Mer enn halvparten av alle diabetikere dør av en hjerte angrep: dette alene viser hvor viktig god hjertefunksjon er i forbindelse med diabetes mellitus. Ofte, hjerte skader pga diabetes blir oppdaget sent. Omvendt er det noen ganger slik diabetes blir bare oppdaget fordi en pasient besøker legen sin på grunn av hjerte problemer. Les her om forholdet mellom diabetes og hjertet.
Hva gjør diabetes i kroppen?
Nesten alle vet at diabetes betyr for høyt blod sukker konsentrasjon. Men hva skjer egentlig i kroppen når blod sukker konsentrasjon er permanent for høyt? Høyden sukker nivå skader blodet fartøy og får blodet til å koagulere raskere: antall blod blodplater (trombocytter) øker og mekanismene som oppløser de minste blodproppene og hemmer blodpropp blir forstyrret. Dette er referert til som nedsatt fibrinolyse. i tillegg blod er mer viskøs og klissete enn normalt - ekspertene kaller dette: Blodviskositeten økes. Det er lett å forestille seg at dette tykke, klissete blodet lett fester seg til det lille fartøy og tetter dem. Disse sirkulasjonsproblemene øker risikoen for a hjerteinfarkt or hjerneslag. I tillegg endres sammensetningen av blodet - mer fett frigjøres fra kroppens celler (økning i blodfettnivåer) og konsentrasjon of elektrolytter (natrium og kalium) skift. Selv i cellene har det overdrevne sukkerinnholdet en effekt: Mange prosesser som produksjon av proteiner, aktivering av immunceller eller frigjøring av hormoner forstyrres på molekylært nivå. Alt dette gjør diabetikere i tillegg mer utsatt for infeksjoner.
Diabetisk makroangiopati
Diabetes fører til en tilstand kalt makroangiopati, som betyr at alt stort eller større blod fartøy påvirkes av sukkernivåer: Arteriell blokkering og okklusjon er konsekvensene. Hos diabetikere, arteriosklerose forekommer opptil ti år tidligere enn hos ikke-diabetikere. I hjertet, de tette arteriene føre til koronar hjertesykdom (CHD), hjertesmerte (angina pectoris) og i verste fall en hjerteinfarkt. Diabetikere har en mye dårligere prognose for hjerteinfarkt, hjerneslag og sirkulasjonsproblemer i ekstremiteter. Dette kan forklares med det faktum at høy blodsukker svekker kroppens reparasjonsprosesser, slik at diabetikere kommer seg fra en slik hendelse betydelig verre enn ikke-diabetikere. Ofte mangler en diabetiker også advarsel om et infarkt i form av hjertesmerte, eller et såkalt stille infarkt oppstår - et infarkt uten smerte.
Diabetisk nevropati
Hos mange diabetikere er følelsen av smerte er begrenset fordi det høye blodsukker nivåer skader nerver så vel som fartøyene - diabetisk nevropati er resultatet. Hvis mange nerver påvirkes, kalles dette også diabetiker polynevropati. Ofte oppstår strømpeformede følelser i føttene og underbena: Prikking, nummenhet og en økende følelsesløs følelse er de vanligste symptomene. På lang sikt kan dette føre til skader på føttene som blir ubemerket og blir betent - dette blir da referert til som diabetisk fot.
Nevropati forstyrrer hjertefrekvensen
Dessverre er det ikke bare nerver i føttene som er skadet, men også de sympatiske og parasympatiske nervefibrene som sminke det autonome nervesystemet. I hjertet påvirker de hjerterytmen, blodtrykk og volum blod pumpet gjennom hjertet per minutt. Normalt gjør dette at hjertet kan tilpasse seg alle slags situasjoner: Når vi trener, slår det raskere og mer blod pumpes gjennom det - når vi sover, hjertefrekvens dråper. Men så snart det autonome nervesystemet mislykkes, kan ikke hjertet lenger tilpasse seg kravene i hverdagen. Diabetes fører ofte til såkalt autonom nevropati, noe som betyr at spesielt autonome nerver blir skadet. Disse regulerer de ubevisste kroppsprosessene. Konsekvensen kan være at hjertet slår relativt raskt selv i hvile (hvile takykardi, hjertebank) og at den hjertefrekvens tilpasser seg ikke lenger det nødvendige stresset. De blodtrykk, som ellers endrer seg avhengig av kroppsstilling, heller ikke lenger tilpasser seg sittende, stående eller liggende (ortostase). Risikoen for atrieflimmer økes, og noen lider også opplever hjertebanken og kraftig svetting.
Kvinner med diabetes blir mer sannsynlig rammet av hjertesvikt
Jo verre blodet er glukose kontroll, jo høyere er risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Kjønn kan også spille en rolle. Spesielt i type 1-diabetes (men også i type 2-diabetes) er det mer sannsynlig at kvinner blir påvirket av kvinner hjertesvikt (hjerteinsuffisiens), ifølge en studie. De som er rammet har uregelmessig puls, har vanskeligheter puste om natten, eller oppleve kortpustethet når du trener, for eksempel å gå i trapper. Andre studier har vist at kvinner med diabetes også har økt risiko for hjerneslag eller koronar hjertesykdom. Alder når diabetes utvikler seg spiller også en avgjørende rolle. Jo tidligere du utvikler type 2-diabetes, jo mer sannsynlig er det å utvikle hjerteproblemer, fant en studie.
Hvordan kjenner du igjen hjerteinvolvering?
Det er kombinasjonen av nedsatt smerte sensasjon og et hjerte som ikke kan påvirkes av nervesystemet som kan føre til at et diabetisk hjerte blir for stresset i nærvær av aterosklerose og innsnevret koronararterier. Normalt, hjertesmerte ville oppstå, ville man stoppe den stressende aktiviteten - hjerteskade unngås. Hos diabetikeren er imidlertid nei smerte forekommer og i verste fall en lydløs hjerteinfarkt oppstår, uheraldert av advarselsskilt.
Hvordan diagnostiserer du hjerteinnblanding i diabetes?
En økning i hjertefrekvens i hvile kan oppdages ved å ta pulsen. Imidlertid er det ikke spesielt informativt å måle pulsen en gang, fordi mange er urolige når de besøker legen. Av denne grunn, et EKG og fremfor alt et langsiktig EKG brukes til å kontrollere i hvilken grad pulsen synker i hvileperioder. An trene EKG brukes til å undersøke i hvilken grad hjertefrekvensen og aktiviteten til hjertet endres under en definert belastning (vanligvis sykling på et ergometer) og om EKG viser endringer i hjertefrekvensen og blodstrømssituasjonen. Hvis funnene er iøynefallende, a hjertekateter undersøkelse kan brukes til å presisere nøyaktig om og i hvilken grad det er arteriosklerose av koronarkarene.
Hjerteproblemer ved diabetes: hva kan legen gjøre?
Så snart du får diagnosen hjerteskade, er det spesielt viktig å beskytte hjertet med medisiner, i tillegg til best mulig blodsukker kontroll. Dette innebærer å bruke betablokkere for å senke hjertefrekvensen og ACE-hemmere å normalisere blodtrykk og dermed hjelpe hjertet til å gjøre jobben sin. Antikoagulantia som lav-dose acetylsalisylsyre forhindre at små blodpropper dannes og tetter arteriene.
Hva kan du gjøre for å redusere din egen risiko?
Alle bør bestrebe seg på å unngå risikofaktorer som kan føre til diabetes. Fedmespesielt spiller en nøkkelrolle i utviklingen av diabetes. Det får kroppens organer til å kreve mer og mer insulin til de slipper blodsukker inn i cellene. De blir motstandsdyktige mot insulin, så å si. Dette insulin resistens utvikler seg gradvis til den vanligste formen for diabetes, type 2-diabetes, som også trivielt kalles diabetes hos voksne. Disse smertefrie sykdommene - fedme og insulinresistens - sammen med høyt blodtrykk og dyslipidemi er kjent som "dødelig kvartett" - deres fallgruve ligger i det faktum at pasienter ofte ikke merker dem, eller på grunn av mangel på akutt lidelse (ingen smerte, ingen akutt begrensning av livskvaliteten), ikke er villige til å gjøre noe konsekvent for å bekjempe sykdommen. Dermed er det slett ikke uvanlig at type 2-diabetes først blir diagnostisert etter flere år.
Forebygge hjerteproblemer og diabetes
I tillegg til å øke fysisk aktivitet og avstå fra nikotin og alkohol, En frisk kosthold og redusert inntak av bordsalt er måter å beskytte deg selv - og forbedre din generelle livskvalitet. Hvis du har diabetes, bør du få allmennlegen til å sjekke hjertet ditt minst en gang i året med EKG og stresset EKG - fordi hjertet ditt kanskje ikke kan trekke oppmerksomhet mot seg selv gjennom ubehag. Vær spesielt oppmerksom på å forbedre blodsukkernivået, blodtrykket og kolesterol nivåer for å redusere risikoen for hjerteproblemer eller hjerneslag.
