Folk som reiser mye kan trekke seg kutan leishmaniasis, en sykdom i hud og slimhinner der det ikke er noen vaksine, og som kan være alvorlige med en rekke komplikasjoner. Det er også populært kjent som orientalsk bump. Ferierende bør derfor forhindre det så godt de kan og oppsøke lege hvis de opplever typiske symptomer på kutan leishmaniasis.
Hva er kutan leishmaniasis?
Kutan leishmaniasis er en smittsom hud sykdom. Navnet kommer fra patogener som forårsaker sykdommen. Dette er forskjellige parasitter, som alle tilhører slekten Leishmania. Avhengig av hvilket område i verden der sykdommen er pådratt, er sykdommen forårsaket av en annen type parasitt. Av denne grunn skiller man ut forskjellige typer sykdommer, som enten klassifiseres som kutan leishmaniasis fra den "gamle verdenen" eller kutan leishmaniasis fra den "nye verden". Sistnevnte er vanligvis en mer alvorlig sykdom og kan også forekomme som en spesiell form, såkalt mucocutaneous leishmaniasis, der slimhinnene hovedsakelig påvirkes i stedet for epidermis. Kutan leishmaniasis er spesielt vanlig i Sør-Europa, i Asia, i deler av Orienten og i Sentral- og Sør-Amerika.
Årsaker
Årsakene til sykdom med kutan leishmaniasis er parasittiske, som nevnt tidligere. Den såkalte sandflyen eller sommerfugl mygg overfører vanligvis parasittene ved å bite et menneske. Parasittene, som i biologi hører til flagellatbærende protozoer, (også kalt flagellater) kommer inn i hud av mennesket gjennom stedet for bitt. Der formerer de seg og forårsaker irritasjon av huden i form av knuter eller sår. De patogener bare overleve ved å implantere seg selv i en vert. Vertene kan være både dyr og mennesker. Av denne grunn, i tillegg til den typiske overføringen fra en mygg til et menneske, er det også mulig for et menneske å bli smittet ved kontakt med et større dyr, som en hund eller til og med en gnager. I sjeldne tilfeller er direkte overføring fra person til person også mulig, for eksempel gjennom hudkontakt eller donasjon av blod og organer.
Symptomer, klager og tegn
Kutan leishmaniasis kan forårsake en rekke symptomer, avhengig av type og alvorlighetsgrad. Kutan leishmaniasis i den "gamle verden" manifesteres hovedsakelig av hudlesjoner. Noen uker etter bittet blir bittstedet betent og hovent. Deretter dannes en flat, vanligvis smertefri og rødaktig misfarget klump, som når en diameter på to til fire centimeter. Noen ganger utvikler det seg en gul skorpe som lett kan skrapes av. Hudlesjonen vedvarer i flere måneder før den leges spontant. Det forblir vanligvis et arr, som kan være ledsaget av sensoriske forstyrrelser. Kutan leishmaniasis forekommer hovedsakelig på ikke-kledde hudområder som hals, armer og ankler. I isolerte tilfeller dannes flere sår og knuter på injeksjonsstedet og kan vedvare i årevis og spre seg til andre områder av huden etter hvert som sykdommen utvikler seg. Den kutane leishmaniasis i den "nye verden" er vanligvis mer aggressiv - dyp hudskade opp til omfattende sår dannes. Den slimhinneform manifesterer seg ved en magesår, og i det videre forløpet ved en parasittisk angrep av slimhinnene. De neseslimhinne og munnslimhinnen er spesielt påvirket, noe som kan føre til hindring puste, neseblod og smerte. I alvorlige tilfeller spredte parasittene seg gjennom blod og lymfe fartøy, forårsaker ytterligere ubehag.
Diagnose og forløp
Kutan leishmaniasis er lett for en medisinsk profesjonell å gjenkjenne basert på symptomene på sykdommen. Disse er vanligvis rødlige og hovne hudområder hvor en flat klump eller magesår opptil fem centimeter i størrelsesformer. Hvis en pasient har reist til et risikoområde i løpet av de siste månedene (noen ganger til og med år), kan en første gjetning allerede gjøres om hvilken potensiell parasitt det kan være. For å kunne oppdage patogenet og dermed underbygge antagelsen, utfører legen deretter en vevsundersøkelse av magesår og foreskriver en spesifikk terapi. Hvis kutan leishmaniasis fra "den gamle verden" ikke behandles, leges det vanligvis spontant etter en stund. Siden de spesifikke hudirritasjonene vanligvis er relativt milde, ikke engang arr forblir vanligvis. Likevel, hvis det er mistanke om kutan leishmaniasis, bør legen alltid konsulteres for å bestemme typen leishmaniasis. Hvis kutan leishmaniasis fra den “nye verden” ikke behandles, kan dette noen ganger få fatale konsekvenser. For eksempel kan ødeleggelse av slimhinner eller oppløsning av det omkringliggende vevet forekomme. Betydelig visuell vansirring er ofte resultatet. Ved slimhinne-leishmaniasis er det ikke uvanlig at sekundære sykdommer oppstår, som f.eks lungebetennelse or tuberkulose, som skyldes svekket immunsystem og i verste fall kan føre til den berørte personens død. Med hver form for kutan leishmaniasis kan man smittes bare en gang i livet, fordi sykdommen gjør immun mot det respektive patogenet. Imidlertid er reinfeksjon med kutan leishmaniasis av et annet patogen fremdeles mulig.
Komplikasjoner
I denne sykdommen lider berørte individer av forskjellige symptomer og komplikasjoner, men alle reduserer livskvaliteten til det berørte individet betydelig. Vanligvis innebærer dette rødhet på huden og hevelse. Ikke sjelden er disse klagene også forbundet med kløe, og det er også mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit. Noen ganger skammer mange mennesker seg for klagene og føler seg ukomfortable med dem. Dette kan muligens også føre til psykologiske forstyrrelser eller til og med depresjon. arr kan også forbli på huden. Det er ikke uvanlig at sykdommen også gjør det føre til neseblod eller en blokkert nese. Som et resultat pasientens evne til å takle stresset også avtar og permanent tretthet og utmattelse oppstår. Videre er den immunsystem svekkes og lungebetennelse utvikler. I verste fall kan dette også være dødelig. Sykdommen behandles ved hjelp av medisiner og kremer. De fleste symptomene kan lindres relativt godt. Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner. Levealderen til pasienten endres heller ikke av denne sykdommen.
Når skal man gå til legen?
If hudforandringer blir lagt merke til i ansiktet eller armene, anbefales et besøk til legekontoret. Kutan leishmaniasis forekommer først og fremst etter retur fra et høyrisikoområde og utvikler seg raskt. Derfor, etter å ha reist til asiatiske land, bør det alltid utføres en medisinsk undersøkelse. Dette er spesielt nødvendig hvis det er klare symptomer på sykdommen. For eksempel iøynefallende klumper, feber og en generell følelse av indisposisjon må undersøkes og behandles umiddelbart. Hvis det allerede har utviklet seg større endringer på huden, må man gå til legen samme dag. Dette gjelder spesielt ved konkret mistanke, dvs. hvis klagene oppstår umiddelbart etter en tur til risikoområdene for kutan leishmaniasis. Personer som lider av immunsvikt eller kardiovaskulære problemer bør snakke direkte til en lege og om nødvendig besøke en spesialistklinikk på grunn av økt risiko for Helse komplikasjoner. Tropisk infeksjonssykdom blir behandlet av familielegen, en otolaryngologist eller en internist.
Behandling og terapi
Sykdom med kutan leishmaniasis oppstår avhengig av patogenet og alvorlighetsgraden av sykdommen. I mange tilfeller, antibiotika salver brukes lokalt er nyttig. I andre tilfeller injiseres aktive stoffer. I milde tilfeller er ising av de berørte hudområdene noen ganger tilstrekkelig. Spesielt kutan leishmaniasis fra den "gamle verdenen" kan ofte behandles med et medisin som kan brukes lokalt. Siden kutan leishmaniasis i den "nye verden" er en mer aggressiv form for kutan leishmaniasis, er behandling som i kutan leishmaniasis i den "gamle verden" ofte ikke tilstrekkelig. Dette gjelder spesielt for slimhinne-leishmaniasis, da det vanligvis er slimhinnene som påvirkes. Derfor lokalt anvendelig salver brukes vanligvis ikke. I stedet må pasienter ofte ta såkalte antimonpreparater eller lignende narkotika over lengre tid for å bekjempe sykdommen fra innsiden.
Utsikter og prognose
I kutan leishmaniasis er forløpet vanligvis mye mildere enn i andre former for leishmaniasis. Kun arr må aksepteres som en ettervirkning.Mukokutan og visceral leishmaniasis krever mer omfattende behandling. Hos dem er prognosen mye dårligere. Visceral leishmaniasis kan til og med være dødelig. Dette er vanligvis ikke tilfelle med kutan leishmaniasis. Undertypen til det utløsende insektet er like avgjørende for utviklingen av en av de nevnte typer leishmaniasis som immunkvaliteten til den berørte personen. Typisk for den kutane typen leishmaniasis er hudforandringer kalte Aleppo-støt. Selv om kutan leishmaniasis, som er mildere i seg selv, har en god prognose, kan dette endres av dårlig immunstatus. Pasienter som er under kjemoterapi eller har HIV en betydelig dårligere prognose. Annen risikofaktorer for en dårligere prognose kan inkludere underernæring, fattigdom og usikre boliger. Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP kan til og med gjøre kutan leishmaniasis til visceral leishmaniasis. Dette forverrer prognosen for den berørte personen betydelig. Klimaendringer favoriserer utviklingen av kutan leishmaniasis på grunn av den videre spredning av den forårsakende sandflyarten. Når gjennomsnittstemperaturen stiger og fuktighetsnivået øker, vil sykdommen sannsynligvis spre seg over hele verden. Aleppo-støt kan ta opptil to år å gro. Medisinsk vitenskap har ennå ikke funnet en strategi for å bekjempe tilhørende arrdannelse.
Forebygging
De som ønsker å forhindre kutan leishmaniasis, må beskytte seg selv på ferie med passende klær eller myggnett mot bitt fra insekter som kan overføre sykdommen, ettersom det ennå ikke er utviklet noen vaksine mot sykdommen.
ettervern
I denne sykdommen, bare noen få målinger av ettervern er tilgjengelig for pasienten i de fleste tilfeller, da dette først og fremst innebærer en rask diagnose med påfølgende behandling. Bare på denne måten kan ytterligere komplikasjoner forebygges, og den berørte persons symptomer fortsetter vanligvis å forverres hvis ingen behandling startes. Selvherding kan ikke forekomme, slik at den berørte personen alltid er avhengig av medisinsk behandling for denne sykdommen. Under behandling bør kontakt med andre personer så langt som mulig unngås for å forhindre ytterligere infeksjon. I dette tilfellet bør den berørte personen vanligvis gå til et sykehus slik at sykdommen kan behandles riktig. Under behandlingen bør streng sengeleie også overholdes. Selv etter behandling skal ikke anstrengelser eller fysiske og stressende aktiviteter utføres. Regelmessige kontroller er nødvendige for å overvåke permanent tilstand av Indre organer og å oppdage mulig skade på et tidlig stadium. Siden den berørte personen ikke er immun mot infeksjonen etter sykdommen, bør kontakt med de respektive dyrene unngås, slik at den ikke kan komme til en ny infeksjon.
Dette er hva du kan gjøre selv
I hvilken grad pasienter som er rammet av kutan leishmaniasis er begrenset av sykdommen i deres daglige liv, avhenger i stor grad av individets alvorlighetsgrad infeksjonssykdom. I prinsippet all selvhjelp målinger bør diskuteres med behandlingsspesialisten på forhånd for å redusere risikoen for komplikasjoner. Medisiner brukes ofte til behandling, både i form av salver med antibiotika effekt og systemisk virkende narkotika. For å støtte terapi av kutan leishmaniasis, pasienter legger særlig vekt på personlig hygiene hjemme. Det bør imidlertid huskes at kontakt med de syke hudområdene med kosmetikk må unngås for enhver pris. Kontakt med Vann er også kritisk og må avklares av lege på forhånd. I tillegg bør pasienter være forsiktige med å ikke delta i noen risikable aktiviteter som muligens kan skade lesjonene på huden og sette deres bedring i fare. Dette er for eksempel når matlaging, hvor varme sprut av fett eller Vann raskt komme til de syke hudområdene. For å holde livskvaliteten så høy som mulig under behandlingen av kutan leishmaniasis, tar pasientene økt oppmerksomhet om deres velvære og mulige bivirkninger forårsaket av den foreskrevne medisinen. I slike tilfeller kontakter berørte personer øyeblikkelig spesialisten eller en legevakt.
