Karies: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Dental karies er en multifaktoriell sykdom. Bare når de tre hovedfaktorene kommer sammen, kan det være dental karies faktisk utvikle seg. De tre hovedfaktorene er:

1. verten: i dette tilfellet betyr dette hovedsakelig det menneskelige munnhule og dets respektive egenskaper, for eksempel:

  • Tannmorfologi
  • Tannposisjon
  • Kjemisk sammensetning av tannharde stoffer.
  • Mengden spytt
  • Spyttkvalitet
  • Immunologiske faktorer

2. plakett: plakk er en gulhvit, strukturert, seig, filtaktig plakk på tennene (kalt biofilm) laget av spytt komponenter, matrester, levende og døde bakterieceller og deres metabolske produkter. 3. substrat: substrat refererer til maten som gir den bakterie med et næringsmedium. Sammensetningen av maten, så vel som dens konsistens og eksponeringstid, spiller en viktig rolle.

Verten

Det er store individuelle forskjeller i utviklingen av karies og dens progresjon. Ulike sammensetning av tannhårde vev, overflatemikrofekter eller tannmuskulasjoner assosiert med økt plakett akkumulering er viktige parametere. Men, spytt er også en viktig medvirkende faktor i utviklingen av karies. Spytt har mange funksjoner:

  • Skyllefunksjon og selvrens av tennene
  • Matakkumulering
  • Belegg av munnhulen og tennene
  • Bufferende syrer
  • (Re-) Mineralisering
  • Antibakteriell aktivitet

Det er nå vitenskapelig bevist:

  • Lav spyttstrømningshastighet → Høy kariesforekomst.
  • Høy spyttstrømningshastighet → Lav kariesforekomst

Spytt sammensetning og strømningshastighet kan også påvirkes negativt av generelle sykdommer og medisiner (se Risikofaktorer).

Plakk

Plakett er beriket med et enormt høyt antall bakterie. Blant dem har særlig to bakteriearter vist seg å være ansvarlige for utviklingen av tannkaries. Streptokokker mutans og laktobasiller. Disse bakterie ikke er til stede i munnhule fra fødselen. De må overføres. Barn blir vanligvis smittet av foreldrene sine: Slikking av skjeen eller smokken, spyttoverføring. Dette betyr: der det ikke er noen ovennevnte bakterier, er det ingen kariesutvikling til tross sukker inntak. I mellomtiden er det bevis på at gjær Candida albicans også er til stede i det klebrig stoffet som Streptokokker mutans former for å feste seg til tennene. Candida albicans antas å være i stand til å påvirke virulensen (smittsom kraft) av Streptokokker mutans, og endrer dermed patogenisiteten (evnen til en innflytelsesrik faktor som virker på kroppen til å forårsake sykdom).

Underlaget

Matvarer som er spesielt kariogene (= fremmer karies) inkluderer:

  • Kortkjedede karbohydrater
  • sukrose
  • Glukose, maltose, fruktose, laktose
  • Stivelse. B. Sukker, potetgull, hvit brødskiver, sukkerholdige fruktjuicer og brus, sukkerholdige søtsaker, godteri, tørket frukt.

OBS! Hos små barn fører konstant skylling av tenner med sukkerholdige drikker til massivt forfall av melketenner (såkalt. ”Nursing bottle syndrome”). Merk: Selv såkalte “sukker-frie fruktjuicer ”inneholder naturlig fruktsukker (fruktose) og fruktsyre. Hyppigheten av inntak og selvfølgelig passende munnhygiene tiltak spiller også en viktig rolle. Caries-dannelse: På grunn av bakterielle metabolske prosesser i plakk, er pH-verdien i munn faller drastisk, dvs. miljøet blir surere. Syreanfallet forårsaker mineraler for å bli oppløst ut av tannharde stoffer, noe som til slutt gjør tannen mer mottakelig ("mykere").

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre (mutasjoner i emalje proteiner involvert i den såkalte Wnt signalveien → utvikling av defekter i emalje).
  • Anatomiske faktorer som misdannelser i spyttkjertler.
  • Alder - Kariesaktivitet økes hovedsakelig hos tenåringer og eldre.
  • Hormonelle faktorer - graviditet

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Kariogen kosthold - ubalansert kosthold høyt i karbohydrater (enkle og flere sukker) slik som B.B. Søtsaker, potetgull, sukkerholdige og sure drikker som fruktjuice (For mer se under årsaker).
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - utilstrekkelig tilførsel av fluor (f.eks. fluorisert bordsalt) - se forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Fornøyelse matforbruk
    • Alkohol - skade på den naturlige orale floraen
    • Tobakk (røyking) - skade på den naturlige orale floraen.
      • Passiv røyking påvirker allerede melketennene
  • Narkotika bruk
  • Psykososial situasjon
    • Angst
    • Stress
  • Utilstrekkelig munnhygiene, som fremmer dannelsen av plakk.

Årsaker relatert til sykdom

  • Akutte bakterie- og virusinfeksjoner som angina, difteri, kusma, mononukleose, scarlet feber, HIV.
  • Nedskrivning av spyttkjertler og produksjon.
    • Misdannelser
    • Hormonelle endringer
    • Medisiner (se nedenfor)
    • Skader på grunn av bestråling i hode/hals område.
    • Sjögrens syndrom (gruppe av sicca syndromer) - autoimmun sykdom fra gruppen av kollagenoser, noe som fører til en kronisk inflammatorisk sykdom i de eksokrine kjertlene, ofte spytt- og tårekjertlene; typiske følgevirkninger eller komplikasjoner av sicca syndrom er:
      • Keratokonjunktivitt sicca (tørt øyesyndrom) på grunn av manglende fukting av hornhinnen og konjunktiva med tårevæske.
      • Økt følsomhet for karies på grunn av xerostomi (tørr munn) på grunn av redusert spyttutskillelse.
      • Rhinitis sicca (tørre neseslimhinner), heshet og kronisk hoste irritasjon og nedsatt seksuell funksjon på grunn av forstyrrelse av slimhinnen luftveier og kjønnsorganer.
    • sklerodermi - gruppe av forskjellige sjeldne sykdommer assosiert med bindevev herding av hud alene eller av huden og Indre organer (spesielt mage-tarmkanalen, lungene, hjerte og nyrer).
    • Svulster
  • Kronisk atrofisk gastritt - kronisk betennelse i magesekken slimhinne fører til vevsatrofi.
  • Depresjon
  • Diabetes mellitus
  • Hormonelle endringer pga
    • Generelle sykdommer
    • Graviditet (graviditet)
    • Medisinering
  • Jeksel incisor hypomineralization (MIH) - systemisk strukturell abnormitet først og fremst av emalje, som skyldes en mineraliseringsforstyrrelse; lokalisering: på en til alle fire første permanente molarer (såkalte "kritttenner"); prevalens (sykdomsfrekvens):> 30% av 12-åringene.
  • Boecks sykdom (sarkoidose- inflammatorisk systemisk sykdom som hovedsakelig rammer lymfe noder, lunger og skjøter.
  • Orale slimhinnesykdommer
    • Gingivitt (betennelse i tannkjøttet)
    • Smittsomme endringer (f.eks. Muntlig herpes zoster) eller godartede eller ondartede svulster).
    • Periodontitt (betennelse i periodontium).
  • Primær biliær kolangitt (PBC, synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; tidligere primær biliær cirrhose) - relativt sjelden autoimmun sykdom i leveren (rammer kvinner i omtrent 90% av tilfellene); starter først og fremst galde, dvs. på intra- og ekstrahepatisk ("inne og utenfor leveren") galle kanaler, som blir ødelagt av betennelse (= kronisk ikke-purulent destruktiv kolangitt). I lengre tid sprer betennelsen seg til hele leveren vev og til slutt fører til arrdannelse og til og med skrumplever; påvisning av antimitokondrie antistoffer (AMA); PBC er ofte assosiert med autoimmune sykdommer (autoimmun tyreoiditt, polymyositt, systematisk lupus erythematosus (SLE), progressiv systemisk sklerose, reumatoid gikt); Assosiert med ulcerøs kolitt (inflammatorisk tarmsykdom) i 80% av tilfellene; langsiktig risiko for kolangiocellulært karsinom (CCC; galle kanalkarsinom, gallegang kreft) er 7-15%.
  • Systemisk lupus erythematosus (SLE) - systemisk autoimmun sykdom fra gruppen av kollagenoser, som påvirker huden og bindevevet i karene og dermed fører til vaskulitider av mange organer som hjerte, nyrer eller hjerne
  • Tilstander eller sykdommer som begrenser generell fysisk mobilitet og derfor evnen til å gi tilstrekkelig tannpleie, f.eks
    • Apoplexy (hjerneslag)
    • Demens
    • Avansert alder
    • Lammelse (lammelse)
    • Parkinsons syndrom

Narkotika (Når du bruker salivasjonshemmende (spytthemmende) medisiner i lange perioder, er det en sterk ødeleggelse av tannharde stoffer. Det er omtrent 400 slike narkotika kjent. Narkotika fra følgende grupper kan ha salivasjonshemmende effekter).

  • Antiadiposita, anorektika.
  • Antiarytmika
  • Antikolinergika
  • Antiepileptika, beroligende midler
  • Antidepressiva
  • Antihistaminer
  • Antihypertensiva
  • Antiparkinson medisiner
  • Antipsykotika (nevroleptika)
  • Angstdrepende
  • Ataraktikk
  • diuretika
  • hypnotika
  • muskelavslappende
  • sedativa
  • Spasmolytika

Røntgenstråler - bestråling for svulstsykdommer.

  • Bestråling i hode/hals området og tilhørende skader på tennene og bløtvevet.

Drift

  • Svulstoperasjoner i hode/hals området og tilhørende skader på tennene og bløtvevet.