Alder | Impingement syndrom

Alder

Sykdommen oppstår vanligvis rundt 50 år.

Frekvens

Det antas at om lag 10% av befolkningen lider av smerte-relaterte bevegelsesbegrensninger på skulderen.

Årsaker

Forenklet, tre komponenter er involvert i utviklingen av en impingement syndrom. Dette er: Endringer av en eller Kombinatinon av flere komponenter kan være mulige årsaker til fremveksten av en Impingementsyndrom: Mens skader i en yngre alder primært er forårsaket av akutt traume, brudd på rotator mansjett i eldre alder (over 40 år) er ofte et resultat av kronisk degenerasjon, dvs. slitasje på sener. De supraspinatus sene er oftest berørt.

Folk som jobber eller handler mye med armene over seg hode blir ofte berørt. Dette kan være på grunn av sportsaktiviteter (volleyball, håndball, kasteidrett og bodybuilding) eller yrkesmessig (malere, mekanikere). Når armen holdes over hode, er det subakromiale rommet innsnevret.

På grunn av impingementet blir senen i supraspinatus-muskelen i bunnen av beinet presset, irritert og gnidd gjennom over tid, slik at det i verste fall oppstår et brudd eller delvis rift av senen. Før dette skjer imidlertid vanligvis en betennelsesprosess i senen, noe som fører til væskeretensjon og de minste forkalkninger. Hvis et brudd på supraspinatus sene er til stede, kan det behandles annerledes.

• Overvekt av muskelgruppene som løfter overarmen og den resulterende økningen av humoral hodet
• Feilhelte brudd på humoral hodet
• Tykkelse av senen ved rotator mansjetten på grunn av overbelastning og / eller trening
• Økning i volum av sene og bursa på grunn av kronisk betennelse
• Kalsiumavleiringer i senen
• Benete fremspring på akromionens nedre overflate
• Artrose i det akromioklavikulære leddet (AC-leddet)
• Ugunstige formvarianter av akromion avviker fra normen, f.eks. med spissen vinklet nedover
• Humeral hodet
• Acromion (dannet av acromion og ligamentum acromio-acromiale)
• Rotator mansjetten med bursa subacromialis

En innsnevring mellom hode av skulderen og akromion kan ha forskjellige årsaker. I tillegg til primær og sekundær artrose, en anatomisk ugunstig formet akromion kan også føre til problemer. Dette må deretter redesignes ved hjelp av en operasjon slik at strukturene og bløtvevet under igjen kan bevege seg jevnt.

I begge tilfeller er det subakromiale rommet innsnevret, noe som betydelig begrenser mobiliteten til sener og muskler. Forkalkning i skulderområdet kan også føre til impingement syndrom. Denne såkalte forkalkede skulderen påvirker hovedsakelig sener av muskler (for det meste supraspinatus sene).

Årsaken til forkalkning er ennå ikke fullstendig avklart. Det antas at det er en redusert blod tilførsel til muskelgruppene som stabiliserer musklene og deres sener, som for eksempel kan utløses av et fall på skulderen. Reaktivt skjer forkalkning i senene, som tykner og blir betent når irritasjonen fortsetter.

Artrose av skulderleddet (omartrose) kan være årsaken til en impingement syndrom. Generelt, artrose er en for det meste aldersrelatert endring i leddet brusk på grunn av slitasje. Det skilles også mellom primær artrose og sekundær artrose.

I den primære formen, aldersrelatert slitasje på leddet brusk er hovedårsaken, mens ulykker eller forskjellige sykdommer i sekundærform fører til patologiske endringer i skulderen. I begge tilfeller er det en reduksjon i tykkelsen på brusk mellom hodet på humerus og glenoidhulen i området av skulderleddet, som betydelig reduserer fellesrommet mellom dem. På grunn av mangel på bruskmasse, begge deler bein gni mot hverandre.

Resultatet øker smerte og betydelige bevegelsesbegrensninger i alle områder av glenohumeral leddet, med smerter som opprinnelig oppstår under bevegelse eller når du ligger på skulderen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår disse også når pasienten er i ro. I verste fall, slitasjegikt i skulderleddet kan føre til frossen skulderstivhet (“Frossen skulder”) eller til en fullstendig utskifting av leddet.

Fortykkelse av bursa og sene skjer i tilfelle betennelsesprosesser eller konstant feil eller overdreven belastning. Bursae er væskefylte strukturer som bidrar til en reduksjon i friksjon og trykkbelastning på steder som er utsatt for spesiell mekanisk belastning. Hvis det oppstår en betennelse, for eksempel på grunn av et impingement syndrom, produserer de mer væske og svulmer.

Som et resultat blir muskler og sener i dette området fanget, noe som fører til alvorlige smerte, overoppheting av skulderen og begrenset bevegelse. Tykkelse av senene kan være forårsaket av en forkalket skulder, på grunn av et impingement syndrom eller også av en betennelse i bursa. På grunn av økningen i størrelse kan de ikke lenger gli jevnt, noe som resulterer i smerte og mangel på mobilitet.

Sportsskader eller ulykker i skulderområdet kan forårsake et impingement syndrom. Spesielt dynamiske idretter som håndball eller volleyball, hvor en overheadbevegelse må utføres, representerer en høy risiko. Tårer i muskler eller sener, forskyvning av skulderen (skulderlidelse) samt fall på skulderleddet forekommer spesielt ofte. Ulykker, for eksempel en sykkel- eller bilulykke, kan også føre til ulike sykdommer eller brudd, som er ledsaget av alvorlige smerter og betydelige bevegelsesbegrensninger i skulder- og skulderleddet.