Når vi støter på oss hode eller ved et uhell berører en varm ovn, føler vi smerte. Smerte er et advarselssignal fra kroppen vår som forteller oss at noe er galt. I dette intervjuet, Univ. Prof. Dr. Frank Birklein, professor i nevrologi og nevrologisk Smerte Forskning ved det medisinske fakultetet ved University of Mainz, forklarer hva smerte er, hvor akutt og kroniske smerter forskjellige, og hva som kan gjøres spesifikt for å bekjempe ryggsmerter og hodepine.
Hva er smerte?
Birklein: "I følge IASP (International Association for the Study of Pain) definisjon, er" smerte en ubehagelig sensorisk eller emosjonell opplevelse assosiert med faktisk eller potensiell vevsskade, eller beskrevet av berørte individer som om slik vevsskade var årsaken. Implisitt i definisjonen er at smerte ikke alltid trenger å ha en klar strukturell årsak, men kan forekomme uten en åpenbar fysisk grunn. Følgelig kan årsakene til smerte være ufarlige, men de kan også være ekstremt alvorlige. ”
Noen smerter er sonderende, andre stikker eller brenner. Hva forårsaker disse forskjellige typene smerter?
Birklein sier, “Det er ennå ikke bestemt bestemt nøyaktig hvorfor det er forskjellige former for smerte. Vi vet imidlertid at ulike faktorer spiller en rolle:
- Opprinnelsesstedet: avhengig av opprinnelsesstedet oppfatter vi smerte annerledes: smerter i musklene oppfattes for eksempel mer som å trekke eller trykke, mens smerter på hudderimot, har en tendens til å ha en brenning eller prikkende karakter.
- Mekanismen: når vi kutter oss med en kjøkkenkniv, føler vi smertene akkurat der den oppstår. I andre tilfeller - nervesmerter, for eksempel - vi føler smerten der nervefibrene går, i stedet for hvor nerveskader skjedde. Fantasi smerter i lemmer etter amputasjoner er et eksempel.
- Nervefibre: Smerteimpulsen kan overføres gjennom forskjellige nervefibre: Noen av disse nervefibrene overfører impulsen veldig raskt, andre ganske sakte. Hvis vi legger hånden på en varm komfyrtopp, overføres impulsen først veldig raskt. Smerter som overføres via raske nervefibre oppleves ofte som stikkende. Etter det kommer smertene som overføres via langsomme nervefibre - brenning følelse vi føler etter et sekund på kokeplaten. ”
Det er noen mennesker som ignorerer smertene. Hva kan være konsekvensene av dette?
Birklein: “Smerter har en advarselfunksjon, den skal varsle oss om at noe er galt med kroppen vår. Hvis vi ikke gjør det høre på kroppen vår, kan det skje at vi overser en sykdom: Hvis du har det magesmerter i flere dager, men ignorer det, du kan risikere et bristende vedlegg. Imidlertid kan smerte bare ignoreres hvis den er akutt. For eksempel hvis vi bare har en akutt hodepine, kan vi prøve å undertrykke smertene i en viss periode. Dette er derimot ikke mulig med kroniske smerter pasienter, fordi smertene får større vekt med dem. ”
Hvordan er akutte og kroniske smerter forskjellige?
Birklein: “Forskjellen mellom akutt og kroniske smerter ligger i smertens varighet. For smerter som varer mindre enn tre måneder, refererer vi til det som akutt smerte. Smerter som varer lenger enn seks måneder, derimot, blir referert til som kroniske smerter. Perioden mellom tre og seks måneder representerer et grått område. Til akutt smerte, det er vanligvis en grunn som kan bli funnet og behandlet: For eksempel har vi tre dager med smerter i hånden som vi legger på den varme komfyrtoppen. Kronisk smerte representerer derimot sitt eget kliniske bilde, og en klar årsak kan ofte ikke lenger bestemmes. ”
Hvordan utvikler kronisk smerte seg, og hvilken rolle spiller smertehukommelse i den?
Birklein: “Hvis du har smerter over lang tid, vil nervesystemet lærer denne smerten og lagrer den i den såkalte “smerten minne. "The læring gjøres ikke bevisst, men ubevisst. Av læring smerten, pasienter opplever ofte fortsatt smerten som sterk, selv når den bare opprettholdes av svake impulser fra nerverSmerten skyldes at smerteimpulsen blir forsterket på alle nivåer av nervesystemet. Selv den minste berøring kan utløse alvorlig smerte i et slikt tilfelle. Begrepet smerte minne bør brukes med forsiktighet. Fordi det antyder at kroppen - ligner på svømming - lærer noe som den ikke lenger kan avlære. Dette er imidlertid ikke tilfelle med smerter minne. Imidlertid er det ikke lett å avlære smerte når den er blitt lært. I likhet med andre lærte ting, kan ikke smerte læres aktivt. Det er imidlertid mulig å overskrive smertehukommelse: Hvis du for eksempel føler smerte selv når du blir lett berørt, kan du overskrive denne følelsen av læring å føle seg normalt igjen. Ved å gjøre det, smertehukommelse må overskrives med normale sanseinntrykk. Normale sanseinntrykk kan være glede i bevegelse eller sosial deltakelse til tross for smerte. ”
Hvordan kan akutte smerter behandles og hva kan gjøres med kroniske smerter?
Birklein: "Akutt smerte kan håndteres med smertestillende medisiner. Imidlertid hvis smertene ikke forsvinner etter noen dager, eller hvis andre symptomer - for eksempel høye feber eller blødning - blir funnet, bør lege konsulteres for å avklare årsaken til smertene. Hvis årsaken er kjent, må den behandles. I tilfelle kronisk smerte, smertestillende bare hjelpe til en viss grad. Av denne grunn, andre narkotika som faktisk brukes til å behandle depresjon or epilepsi brukes vanligvis i smertebehandling. Selv om disse ikke er klassiske smertestillende, de har en effekt på spennbarheten til nervesystemet og kan dermed være med på å lindre smerte. I tillegg er imidlertid et viktig aspekt ved behandling av pasienter med kroniske smerter å hjelpe dem å lære å akseptere og leve med smerte. "
Hvor mange smertepasienter er det i Tyskland, og hva er de vanligste smertesymptomene?
Birklein: ”Det er anslått at mellom 5 millioner mennesker i Tyskland lider av kroniske smerter. Imidlertid krever ikke all denne smerten behandling. Dermed til og med en 85 år gammel mann som lider av ryggsmerter på grunn av tegn på slitasje i et langt og fullt liv regnes som en smertepasient. Kronisk ryggsmerter er den mest utbredte typen smerte i Tyskland. Dette følges av hodepine, leddsmerter, og smerte pga nerveskader».
Hvilke råd kan du gi til personer som lider av ryggsmerter?
Birkein: “Ved akutte ryggsmerter, sjekk først om det er andre klager: Hvis bare den ryggsmerter, man skal fortsette å være aktiv og ikke ta det med ro i sengen eller i sofaen. Men hvis det er andre klager, for eksempel følelsesløshet i bena, bør du definitivt oppsøke lege: Da kan klagene indikere en herniated disk. Hvis ryggsmerter vedvarer i flere dager, bør du også gå til legen for å avklare om smertene har alvorlige årsaker. Heldigvis er dette sjelden tilfelle. Mye oftere er det en muskulær årsak bak smertene. Tross alt er ryggsmerter i dag ofte forårsaket av konstant sitte på kontoret, samt for lite trening. Hvis ryggsmerter er forårsaket av muskelproblemer, bør folk sørge for å få nok trening, innta en ergonomisk sittestilling når de jobber og - hvis de er alvorlig overvekt - reduser vekten. ”
Mange mennesker lider ofte av hodepine. Hvilke tips kan du gi dem?
Birklein: “For akutt hodepine, er det tilrådelig å ta en hodepine nettbrettet først. Hvis den hodepine forsvinner ikke etter noen dager, bør du absolutt oppsøke lege. Det er viktig å beskrive smertene godt for legen. Hvis du lider av tilbakevendende eller kronisk hodepine, bør du alltid se etter utløseren og deretter om mulig unngå den. I tilfelle a migrene angrep, bør man unngå anstrengelse, lys og støy og for eksempel legge seg i sengen og prøve å sove. Kronisk hodepine bør imidlertid alltid behandles av en spesialist. ”
