Karpaltunellsyndrom er trykkskader på nerver i håndledd forårsaket av en plassinnsnevring i karpalkanalen. De tilstand må behandles ellers vil det føre til sekundær skade som kan begrense funksjonen til den berørte hånden betydelig.
Hva er karpaltunnelsyndrom?
Grafisk fremstilling av håndens anatomi, karpaltunnel, median nervog karpalbånd. Karpaltunellsyndrom (CTS eller KTS) er en tilstand av håndledd hvor trykk forårsaker skade på nerver. Karpaltunnel er navnet på en struktur som ligger i krysset mellom underarm og håndflaten. Der strekker et leddbånd (retinaculum flexorum) fra tommelkulen til det lille finger. Dette bandet av bindevev danner et slags tak over et hul som har karpalen bein. sener og nerver Det føre til fingrene i fingrene løper i den resulterende kanalen. I Karpaltunellsyndrom, denne kanalen er for smal, slik at nervene blir klemt og en nerveledningsforstyrrelse utvikler seg. Spesielt berørt er median nerv, som løper der og er en av de viktigste nervene i hånden, innerverende tommel, pekefinger og langfinger. Karpaltunnelsyndrom er en av de vanligste nervekompresjonsforstyrrelsene. Det rammer kvinner oftere enn menn, forekommer vanligvis i midten av livet (mellom 40 og 60 år), og kan være bilateral eller ensidig.
Årsaker
Årsaken til karpaltunnelsyndrom er alltid en innsnevring av rommet i karpaltunnelen. Ulike utløsere for denne innsnevring av rommet er kjent, men ofte er det heller ingen eksakt indikasjon på utvikling av karpaltunnelsyndrom. Det skilles mellom systemiske og mekaniske årsaker. Systemiske årsaker er sykdommer i hele kroppen som utløser karpaltunnelsyndrom. Disse inkluderer nyre og metabolske sykdommer som føre til avleiringer i karpalkanalen og begrense den. Det er også kjent at karpaltunnelsyndrom forekommer i revmatoid gikt og i artrose, så vel som under graviditet. Mekaniske årsaker er prosesser ved håndledd som forårsaker innsnevring av plassen, for eksempel svulster, beinbrudd eller hevelse under senebetennelse. En spesiell belastning på håndleddet på grunn av yrkesaktiviteter regnes også som utløsere. I de fleste tilfeller av karpaltunnelsyndrom kan imidlertid ingen eksakte årsaker påvises.
Symptomer, klager og tegn
Kjernesymptomet på karpaltunnelsyndrom er sensoriske forstyrrelser i hånden, spesielt i de tre første fingrene så vel som i håndflaten, håndflaten. Typiske sensoriske forstyrrelser er prikking, en elektrisk følelse, smerte og nummenhet. Symptomene opptrer ofte på begge sider. I de tidlige stadiene, den smerte forekommer hovedsakelig om natten eller intensiveres om natten. Et veldig karakteristisk symptom ved karpaltunnelsyndrom er plutselig oppvåkning fra nattesøvn - brachialgia paraesthetica nocturna. Ved oppvåkning merker pasientene en vag hevelse og merker prikking og stivhet i fingrene. De kan også ha følelsen av å "sove" hender. Å riste hendene, ofte refleksivt, kan lindre dette ubehaget; massasje gir også midlertidig lindring. I tillegg til nattlige klager, i et avansert stadium av sykdommen, oppstår også stivhet i fingrene og hevelse om morgenen. Smerte forekommer også om dagen på dette stadiet og kan stråle gjennom hele armen. En generell mangel på styrke eller tap av følelse kan føre til svake motoriske underskudd og begrenset bevegelse av hendene over tid. Om nødvendig forekommer regresjon av musklene i tommelfingerballen, kalt abductor-opponens atrophy, i et sent stadium av sykdommen.
Diagnose og forløp
Karpaltunnelsyndrom begynner ofte med sensoriske forstyrrelser i tommel, pekefinger og langfinger, da disse leveres av median nerv. Fingrene føles følelsesløse, kribler som om de har «sovnet» og har vondt. For det meste oppstår disse klagene under stresset og om natten. De er spesielt merkbare når hånden er i en vinklet stilling, for eksempel når du holder telefonmottakeren eller rattet i bilen. Dette forklarer også nattlige klager, fordi mange mennesker ubevisst vinkler hånden litt mens de sover. Etter hvert som karpaltunnelsyndrom utvikler seg, forsterkes insensasjonene, blir permanente, og smertene kan stråle ut i armen. I det avanserte stadiet blir fingrene helt følelsesløse og musklene i tommelen ball atrofi (atrofi). Legen diagnostiserer karpaltunnelsyndrom ved hjelp av forskjellige tester, samt med måling av nerveledningshastighet og elektromyografi (måling av muskelaktivitet). En annen diagnostisk test er en røntgen av håndleddet, da dette tydelig viser innsnevring av rommet under karpaltunnelsyndrom.
Komplikasjoner
Karpaltunnelsyndrom forårsaker alvorlige begrensninger og ubehag i hendene. Vanligvis må dette syndromet også behandles direkte av en lege. Hvis behandling ikke mottas, kan det oppstå irreversibel følgeskade. Som et resultat lider den berørte personen vanligvis av alvorlige begrensninger i håndbevegelse, noe som også begrenser pasientens hverdag betydelig og reduserer livskvaliteten. Lammelse og sensoriske forstyrrelser i hendene oppstår. Den typiske prikkende følelsen oppstår. Pasienter lider også av håndsmerter, som også kan forekomme i form av smerte i hvile. Smertene i hvile fører ofte til søvnforstyrrelser og kan dermed forårsake generell irritabilitet hos pasienten. Likeledes er det en redusert styrke i fingrene og redusert motstandskraft hos pasienten. Håndleddet blir ikke sjelden rødmet i prosessen. Karpaltunnelsyndrom kan som regel behandles relativt godt ved hjelp av kirurgisk inngrep. Det er ingen spesielle komplikasjoner eller klager. Etter operasjonen kan den berørte personen bruke hånden igjen som vanlig. Forventet levealder reduseres ikke av karpaltunnelsyndrom.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis sensoriske forstyrrelser i hånden vedvarer, anbefales et besøk til legen. Hvis nummenhet, sensoriske forstyrrelser eller overfølsomhet overfor innkommende stimuli oppstår, bør lege konsulteres. Ved lammelsessymptomer er det nødvendig å besøke legen så snart som mulig slik at årsaken til symptomene kan bestemmes. Siden symptomer på karpaltunnelsyndrom ofte undervurdert, bør man være spesielt oppmerksom på de første tegnene. Ellers er den berørte personen truet med en livslang funksjonsnedsettelse med tilsvarende effekter på hverdagen og yrkeslivet. En kriblende følelse i fingrene og hendene, smerter eller begrensninger i bevegelighet er de første advarselstegnene. Et besøk til legen er nødvendig slik at medisinsk behandling kan gis. Hvis ubehaget sprer seg mellom de enkelte fingrene eller i håndflaten, må du besøke legen. Hvis gjenstander ikke lenger kan holdes som vanlig, vil styrke nivåfall og den berørte personen kan ikke lenger utføre kjente håndbevegelser, han eller hun trenger lege. Nedsatt muskulatur samt eksisterende smerter under nattesøvn bør presenteres for lege for nærmere undersøkelse. Klager i hvilestilling anses som uvanlige og indikerer en eksisterende sykdom. Hvis fingrene gjentatte ganger sovner i løpet av dagen, eller hvis smertene øker når hånden er bøyd, er et besøk hos legen nødvendig.
Behandling og terapi
Behandling av karpaltunnelsyndrom avhenger av alvorlighetsgraden og symptomene. For milde symptomer, betennelsesdempende medisiner (kortison) administreres, enten i tablettform eller ved injeksjon i karpaltunnelen. Det anbefales også å immobilisere håndleddet om natten ved hjelp av en skinne. I løpet av dagen bør vektbærende bevegelser unngås. Bruken av ultralyd bølger har også en beroligende effekt på karpaltunnelsyndrom. Imidlertid, hvis symptomene allerede er mer alvorlige, er kirurgisk inngrep vanligvis nødvendig. To forskjellige teknikker er mulige, åpen og endoskopisk kirurgi. Begge blir vanligvis utført under lokalbedøvelse, den åpne også under generell anestesi. I åpen kirurgi, den hud og strukturer over karpaltunnelen åpnes og leddbåndet som danner taket blir kuttet under syn ovenfra. Ved endoskopisk kirurgi lages bare et mye mindre snitt på slutten av underarm og en spesiell enhet settes inn i karpaltunnelen. Med dette kutter kirurgen leddbåndet nedenfra. Etter at såret er grodd, skal hånden utøves med fysioterapeutiske øvelser for å gjenvinne full funksjonalitet. Suksessen med kirurgi avhenger imidlertid også av hvor langt skaden fra karpaltunnelsyndrom hadde kommet.
Utsikter og prognose
Prognosen for karpaltunnelsyndrom er laget avhengig av eksisterende årsak. Hvis det er en betennelsesprosess, hevelse eller brudd, er utsiktene for fullstendig utvinning vanligvis gunstige. Medisinsk behandling initieres, noe som fører til frihet fra symptomer innen få uker eller måneder. I tilfelle en svulstsykdom eller en kronisk sykdom, er prognosen ofte dårligere. Det videre forløpet av sykdommen avhenger av typen svulst, størrelsen på svulsten, dens vekst og utsiktene til en kur. Hvis artrose er tilstede, er prognosen ugunstig. De medisinske behandlingsalternativene fokuserer på å stoppe sykdommens progresjon. I henhold til dagens vitenskapelige og medisinske muligheter finnes det ingen kur mot denne kroniske underliggende sykdommen. Et godt samarbeid mellom pasienten og en unngåelse av overbelastning, en lindring av eksisterende klager kan finne sted. Likevel kan sykdomsforløpet ikke stoppes helt i tilfelle artrose eller andre kroniske sykdommer. I følge nye studier har psykeens stabilitet også en effekt på prognosen. Jo mer stresset og misnøye er tilstede, jo oftere observeres et vedvarende sykdomsforløp. Uten medisinsk behandling er pasienten i fare for sekundær sykdom. Irreversibel skade kan oppstå, noe som forverrer prognosen og bidrar til en reduksjon i livskvaliteten.
Forebygging
Karpaltunnelsyndrom kan ikke forhindres, fordi årsakene ofte er ukjente på den ene siden og ligger på eksisterende underliggende sykdommer på den andre. Imidlertid, i tilfelle typiske klager som indikerer karpaltunnelsyndrom, bør en lege kontaktes umiddelbart for å unngå komplikasjoner eller påfølgende skade.
Oppfølgingsbehandling
Karpaltunnelsyndrom slutter oftest med behovet for kirurgisk behandling. Kirurgi eliminerer syndromet sammen med smertene. Som en del av oppfølgingspleien blir den tilsvarende hånden splintet og operasjonsstedet tildekket og kledd med sterile sårforbindinger. Å unngå blod overbelastning i fingre og hånd, bør hånden løftes de første dagene etter operasjonen. I det videre kurset utføres oppfølgingsundersøkelser av behandlende lege. Dette inkluderer passende sårpleie med påkledning av påkledning. Etter omtrent tre uker kan skinnen og bandasjen fjernes. Pasienter med karpaltunnelsyndrom er da symptomfrie etter operasjonen. Det anbefales at sårbehandlingen fortsetter i omtrent fire uker. Dette kan gjøres veldig bra ved å bruke et sår og arr salve. Hånden kan da brukes til tyngre arbeid etter omtrent seks uker. Inntil da bør det intensiveres under gjenopprettingsprosessen ved hjelp av fysioterapeutiske behandlinger. På denne måten kan pasienten relativt raskt komme tilbake til personlig og profesjonell hverdag uten begrensninger. I enkelte tilfeller har et alvorlig påvirket karpaltunnelsyndrom utviklet nummenhet i fingrene på den berørte hånden, som kan vedvare permanent eller bare avta mye senere. Denne skaden på metakarpal nerve kan ikke behandles medisinsk.
Her er hva du kan gjøre selv
I nærvær av karpaltunnelsyndrom anbefales det i utgangspunktet å immobilisere håndleddet om natten ved hjelp av en nattskinne. I løpet av dagen, stresset bør unngås så mye som mulig. Ideelt sett bæres en støttebandasje. Alle som sitter mye på en PC eller regelmessig bruker smarttelefonen sin, bør redusere disse aktivitetene i noen dager og alltid innlemme dem avslapping faser inn i sin daglige rutine. Alternativ terapeutisk målinger kan også hjelpe. For eksempel, forkjølelse terapi, som kan støttes hjemme med kalde pakker og kule kompresser, har vist seg å være effektiv. Innpakning med betennelsesdempende medisinplanter som ingefær eller sypress er spesielt effektive. Med hensyn til kosthold, gjelder følgende: konsumere så få matvarer som mulig som inneholder syre. Mild mat som ris, grønne bladgrønnsaker og kyllingbryst er mer egnet. Ulike fruktjuicer fremmer også helbredelse og gir kroppen verdifulle mineraler, vitaminer og antioksidanter. Hvis symptomene ikke avtar, må det avtales avtale med legen. Etter prosedyren anbefales også hvile og skånsom behandling. I tillegg bør det tas hensyn til å opprettholde tilstrekkelig hygiene i prosedyren, ellers kan infeksjoner og ytterligere komplikasjoner oppstå. Regelmessige kontroller sikrer en positiv helingsprosess.
