Immunsuppresjon innebærer å hemme eller undertrykke uønskede forsvarssvar fra kroppens immunsystem. Denne prosedyren er primært indisert for pasienter med transplantasjoner og autoimmune sykdommer fordi forsvarssystemet til slike pasienter ellers kan skade kroppens eget vev. Immunsuppresjon er forbundet med risiko som økt følsomhet for infeksjon og bivirkninger som kvalme.
Hva er immunsuppresjon?
Immunologi er opptatt av det biologiske og biokjemiske grunnlaget for kroppens forsvarssystem. For eksempel, patogener slik som bakterie og virus og ellers initierer fremmede stoffer og miljøgifter immunresponser. Ved forskjellige forstyrrelser og funksjonsfeil i forsvarsmekanismene, gjenkjenning og inaktivering av eksogene stoffer av immunsystem fortsetter ikke lenger jevnt. Mennesket immunsystem spiller en sentral rolle i mange sykdommer. Alle lidelser i immunsystemet er derfor også gjenstand for immunologi. Det samme gjelder terapeutiske tilnærminger med immunologisk grunnlag. En slik tilnærming er immunsuppresjon. Dette innebærer terapeutisk undertrykkelse av alle immunprosesser. immunsuppressive brukes til å inaktivere immunologisk uønskede så vel som feilstyrte prosesser og har vist seg å være en etablert terapeutisk komponent i forskjellige indikasjoner. interferon er en av de mest kjente immunsuppressive. Handlingsmåtene til immunosuppressive stoffer er delt inn i ekstracellulære og intracellulære effekter.
Funksjon, effekter og mål
Ved immunsuppresjon hemmer eller undertrykker ekstern intervensjon immunforsvaret. Terapeutisk immunsuppresjon kan forekomme på flere nivåer. Felles for alle nivåer er intervensjon i syntesen eller signalveiene til immunsystemet. En mulighet for slik intervensjon er inhibering eller ødeleggelse av immunstamceller i beinmarg. Bortsett fra dette, kan proteinbiosyntese i immunkompetente celler inhiberes av immunsuppresjon. Immunkompetente celler produserer antistoffer. Inhiberingen deres resulterer således i redusert antistoffproduksjon, noe som har effekten av immunologisk svekkelse. I tillegg kan immunsuppresjon avbryte eller blokkere interleukin-medierte signalveier i immunologisk lymfocytter. Dermed påvirkes reguleringen av immunsystemet fra utsiden og kan tilpasses det enkelte tilfelle. Ulike forhold gir en indikasjon på immunsuppressiv behandling. Som en regel, immunsuppressive brukes når immunologiske prosesser vil skade en organisme. Dette er for eksempel i transplantasjon. Hvis immunforsvaret gjenkjenner det transplanterte organet eller vevet som fremmed for kroppen, driver det et angrep på det fremmede stoffet og initierer dermed en avvisningsreaksjon. Siden standard introduksjon av immunsuppresjon før transplantasjon, har risikoen for avvisningsreaksjoner redusert betydelig. Immunsuppresjon spiller en like relevant rolle for pasienter med autoimmune sykdommer. autoimmune sykdommer er sykdommer med overdreven immunsystemreaksjoner rettet mot kroppens eget vev i stedet for patogener. Pasientens immunsystem gjenkjenner dermed vevet i pasientens egen kropp som et fremmedlegeme som skal bekjempes og forårsaker alvorlige betennelsesreaksjoner i de berørte strukturene. Dette kan føre til organskader, i tilfelle multippel sklerose, for eksempel irreversibel skade og påfølgende tap av hjerne funksjon. Pasienter med allergier får også ofte immunsuppressiva permanent. Allergier er overfølsomheter i immunforsvaret som kan undertrykkes eller i det minste dempes ved immunsuppressiv behandling. Som regel immunsuppresjon i allergi og autoimmune pasienter har form av profylaktisk langvarig medisinering. Samtidig som transplantasjon, allergi, og autoimmun sykdom er medisinske indikasjoner for terapeutisk immunsuppresjon, kroppen kan også bli ufrivillig påvirket av immunsuppresjon. Patologisk immunsuppresjon er kjent for å eksistere i sykdommer som HIV. immunsvikt er resultatet. Svekkelse av immunforsvaret kan også observeres ved immunsuppressive effekter av UV-B-stråling. Overdreven UVB-eksponering av hud fremmer derfor utviklingen av ondartede hudtumorer og reduserer forsvaret mot patogener som sopp og bakterie. I tillegg fysisk og psykisk overbelastning føre til undertrykkelse av forskjellige immunparametere. Denne immunsuppressive effekten er kjent for føre for mottakelighet for infeksjoner i overbelastningssituasjoner.
Risiko, bivirkninger og farer
Terapeutisk immunsuppresjon er forbundet med betydelige risikoer og bivirkninger. Dette gjelder spesielt for orale immunsuppressiva, som ikke virker lokalt, men som utøver effekten i hele kroppen. Målrettet undertrykkelse av individuelle parametere har hittil vært umulig. Derfor demper immunsuppresjon immunforsvaret som helhet. Kroppen er mindre beskyttet mot både infeksjon og kreft celler som en konsekvens. En vanlig bivirkning av immunsuppresjon er mucositis, en betennelse av slimhinnene. Ofte oppstår denne reaksjonen med kjemoterapi eller stråling terapi, i hvilket tilfelle det blir referert til som radiogen mucositis. Den betennelsesreaksjonen kan spre seg i hele fordøyelseskanalen. Hos immunkompromitterte pasienter og pasienter med autoimmune sykdommer tilsvarer mucositis vanligvis en infeksjon med forskjellige patogener. Det svekkede immunforsvaret til disse pasientene er spesielt utsatt for patogener som sopp, virus or bakterie. Disse patogenene forårsaker betennelse av slimhinnene, som leger også er kjent med fra pasienter med dårlig generell ernæring tilstand, eldre pasienter eller HIV-pasienter. Noen immunsuppressiva er også assosiert med bivirkninger som blod trykksykdommer, blodsukker avvik og kolesterol høyde. I tillegg til nyrene og nerver, mange av narkotika stresset de leveren, årsaken kvalme Til og med oppkast, eller skade mage-tarmkanalen. Avhengig av den aktive ingrediensen, tretthet, depresjon og forvirring kan også forekomme. Spesielt risikoen og bivirkningene av immunsuppressiv terapi avhenger sterkt av det spesielle stoffet og dose administreres. På grunn av de mange risikoene og bivirkningene, fordeler og ulemper ved immunsuppressiv terapi må veies individuelt for hver pasient. Bare når fordelene klart oppveier risikoen, er behandling indikert.
