veldig raskt kan føre til alvorlige skader. Spesielt barn og unge må gjøres oppmerksom på denne faren for å unngå personskade. Ved alvorlig og akutt skade kan sykehuset også besøkes.
