Hvis avgrensningen mellom det eksterne auditiv kanal og mellomøret faller bort, er det en risiko for kolesteatom, som deretter gjør kirurgisk behandling uunngåelig.
Hva er et kolesteatom?
Skjematisk diagram som viser øreens anatomi med kolesteatom. Klikk for å forstørre. Kolesteatom er en sykdom i ørene. Av naturen er ørene delt inn i forskjellige seksjoner, som inkluderer det ytre auditiv kanal og mellomøret. Begge seksjonene er avskåret fra hverandre av trommehinnen. I de fleste tilfeller med kolesteatom er denne barrieren mangelfull, noe som betyr at den naturlige partisjonen av mellomøret fra det ytre auditiv kanal er ikke lenger til stede. Som et resultat kan komponenter i den ytre øregangen vokse inn i mellomøret og i verste fall til og med inn i det indre øret, som da kan føre til et kolesteatom. Veksten av plateepitel i mellomøret kan ødelegge strukturen til bein der, som deretter fører til det typiske bildet av kolesteatom: død hud lag som er spesielt stabile på grunn av sin struktur. Videre dannes et siste, hvitt hornhinnelag over den delvis ødelagte beinstrukturen i mellomøret. På grunn av tapet av den naturlige avgrensningsbarrieren kan sekreter fra mellomøret nå strømme inn i den ytre øregangen og forårsake betennelsesreaksjoner der. Det største problemet her er risikoen for super. Dette refererer til en infeksjon med forskjellige patogener, som hver fremmer forekomsten av den andre, noe som gjør terapi mye vanskeligere. I tillegg til den illeluktende lukten som et resultat av betennelse i øret inkluderer typiske symptomer på kolesteatom svimmelhet og, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, døvhet.
Årsaker
Årsaken til kolesteatom, som allerede nevnt, er det faktum at trommehinnen ikke lenger er intakt, det vil si at partisjonen mellom den ytre øregangen og mellomøret ikke lenger er garantert. Nå, plateepitel av den ytre øregangen vokse inn i mellomøret og ødelegger benstrukturen der. Avhengig av om tap av funksjon av trommehinnen var forårsaket av betennelseskilles det mellom primær og sekundær kolesteatom. I tillegg, selv om det er sjeldent, er det en variant av kolesteatom der en mangel på trommehinnen, enten inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk, ikke trenger å være til stede i utgangspunktet. Dette er en medfødt defekt der det plateepitel dannes bak en (intakt) trommehinne i mellomøret, noe som fører til kolesteatom.
Symptomer, klager og tegn
Ved kolesteatom lider den berørte personen av ulike hørselsklager og som et resultat en betydelig reduksjon i livskvaliteten. I alvorlige tilfeller kan den berørte personen også miste hørselen fullstendig, og dette tapet kan ikke gjenopprettes. Først og fremst fører imidlertid et kolesteatom til en sterk utslipp fra øret, som er forbundet med en veldig ubehagelig lukt. Denne lukten har også en negativ innvirkning på det sosiale miljøet til den berørte personen, slik at det kan oppstå vanskeligheter i dette området. På samme måte kan det føre til mobbing eller erting hos barn, slik at de utvikler psykologisk ubehag og depresjon som et resultat. Etter hvert som kolesteatom fører til hørselstap og alvorlig svimmelhet. Pasienten kan også miste bevisstheten og besvime. Lammelse i ansiktet kan også forekomme, slik at pasienten ikke lenger lett kan ta inn mat og væsker. Det er smerte i ørene, som kan spre seg til hode. Fever kan også forekomme og være assosiert med en generell sykdomsfølelse. Som regel påvirker imidlertid kolesteatom ikke forventet levealder for den berørte personen.
Diagnose
Kolesteatom kan diagnostiseres relativt enkelt. For øynene til en øre-halshalslege er visuell diagnose med øremikroskop allerede tilstrekkelig. Basert på det relativt klare kliniske bildet, kan han bestemme tilstedeværelsen av et kolesteatom. For å bestemme hvor avansert kolesteatom er, dvs. hvor langt det stikker ut i mellomøret, er det ytterligere diagnostisk målinger Er pålagt. Blant de vanligste er datatomografi (CT for kort).
Komplikasjoner
Kolesteatom resulterer vanligvis i ørekomplikasjoner. Alvorlig øre smerte kan forekomme. I mange tilfeller har smerte fra ørene spres til nabolandene, så de fleste pasienter lider også av hodepine og tannpine. I verste tilfeller oppstår lammelse i ansiktet og den berørte personen lider hørselstap. Smertene er ofte ikke permanente, men sporadiske. Hørselstap er imidlertid merkbar for den berørte personen. Ansiktet er også påvirket av lammelse, slik at visse muskler ikke kan beveges. Lammelse av tunge or munn kan også forekomme, slik at det ikke lenger er mulig for pasienten å spise normalt. Tilsvarende lammelse av tunge kan føre til taleforstyrrelser. Livskvaliteten er sterkt begrenset av kolesteatoma, og hverdagen blir betydelig vanskeligere for pasienten. Symptomene fører ikke sjelden også til depresjon og selvmordstanker. Dessverre er ikke restaurering av beinbenene i alle tilfeller mulig, slik at pasienten i verste fall må leve med hørselstap resten av livet. Hvis kirurgi er mulig, betennelse er forhindret av antibiotika. Forventet levealder reduseres ikke av kolesteatom.
Når bør du oppsøke lege?
Som regel krever et kolesteatom medisinsk undersøkelse og behandling i alle fall. I de fleste tilfeller krever de berørte kirurgiske inngrep. En lege bør absolutt konsulteres hvis det er plutselig hørselstap eller alvorlige øreverk. En illeluktende utslipp fra øret kan også indikere kolesteatom og bør undersøkes av en lege. I mange tilfeller lider pasienter av svimmelhet eller lammelse av forskjellige ansiktsregioner. Derfor, hvis disse symptomene også oppstår, er medisinsk behandling definitivt nødvendig. På samme måte, feber med hodepine kan også indikere kolesteatom. Spesielt den plutselige forekomsten av disse symptomene og hørselstap indikerer kolesteatom. I krisesituasjoner kan det også søkes innleggelse på sykehus. Generelt er imidlertid kolesteatom diagnostisert og behandlet av en otolaryngolog. Ved tidlig behandling resulterer dette vanligvis i et positivt sykdomsforløp.
Behandling og terapi
Den eneste måten å behandle kolesteatom på er kirurgisk fjerning. Dette innebærer å kutte opp det berørte øret slik at kolesteatom kan kuttes bort ved hjelp av en skalpell. Det blir deretter forsøkt å gjenopprette trommehinnen, og dermed motvirke mulig tilbakefall av kolesteatom ved å behandle årsaken. Til slutt, hvis det skulle være mulig, blir det forsøkt å reparere ødeleggelsen av benstrukturen i mellomøret forårsaket av kolesteatom. Før kirurgi kan utføres, er det imidlertid viktig å behandle eksisterende super. De administrasjon of antibiotika skal drepe bakterie som har lagt seg der, ellers er det en risiko for at bakteriene sprer seg videre under operasjonen.
Utsikter og prognose
Hos de fleste pasienter har kolesteatom en gunstig prognose. Veksten på øret kan fjernes i en kirurgisk prosedyre. I mange tilfeller fører veksten til betennelse, som også må behandles slik at symptomfrihet til slutt kan oppnås. Folk som har stall immunsystem opplever en regresjon av betennelsen i løpet av få uker gjennom medikament terapi. Jo eldre pasienten er og jo svakere hans eller henne Helse tilstandjo lenger vil helbredelsesprosessen normalt være. Det er likevel en god sjanse for utvinning også i dette tilfellet. Operasjonen er forbundet med de vanlige risikoene og bivirkningene. Disse må tas i betraktning når du gjør prognosen. Ved god medisinsk behandling er det generelt ingen svekkelser etter behandlingen. Den vanlige hørselen blir gjenopprettet når helingsprosessen avtar. Hvis kolesteatom ikke oppdages og behandles før et veldig avansert stadium, kan det oppstå permanent skade. Risikoen for hørselstap eller endringer i beinstrukturen i øret øker når veksten i øret øker. I svært sjeldne tilfeller har veksten av kolesteatom allerede nådd hjerne områder. Pasienten er da i en livstruende tilstand, som en hjerneslag kan forekomme.
Forebygging
Utløseren av kolesteatom er således fjerning av trommehinnen; dette tillot plateepitel å vokse inn i mellomøret i utgangspunktet, noe som deretter kan føre til påfølgende betennelser. Forebygging av kolesteatom kan således bare være begrenset til å holde trommehinnen intakt og forhindre skade. Siden betennelse også kan føre til en defekt i trommehinnenanbefales forsiktig ørehygiene. Dette skal imidlertid ikke overdrives, ellers det naturlige hud flora av ørene kan bli permanent skadet, noe som ikke bare ikke ville hindre bosetting av patogener og dermed et kolesteatom, men kunne favorisere det.
ettervern
Etter kirurgisk behandling av kolesteatom forblir vanligvis en tamponade i den berørte persons ørekanal i en til tre uker. Først etter at denne beskyttelsesenheten er fjernet, kan det verifiseres hvor vellykket terapi var. Det er ikke alltid mulig å fastslå i hvilken grad hørselen er gjenopprettet på dagen for fjerning. Hos noen pasienter er det nødvendig med en ny operasjon for å kontrollere funksjonaliteten til øregangen om et år. I prinsippet er kontrollavtaler nødvendig bare sporadisk i tilfelle kirurgi uten komplikasjoner. Imidlertid, hvis det ble opprettet et såkalt øreradikalt hulrom under operasjonen, anbefales det å få det medisinsk behandlet med jevne mellomrom. Smerter etter kolesteatomkirurgi forventes ikke ved ukompliserte prosedyrer. Helbredelse av sår i dette tilfellet fullføres overfladisk etter omtrent to uker. Derimot, sårheling er forsinket, spesielt når det brukes øreradikal hulrom. Dette kan ta flere uker til måneder. I dette tilfellet bør pasienten passe på å unngå inntrengning av Vann (spesielt såpevann) og skitt. Daglige aktiviteter kan gjenopptas omtrent en uke etter operasjonen. Dette inkluderer kanskje ikke sportsaktiviteter som svømming og dykking. Alle som ønsker å delta i disse aktivitetene, bør diskutere dette med den behandlende legen. Hvor lenge en pasient ikke er i stand til å jobbe etter operasjonen, avhenger av omfanget av medisinsk inngrep på den ene siden og av arbeidsinnholdet på den andre.
Hva du kan gjøre selv
Behandling av kolesteatom fokuserer primært på å fjerne den årsakssnevring av øregangen, med samtidig symptomlindring. Den berørte personen kan ta noe målinger for å hjelpe behandlingen og redusere ubehag. Etter operasjonen må det berørte øret skånes. Den som lider anbefales å unngå forkjølelse, spesielt utkast. Andre påvirkninger som stor varme eller støt må også unngås, ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. I verste fall vil det kirurgiske arret rive opp og pasienten må opereres igjen. Hvis uvanlige symptomer som øreplager, feber eller svimmelhet oppstår etter operasjonen, skal den ansvarlige legen informeres. I tillegg legens instruksjoner angående sårpleie skal følges. Et kolesteatom kan vanligvis behandles godt, men krever omfattende overvåking av ansvarlig lege. Etter at behandlingen er fullført, må det berørte øret sjekkes regelmessig av ørespesialisten. I noen tilfeller dannes et kolesteatom igjen, som må behandles kirurgisk. Hvis det allerede har utviklet seg hørselsproblemer til hørselstap, må du bruke høreapparat.
