Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Følgende faktorer er viktige i patogenesen av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS):

  • Insuffisiens av ciliated epitel av luftveiene; fortsatt skade - f.eks tobakkrøyk - resulterer i fullstendig ødeleggelse av epitelet
  • Atrofi av bronkial slimhinne
  • Unormalt økt slimproduksjon i bronkiene
  • Infiltrasjoner hovedsakelig av lymfocytter og plasmaceller.
  • Metaplasia av det plateepitel

Alle disse faktorene sammen føre til kronisk bronkitt, som, hvis risikofaktorer vedvarer, kan til slutt føre til emfysem (irreversibel overinflasjon av de minste luftfylte strukturer (alveoler, alveoler) i lungene) på grunn av tap av elastisitet i emfysematøs lunge vev og cor pulmonale (trykkbelastet høyre hjerte på grunn av økt trykk i lungesirkulasjon). Merk: Det antas nå at patogenesen til KOLS begynner tidligere enn tidligere antatt. Destruksjon av terminale bronkioler (minste bronkier) går forut for utviklingen av emfysem.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gener: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 i genet FAM13A
          • Allelkonstellasjon: CT (1.32 ganger).
          • Allelkonstellasjon: TT (1.7 ganger)
        • SNP: rs3736309 i genet AQP5
          • Allelkonstellasjon: AG (0.44 ganger).
          • Allelkonstellasjon: GG (0.44 ganger)
    • Genetiske sykdommer
      • Alfa-1-antitrypsinmangel (AATD; α1-antitrypsinmangel; synonymer: Laurell-Eriksson syndrom, proteasehemmermangel, AAT-underskudd): genetisk lidelse med autosomal recessiv arv der for lite alfa-1-antitrypsin produseres på grunn av en polymorfisme, noe som resulterer i mangel på inhibering av elastase, forårsaker elastin i lunge alveoler å nedbryte (SNP su Laboratory parameter “alfa-1-antitrypsinmangel").
  • Anatomiske varianter - dysanapsis (sammenlignet med total lunge små luftveier); pasienter har dårligere lungefunksjon (FEV1) fra ung alder enn ikke-røykere som ikke senere utvikler seg KOLS (kan muligens delvis forklare hvorfor ikke-røykere også kan utvikle KOLS).
  • Historien om bronkial respons og bronkitt astma.
  • Passiv røyker som barn (foreldre røyker).
  • Hyppige luftveisinfeksjoner i barndommen
  • Forstyrrelser i lungevekst
  • Alder

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Tobakk (røyking, passiv røyking) - Den viktigste risikofaktoren for utvikling KOLS is røyking. Kinesisk vannpipe røyking er også assosiert med en betydelig økning i KOLS-risiko, selv om tobakk røyk blir filtrert av VannI følge CanCOLD-studien (5176 individer i alderen 40 år og eldre; populasjonsbasert, potensiell kanadisk kohort for obstruktiv, ifølge CanCOLD-studien. Lunge Disease Study (CanCOLD study)), 29% av KOLS-pasientene er ikke-røykere.
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).
  • Android kroppsfettfordeling, det vil si abdominal / visceralt, trunkalt, sentralt kroppsfett (epletype) - høy midjeomkrets eller midje-til-hofte-forhold (THQ; midje-til-hofteforhold (WHR)) er tilstede Når du måler midjeomkrets i henhold til International Diabetes Federation (IDF, 2005) retningslinje, gjelder følgende standardverdier:
    • Menn <94 cm
    • Kvinner <80 cm

    Tyskeren Fedme Samfunnet publiserte noe mer moderate tall for midjeomkrets i 2006: <102 cm for menn og <88 cm for kvinner.

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Bronkialastma / “astma-KOLS overlappssyndrom”
  • Kronisk bronkitt (betennelse i bronkiene slimhinne).
  • Cikatricial emfysem (utvidelse av lungevev i nærheten av krympende lungedistrikter; f.eks. Pga. innånding av kvartsholdig støv).
  • Subklinisk betennelse (engl. ”stille betennelse”) - permanent systemisk betennelse (betennelse som påvirker hele organismen), som fortsetter uten kliniske symptomer.
  • Hyperekspansjonsemfysem etter delvis lungereseksjon (oppstår fordi en del av lungen er fjernet og den gjenværende lungen fyller gjenværende plass).

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Generell luftforurensning (inkludert NO2, okson).
  • Yrkesstøv - kvartsholdig støv, bomullsdamm, kornstøv, sveising røyk, mineralfibre, irriterende gasser som ozon, nitrogen dioksid eller klor gass.
  • Eksponering for biogene oppvarmingsmaterialer (kull, tre osv. I minst ti år).
  • Tre Brann
  • Innendørs forurensning (matlaging og oppvarming av brenning naturlige materialer).
  • Luftforurensende stoffer: partikler, ozon, svovel dioksid.
  • Skipsutslipp (tung fyringsolje, diesel)

Andre årsaker

  • Aldersemfysem
  • Barndom sykehusinnleggelser for luftveissykdom; risikofaktor for ikke-røykere med KOLS.