Lavt blodtrykk (hypotensjon): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Årsaken til primær (essensiell) hypotensjon er ikke kjent. Det er en regulatorisk forstyrrelse i sirkulasjonssystemet på grunnlovsbasis - som mest påvirker leptosom (smal kropp) pasienter og kvinner. Sekundær hypotensjon er forårsaket av sykdommer, medisiner og også immobilitet. Ortostatisk hypotensjon faller også inn under dette begrepet. Dette skjer som et resultat av et skifte av blod til venøs system i bena og tarmkanalen (fordøyelsesorganer) som finner sted når pasienten reiser seg. Dette resulterer i en midlertidig reduksjon i tilbudet av oksygen til hjerne.

Etiologi (årsaker) til primær hypotensjon

Biografiske årsaker Spesielt ofte påvirket av hypotensjon (lavt blodtrykk) er:

• Alder
  • Eldre mennesker
  • Ungdom i vekstspurt
• Høye, slanke mennesker - såkalt leptosom fysisk.
• Gravid

Atferdsmessige årsaker

• Forbruk av sentralstimulerende midler
  • Alkohol - (kvinne:> 20 g / dag; mann:> 30 g / dag).
• Narkotika bruk
  • Opiater eller opioider (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihydrokodein, fentanyl, hydromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, nalokson, naltrekson, oksykodon, pentazocin, petidin, piritramid, reman
• Fysisk aktivitet
  • Mangel på fysisk aktivitet

Årsaker relatert til sykdom

• Spiseforstyrrelser assosiert med undervekt

Etiologi (årsaker) til sekundær hypotensjon

Endokrin hypotensjon

• Adrenogenital syndrom (AGS) - autosomal recessiv arvelig metabolsk forstyrrelse preget av forstyrrelser av hormonsyntese i binyrebarken. Disse lidelsene føre til en mangel på aldosteron og kortisol.
• Bartters syndrom - svært sjelden genetisk metabolsk forstyrrelse med autosomal dominant eller autosomal recessiv eller X-bundet recessiv arv; mangel på rørtransport proteiner; hyperaldosteronisme (sykdomstilstander forbundet med økt sekresjon av aldosteron), hypokalemi (kalium mangel) og lav blod press.
• Addisons sykdom - binyrebarksvikt.

Kardiovaskulær hypotensjon

• Accretio pericardi og concretio pericardi - vedheft av perikard til vil gråte som et resultat av perikarditt.
• Aortabuesyndrom, karotis sinus syndrom Hjertearytmier - f.eks paroksysmal takykardi - beslaglignende hjertearytmi med økt hjerte hastighet over 100 / min.
• Aortastenose - innsnevring av aorta eller aortaklaff.
• Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
• Mitral stenose - innsnevring av mitral ventil stenose.
• Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
• Postprandial hypotensjon (systolisk blodtrykksfall på minst 20 mmHg i en periode på minst 30 minutter innen to timer etter matinntak; eldre overlevende etter intensivavdeling)

Nevrogen hypotensjon

• Etter sympatektomi - fjerning av den sympatiske kantledningen.
• Etter administrasjon av antihypertensiv narkotika, f.eks diuretika, betablokkere, ACE-hemmereOsv
• Shy-Drager syndrom - progressiv degenerativ sykdom i sentralen nervesystemet, som er assosiert med hypotensjon når kroppen står oppreist.

Hypovolemisk hypotensjon pga blod eller plasmatap.

• In brannskader, ulykker, betennelse.
• Oppkast, diaré, ekstrem svetting, ikke drikker nok.
• In sjokk - reduksjon i mengden blod som sirkulerer.

Medisinering

• Α2-agonister (apraklonidin, brimonidin, klonidin).
• ACE-hemmere (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, spirapril, trandolapril).
• analgetika
  • Ikke-syre analgetika (metamizol, paracetamol /paracetamol).
• Anestesimidler (propofol)
• Angiotensjon II reseptorantagonister (AT-II-RB; ARB; angiotensin II reseptor undertype 1 antagonister; angiotensin reseptorblokkere; AT1 reseptorantagonister, AT1 reseptorblokkere, AT1 antagonister, AT1 blokkere; angiotensin reseptorblokkere, sartaner) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
• Antiarytmika
  • adenosin
  • Legemiddelklasse II: metoprolol
• Antidepressiva
  • Noradrenerg og spesifikk serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektiv noradrenalin gjenopptakshemmere (NARI) - reboxetin, viloksazin.
  • Selektiv serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SSNRI) - duloksetin, venlafaksin.
  • Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) - trazodon
  • Tetrasyklisk antidepressiva (maprotilin, mianserin).
  • Trisyklisk antidepressiva (TCA) amitriptylin, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, nortriptylin, opipramol, trimipramin.
• Antihistaminer (Azelastine, cetirizin, klemastindesloratardin, dimenhydrinat, dimetindene, difenhydramin, loratardine, meklozin, terfenadin).
• Antiprotozo-midler (pentamidin).
• Antipsykotika (nevroleptika).
  • Konvensjonelle (klassiske) antipsykotika (nevroleptika) - haloperidol, melperon.
  • Atypiske antipsykotika (nevroleptika) - olanzapin, quetiapin, risperidon.
• Betablokkere
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, nebivolol).
  • Α + ß (karvediol)
  • Nadolol, oksprenolol, pindolol, propranolol
• Kalsimimetisk (etelcalcetide).
• Kalsium antagonister (amlodipin, diltiazem, felodipin, fendilin, gallopamil, lacidipin, lerkanidipin, nitrendipin, nifedipin, nimodipin, nikardipin, isradipin, nisoldipin, nilvadipin, manidipin, verapamil).
• Hormoner
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Dopaminagonister (α-dihydroergokriptin, bromokriptin, kabergolin, lisurid, pergolid, pramipexol, ropinirol, rotigotin)
  • Mineralokortikoidantagonist (Spironolakton).
  • Oxytocin
  • Oxytocin reseptorantagonister (atosiban).
  • Prostaglandinanaloger (alprostadil/ prostaglandin E).
  • Prostanoider (epoprostenol, iloprost, treprostinil).
• Hypnotika (propofol)
• Lokalbedøvelse (lidokain, prokain, mepivakain).
• Magnesium
• MAO-hemmer (tranylcypromin)
• Metylxantiner (teofyllin)
• Monoklonale antistoffer (trastuzumab)
• muskelavslappende (baklofen, tizanidin).
• Nitrater (glyserol nitrat, glyseroltrinitrat, isosorbid dinitrat, nitroprusside natrium).
• Fosfodiesterase III-hemmere (enoksimon, milrinon).
• Reologics (pentoksifyllin).
• sedativa
  • Benzodiazepiner (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* reseptforbud siden august 2013 på grunn av alvorlig hud reaksjoner som Stevens-Johnson syndrom eller erythema multiforme].
• Selektive α1-adreneseptorantagonister (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin).
• Serotoninreseptoragonister
  • triptaner (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).
• Trombolytika (rt-PA).
• Vasodilatatorer (diazoksid, dihydralazin).
• Antivirale midler (foscarnet, ganciclovir).

Ortostatisk hypotensjon oppstår som et resultat av en forskyvning av blod til bena og innvollene som oppstår når man står opp. Dette medfører mangel på blodtilførsel til hjerne, som fører til et underforsyning av oksygen og som et resultat symptomene som er beskrevet tidligere. Denne formen for hypotensjon forekommer ofte hos veldig slanke, yngre kvinner og etter langvarig immobilisering. På samme måte kan infeksjoner eller hormonell dysfunksjon føre til ortostatisk hypotensjon.