Impingement syndrom i kombinasjon med bursitt | Impingement syndrom

Impingement syndrom i kombinasjon med bursitt

Betent bursa bidrar også ofte til utviklingen av impingement syndrom i skulderen. Dette blir da referert til som bursitt. Bursa ligger i skulderområdet for å gi deg sener med et slags glidelager slik at de ikke gni mot beinet og dermed får skade.

Betennelsen i bursa i det subakromiale rommet (bursitt subacromialis) skyldes vanligvis degenerative slitasje prosesser av supraspinatus sene på grunn av ovennevnte årsaker. Betennelsen i bursa fører til at den ikke lenger oppfyller sin faktiske oppgave (beskyttelsen av senen) og blir klebrig. De supraspinatus sene er nå ikke lenger beskyttet av bursa, men er i stedet innsnevret og ytterligere skadet.

Hvis denne betennelsen vedvarer, kan skaden på senen føre til et brudd. Den langsiktige konsekvensen av denne prosessen vil være en såkalt ”frossen skulder” - skulderen blir helt urørlig på grunn av betennelsesprosessen. Dette må forebygges.

Når armen beveges oppover eller når ortopedisk kirurg tester for impingement, er de typiske testene positive, siden betennelse og inneslutning av supraspinatus sene har forårsaket en symptomatisk innsnevring under akromion. Den terapeutiske tilnærmingen her er å eliminere den inflammatoriske prosessen. Dette kan gjøres konservativt ved å injisere steroider og bruke ibuprofen eller Voltarene.

I tillegg anbefales fysioterapi som økes trinnvis for å gjenvinne full bevegelighet i skulderen. Hvis behandlingen mislykkes, anbefales kirurgisk fjerning av betent bursa og bløtvev. Om nødvendig kan deler av supraspinatus senen også måtte fjernes, da disse er så skadet av kronisk irritasjon og betennelse at de ikke lenger er sterke nok . I dette tilfellet er en rekonstruksjon eller en muskeloverføringsoperasjon indikert.

• krageben
• Acromion (skuldertak)
• Mellomrom mellom humerhode og akromion
• Humerus (overarmsben)
• Skulderledd (Articulatio glenohumerale

Denne sykdommen er en slitasje-relatert (degenerativ) endring i den såkalte supraspinatus-senen. Denne endringen er et resultat av en tetthet i området av armens roterende skuldermuskulatur, kjent som rotator mansjett, og bursa (= bursa subacromialis) som ligger på toppen av den. De smerte er resultatet av innsnevringen mellom hode av humerus og akromion og ligamentum acromio-claviculare er over det.

Avstanden mellom hode of humerus og akromion blir vanligvis bestemt ved hjelp av en Røntgen eller magnetisk resonansavbildning. I sammenheng med bestemmelsen blir skulderhøyden referert til som akromio-humoral avstand, avstanden mellom hode of humerus og akromion, som ideelt sett bør være større enn 10 mm. Denne avstanden på 10 mm regnes som minimumsdimensjonen, som skal forhindre knusing av bløtvevet i mellom, dvs. rotator mansjett og den subakromiale bursa.

Hvis dette området er mindre, er sannsynligheten for forekomst av impingement syndrom øker. Lateral løfting av armen (= bortføring) oppnås ved å trekke i rotator mansjett, spesielt gjennom supraspinatus muskelen. Under denne bevegelsen glir hodet på humerus under akromionen, med det resultat at både rotator mansjetten og bursa (bursa subacromialis) glir under akromionen.

Denne prosessen anses som normal fysiologisk, slik at det vanligvis er nok plass til disse forskyvningene. Hvis det imidlertid ikke er nok plass av forskjellige grunner, såkalte impingement syndrom, det subakromiale innsnevringssyndromet, oppstår. Problemet her er at konstant gnidning av rotator mansjetten mot akromion kan forårsake permanent skade på rotator mansjetten, som i sin endelige tilstand også kan resultere i en fullstendig rive av mansjetten. Avhengig av årsaken til og lokaliseringen av hindringen, skilles det mellom forskjellige former i skulderområdet, som imidlertid krever en mer presis kunnskap om skulderanatomien.