Inversio uteri er en form for livmor prolaps som kan oppstå under fødsel og regnes som en farlig komplikasjon i obstetrikk. I dette tilfellet er livmor buler helt eller ufullstendig inn i eller ut av skjeden. Prosedyren utføres under generell anestesi og tilsvarer omplassering av livmor.
Hva er en inversio uteri?
Uterin prolaps er navnet gitt til forskjellige fremfall av livmor som skyver orgelet ut gjennom fødselskanalen, i noen tilfeller til utgangspunktet. Skjeden buler ofte ut med livmor prolaps, som resulterer i kombinert vaginal prolaps. Uterin prolaps skyldes svikt i ligamentapparatet som holder det på plass. Uterin prolaps under fødsel er inversio-uteri fenomenet. I denne prolapsen, som er karakteristisk for livmorprolaps, buler livmoren ut i skjeden. Inversio uteri er blant de noen ganger farligste nødsituasjonene i obstetrikk og forstås som en komplikasjon under fødselen. Inversjon av livmoren er rapportert å ha en frekvens på mellom ett tilfelle i 20,000. Dermed er fenomenet relativt vanlig. Prolaps er klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden i en gruppe mellom klasse en og fire. Grad fire tilsvarer fullstendig inversjon. I klasse tre er fundus allerede i skjeden. I klasse to er det derimot på samme nivå som det indre ostiumet, og grad XNUMX er tilstede når fundus skyver inn i cavum uteri.
Årsaker
Årsaken til inversio uteri skyldes vanligvis feil fra fødselslegen. For eksempel upassende sterk trekkraft på navlestreng kan forårsake fenomenet mens livmoren ikke trekker seg sammen. En like tenkelig årsak er økt fundamentalt press. Høyt fundalt trykk kan favorisere inversio uteri, spesielt i kombinasjon med bukkompresjon. Mange faktorer spiller en ekstra favoriserende rolle. Disse inkluderer, fremfor alt, konstitusjonelle faktorer som en underutviklet anlage i livmoren. Bare svake leddbånd eller strukturer i livmoren bindevev kan også favorisere fenomenet. Berørte kvinner er også ofte leptosomiske. Årsaken spiller en ekstremt mindre rolle i behandlingen av fenomenet. Imidlertid kvinner med hypoplastisk livmor, leptosom kvinner og de med svake bindevev bør utdannes om deres generelle disposisjon for livmorprolaps.
Symptomer, klager og tegn
Inversio uteri, som alle andre uterine prolaps, er ekstremt smertefullt for pasienten. Fullstendig invertering av livmoren er åpenbar ved første øyekast. De ufullstendige formene er vanskeligere å gjenkjenne fordi i dette tilfellet skyver livmoren inn i skjedeområdet som en diffus blodig masse. Fordi livmorprolaps vanligvis er forbundet med høyt blod tap, hypovolemisk sjokk utvikler seg ofte raskt fra en inversjonsliv. Dette er en såkalt volum-mangel sjokk som oppstår når det er en kraftig reduksjon i sirkulasjonen blod. Den første fasen av dette sjokk tilstand er preget av kjølig og blek hud. I andre fase er dette symptomet assosiert med takykardi og systolisk blod trykk under 100 mmHg, med kollaps av hals årer når de ligger og pasienter som klager over tørst. I tredje etappe, blodtrykk faller under 60 mmHg, pulsen er knapt håndgripelig, og puste er grunt og raskt. I tillegg oppstår bevissthetsforstyrrelser.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnose av inversio uteri er desto vanskeligere når en ufullstendig form av fenomenet er til stede. Fødselsleger og leger gjenkjenner vanligvis ufullstendig uterin prolaps bare basert på erfaring og diagnostiserer uterin prolaps av øyet. Prognosen avhenger i stor grad av hvor lang tid som går mellom prolaps og diagnose. Jo senere inversio uteri oppdages, desto mer sannsynlig er det å forårsake alvorlige komplikasjoner.
Komplikasjoner
Inversio uteri er en veldig farlig tilstand som kan oppstå under fødselen. Det resulterer vanligvis i betydelige komplikasjoner for både babyen og moren, noe som kan begrense livet til dem begge. Som regel opplever moren ekstremt alvorlig smerte. Disse kan begrenses ved hjelp av smertestillende. På samme måte er inversjon uteri forbundet med svært alvorlig blodtap, så pasienten kan også miste bevisstheten. Dette kan føre til utviklingen av en tilstand av sjokk. På samme måte har den blodtrykk kan falle i en slik grad at moderens puls ikke lenger kan kjennes. Som regel forekommer også bevissthetsforstyrrelser. Hvis inversjonen av livmoren ikke behandles i tide, kan moren i verste fall dø. Inversio uteri behandles ved kirurgisk inngrep og utføres umiddelbart etter diagnosen. I denne prosessen kan de fleste symptomene begrenses slik at det ikke lenger er fare for barnet eller moren.
Når skal du gå til legen?
Gravide kvinner som plutselig opplever alvorlige smerte i magen skal umiddelbart ringe legevakt eller gå til nærmeste sykehus. Andre advarselsskilt, som for eksempel høyt blodtap, kramper eller sjokk, bør avklares umiddelbart. Inversio uteri er en medisinsk nødsituasjon som kan være dødelig for både mor og barn hvis den ikke behandles. Derfor bør de berørte søke legehjelp umiddelbart. Hvis det utvikles nedsatt bevissthet eller til og med hypovolemisk sjokk, førstehjelp målinger må tas. Den berørte kvinnen må deretter behandles på et sykehus. Etter den første behandlingen er det nødvendig med ytterligere undersøkelser for å sikre Helse av mor og barn. Kvinner med svake bindevev, hypoplastisk livmor eller en generell predisposisjon for uterin prolaps er spesielt utsatt for inversio uteri. De bør se nøye etter uvanlige symptomer, spesielt i siste månedene av svangerskapet, og bør også konsultere tett med gynekologen. Gynekologen eller en allmennlege må konsulteres ved første tegn på prolaps.
Behandling og terapi
For å behandle en prolapsed livmor, må pasientene plasseres under anestesi så snart som mulig for å minimere smerte og begynn å omplassere livmoren. Som en del av denne omplasseringen kobler legene først ut placenta. Etter dette trinnet, må den utmattede livmoren komprimeres for hånd. Først etter kompresjon skyves livmoren tilbake til sin opprinnelige posisjon. I prosessen må organet spesielt overvinne livmorhalsringen. Å overvinne denne barrieren kan være mer eller mindre vanskelig. Hvis vaginal reposisjonering mislykkes ved kvelningsringen, utføres en laparotomi. Under denne prosedyren skyves livmoren i sin anatomisk normale stilling. De glatte musklene i livmoren får ikke trekke seg sammen under omplassering. sammentrekninger av livmoren lindres av administrasjon av medisiner som nitroglyserin, metasympatomimetika, magnesiumeller inhalasjonsanestetika. Når reduksjonen er fullført, kan muskeltonering oppnås av administrasjon av sulprostone. Ved de første tegnene på hypovolemisk sjokk, må pasienten også forsørges volum bytte. Dette volum substitusjon finner sted med isotonisk krystallinsk saltvann. Hvis det allerede har vært et stort tap av blod, må det også gis røde blodlegemer eller friskt plasma. For å forhindre ytterligere komplikasjoner av sjokk, korrigering av metabolsk acidose, profylakse mot sjokknyrer, og behandlinger for ARDS eller DIC finner også sted.
Utsikter og prognose
Prognosen for inversio uteri er gunstig hos de fleste pasienter. De tilstand forekommer utelukkende hos kvinner under fødsel. Det er en komplikasjon som i alvorlige tilfeller fører til nedsatt funksjon hos både nyfødte og mor. Hvis fødselen skjer uten tilstrekkelig medisinsk behandling av leger, jordmødre eller et sykepleierlag, forverres prognosen betydelig. Tallrike klager som smerter, høyt blodtap og kramper skje. I tillegg kan det oppstå alvorlige traumer hos både mor og barn. Det er en sannsynlighet for for tidlig mødredød. Prognosen forbedres så snart fødselen skjer under tilsyn av en utdannet og erfaren fødselslege. Hvis diagnosen stilles tidlig, er det flere behandlingsalternativer tilgjengelig. Intensiv medisinsk behandling blir nødvendig. Målet er å unngå en tilstand av sjokk i tide. I de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for å lindre symptomene og sikre overlevelse av både mor og barn. i tillegg administrasjon av medisiner er vanlig. Hvis det høye blodtapet kan stoppes i tide og den kirurgiske prosedyren fortsetter uten ytterligere komplikasjoner, setter bedring seg gradvis inn. Likevel klager mange kvinner over langvarige svekkelser i magen.
Forebygging
Inversio uteri kan forhindres med det samme målinger som anses som generelle forebyggende tiltak mot livmorutfall. Sjef blant disse målinger er vanlig bekkenbunn øvelser, som reduserer generelle vevsvakheter i bekkenbunnen.
ettervern
Som regel er ingen spesielle etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for de som er berørt av inversio uteri. Først og fremst må en lege kontaktes i tide for å forhindre ytterligere forverring av symptomene og for å forhindre ytterligere komplikasjoner fra denne tilstanden. Tidlig diagnose med påfølgende behandling har alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan også forhindre ytterligere komplikasjoner. I de fleste tilfeller av inversio uteri er kirurgisk inngrep nødvendig for å lindre disse symptomene. Etter en slik operasjon, bør pasienten uansett hvile og også ta vare på kroppen sin. I denne forbindelse bør man unngå innsats eller andre fysiske og stressende aktiviteter for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Det er også nødvendig å ta forskjellige medisiner. Det er viktig å være oppmerksom på riktig dosering og å ta medisinen regelmessig for å lindre symptomene på Inversio uteri. I tilfelle tvetydighet eller spørsmål, bør lege konsulteres. Som regel reduserer sykdommen ikke forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Uansett krever inversio uteri intensiv medisinsk behandling. Kvinner som merker tegn på en fremfødt livmor, bør varsle akuttmedisinske tjenester umiddelbart og deretter komme i liggende stilling. Rolig puste og skånsom massasje kan lindre noen ganger veldig alvorlige smerter til medisinsk hjelp kommer. Hvis det allerede har vært et stort blodtap, indikeres et lengre opphold på sykehus. Pasienten bør ta det med ro i løpet av denne tiden og følge instruksjonene fra den ansvarlige legen. Etter sykehusinnleggelse må den berørte personen fortsette å ta det med ro til smertene har helt avtatt. I tilfelle typiske ettervirkninger som kramper eller blødning, er det best å snakke til gynekologen, som kan foreskrive passende medisiner. Ubehaget kan for eksempel lindres ved pusteøvelser, massasje og naturlig smertestillende. Bevist rettsmidler fra naturmedisin er Arnica og djevelens klo. Mild sedativa slik som St. John's wort kan også tas etter konsultasjon med legen for å lindre smertene og redusere eventuelle kramper. For å forhindre gjentakelse av inversio uteri, regelmessig bekkenbunn øvelser skal utføres samtidig. I tillegg lukk overvåking av gynekolog er indikert etter behandling.
