legionellose, som også er kjent som legionærsykdom, er en alvorlig variasjon av lungebetennelse. Legionærs sykdom er forårsaket av en bakterie som tilhører undergruppen Legionella.
Hva er legionærsykdom?
Legionæresykdom er en alvorlig infeksjon i lungene forårsaket av bakterien Legionella pneumophila. Symptomer ligner på lungebetennelse og er preget av høy feber, vanskeligheter pusteog hoste. Behandling med antibiotika kreves. Den forekommer over hele verden når som helst på året, men er spesielt vanlig om sommeren og høsten. Det gjenkjennes vanligvis ikke før på et sent stadium, da det lett kan forveksles med klassisk lungebetennelse. I noen land i verden er sykdommen meldbar. Anslag antyder at omtrent seks prosent av alle lungebetennelser er forårsaket av bakterien Legionella pneumophila. Pontiac feber representerer en svak variant av legionærsykdommen.
Årsaker
Legionæresykdom er en bakteriell infeksjon forårsaket av Legionella pneumophila. Disse bakterie foretrekker fersk Vann som har en temperatur mellom 20 ° C og 55 ° C. Hvis temperaturen overstiger 60 ° C, bakterier dø. For en infeksjon med Legionella pneumophila, må kimen inhaleres og komme inn i lungene via nese or munn. Dermed er mulige infeksjonskilder dusj, boblebad, klimaanlegg, inhalatorer samt luftfukter. I denne sammenheng bør det nevnes at Legionella pneumophila-bakterien vanligvis kan spre seg i Vann rør hvis rørene knapt brukes. Hvis det varme Vann står i vannrøret i lang tid, gir det et ideelt medium for bakterier å spre. Dermed kan legionærsykdommen spre seg selv i tyske gymsaler hvis dusjene ikke har blitt brukt på lenge i sommerferien. Direkte overføring av patogenet fra en smittet person til en sunn person er ukjent. En gang i lungene, den bakterier multipliser i monocytter, som er en spesiell form for hvitt blod celler. Det kan ta opptil ti dager før legionærsykdommen bryter ut.
Symptomer, klager og tegn
Legionæresykdom kan forårsake et bredt spekter av symptomer. Dette avhenger av mengden og typen Legionella, så vel som den andre tilstand av den berørte personen. Immunkompromitterte individer, barn og eldre er generelt mer utsatt for legionærsykdomssymptomer. Uansett kan symptomene klassifiseres som truende, men lett behandles. Etter en kort inkubasjonsperiode på omtrent to til ti dager, oppstår et plutselig og alvorlig sykdomsforløp. Symptomene kan variere veldig, men minner vanligvis om påvirke. Det er en veldig høy feber, noen ganger over 40 grader, lav kroppstemperatur, muskel smerte og generell ubehag. I tillegg er det smerte eller en ubehagelig følelse i brystet område. Tegn på lunge infeksjon som oppstår er det tørre hoste] samt smerte. I det videre kurset hostes det med oppspytt, og her blod kan også blandes. Følgelig ekspanderer lungebetennelsen og kortpustethet, sirkulasjonsproblemer, kvalme og oppkast skje. Videre på grunn av det fysiske stresset, nevrologiske underskudd kan oppstå (midlertidig bevissthetstap, bevegelsesproblemer, etc.). Jo eldre og generelt svakere den berørte personen er, desto alvorligere er symptomene. Hvis ingen behandling er startet, legionellose er også klassifisert som livstruende.
Diagnose og forløp
Diagnose for legionærsykdom stilles ved å oppdage patogenet ved hjelp av en urinprøve. Urinen analyseres sikkert proteiner som bare er tilstede ved legionellainfeksjon. Videre kan en prøve fra lungene eller halsen gi informasjon om en infeksjon. Hvis diagnosen stilles tidlig, tar sykdommen et uproblematisk forløp. Hvis det ikke oppdages og forblir ubehandlet, kan det være dødelig hos mennesker med immunsvikt samt eldre personer med 20% sannsynlighet. Hvis den bakterie bare har forårsaket Pontiac feber, vil de berørte komme seg innen fem dager selv uten legehjelp. Når legionærsykdommen er overvunnet, er det ingen immunitet mot legionellabakterien, slik at disse pasientene igjen kan få legionærsykdommer.
Komplikasjoner
Komplikasjoner oppstår først og fremst i tilfeller av alvorlig legionellose. Invasjonen av patogener via luftveier kan føre til en lunge abscessen pus-fylt nekrotisk (død) område i lungene. Dette krever medisinsk behandling. Hvis den abscess leges ikke helt, et avløp må plasseres kirurgisk eller fokuset fjernes. Videre oppstår pleurale effusjoner, hvorved mengden væske i glideavstanden mellom lunge og vil gråte øker og fører til vanskelig puste. Hvis en effusjon ikke går helt tilbake, kan det dannes sammenvoksninger, noe som begrenser luftveisfunksjonen. I de mest alvorlige tilfellene, bakterie av legionellose forårsake respiratorisk insuffisiens. I dette tilfellet blir ekstern åndedrett så svak at lungefunksjonen nesten bukker under. Dette krever øyeblikkelig mekanisk åndedrettsstøtte. De patogener ofte bosette seg på hjerte muskel (myokard) eller perikard når hjertet er overarbeidet under sykdommen. Dette leder til betennelse av de respektive vevene. En annen alvorlig komplikasjon som legionærsykdomsbakterien kan forårsake er akutt nyre feil. I dette tilfellet blir nyrenes funksjon plutselig svekket og urinutskillelsen redusert eller nesten helt slukket. Hvis det mistenkes, er øyeblikkelig innleggelse nødvendig. Hvis den ikke behandles, er dødeligheten av legionellose fem til ti prosent.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er høy feber, tørr det hoste og andre tegn på legionærsykdom blir lagt merke til, bør lege konsulteres. Andre advarselsskilt som må avklares inkluderer rhinitt, lem og Muskelsmerte, og symptomer på pleuritt or laryngitt. Gastrointestinale symptomer som kvalme, oppkast og diaré er også karakteristiske for sykdommen. Hos noen pasienter, encefalitt utvikler seg, noe som blant annet manifesteres av sløvhet og forvirring. Hvis disse sykdomstegnene oppstår, må du søke medisinsk råd eller, i tilfelle encefalitt, må den berørte personen føres til sykehuset. Svak puste or nyre svikt er alvorlige komplikasjoner som også må avklares umiddelbart. Hvis vannlating forstyrres, er det best å oppsøke allmennlegen. Personer som regelmessig kommer i kontakt med forurenset vann på jobben er spesielt utsatt for legionærsykdom. Små barn og gamle eller svekkede mennesker tilhører også risikogruppene og bør få de beskrevne symptomene avklart umiddelbart. I tillegg til allmennlegen, kan internisten, en ØNH-spesialist eller en lungespesialist konsulteres.
Behandling og terapi
Legionærsykdom eller legionellose bør behandles av lege så tidlig som mulig. Ideelt sett, terapi skal begynne så snart det er mistanke om bakterieinfeksjonen. An antibiotika er foreskrevet for en periode på 14 dager. Dette hemmer veksten av bakteriene og dreper patogener. Siden Legionella-bakterien er veldig motstandsdyktig, er det riktige valget av antibiotika er avgjørende. Narkotika inneholder den aktive ingrediensen erytromycin har vist seg å være spesielt vellykket. Videre kan det være nyttig å ta andre medisiner for symptombehandling. Folk hvis immunsystem er spesielt svekket bør ta medisinen i minst tre uker. De styrke av antibiotika bestemmes av alvorlighetsgraden og løpet av legionærsykdommen. I spesielt alvorlige sykdomsforløp, en kombinasjon av antibiotika kan også brukes. Dette blir ofte gitt som en infusjon de første dagene av behandlingen. Hvis det bare er pontiac feber på grunn av infeksjon med Legionella-bakterien, er behandling med et antibiotikum ikke nødvendig. Vanligvis er bare medisiner for symptomkontroll foreskrevet. Sammenlignet med vanlig lungebetennelse, penicillin hjelper ikke med å drepe legionellabakterien og brukes dermed ikke til å behandle legionærsykdom.
Utsikter og prognose
Sykdom er mulig over hele verden. Legionæresykdom forekommer også i industrialiserte land. I de fleste tilfeller er varmtvannsforsyningssystemet ansvarlig for dette. I dette er den Helse-truende bakterier akkumuleres. De typiske symptomene tilskrives ofte ikke riktig. Leger antar derfor at antall tilfeller som ikke er rapportert er høyt. Legionærsykdom tar vanligvis et godt kurs hos tidligere friske mennesker. I følge vitenskapelige undersøkelser dør bare en brøkdel av de som får sykdommen. Mange av dem legger ikke merke til noen symptomer. Prognosen er forskjellig for eldre mennesker over 50 år og de med svakt immunforsvar. Eksperter mener at risikoen er betydelig høyere for dem. Mer enn to tredjedeler av de som allerede eksisterte hjerte eller lungeforhold dør hvis de er smittet. antibiotika er tilgjengelige som et terapeutisk middel. Dette fungerer bra, noe som betyr en gunstig prognose hvis behandlingen startes i tide. En sykdom varer bare noen få dager. Ingen symptomer gjenstår. antistoffer kan oppdages i blod. Disse forsvinner imidlertid etter kort tid. Dette gjør en ny infeksjon mulig. En immunitet bygger seg ikke opp.
Forebygging
Forebyggende målinger mot legionærsykdom eller legionellose fokus på å unngå mulige infeksjonsveier. For eksempel, når du bor på et hotell, anbefales det at varmt vann dreneres i noen minutter. I løpet av denne tiden bør badekaret stå igjen for ikke å inhalere den første vanndampen. De fleste bakterier gjemmer seg i den. Offentlige boblebad bør unngås. Hjemme bør varmtvannsanlegg og klimaanlegg installeres profesjonelt og vedlikeholdes kontinuerlig. Inhalatorer og luftfuktere må konstant desinfiseres og rengjøres for å forhindre legionærsykdom.
ettervern
Hvilken type ettervern avhenger av legionærsykdommen. I de fleste tilfeller leges sykdommen helt. Da gjenstår ingen symptomer. Planlagte undersøkelser blir ikke vurdert fordi det ikke forventes ytterligere konsekvenser av den opprinnelige sykdommen. Imidlertid forebyggende målinger er egnet for ettervern. Legen gir all informasjon som en del av terapi. Pasienter bør være oppmerksomme på mulig angrep i varmtvannssystemer og ta passende beskyttelsesmiddel målinger. Ansvaret for å implementere legens råd faller på den som lider. Legionærsykdom kan også ta en alvorlig eller til og med dødelig kurs. Hvis pasienten overlever en slik sykdom, er det noen ganger følgeskader som nedsatt lungefunksjon. Ettervern gir deretter måter og midler til å tilbringe en symptomfri hverdag. Avhengig av omfanget av symptomene, er det nødvendig med behandlinger og legeavtaler. En rytme er avtalt mellom lege og pasient. Narkotikabehandling er ikke uvanlig. I utgangspunktet er immunkompromitterte personer mye mer utsatt for sykdom. I tillegg øker risikoen for langvarige symptomer betydelig hos dem. Deres oppfølgingsbehandling er relativt intensiv på grunn av deres eksisterende eksisterende forhold. Komplikasjoner kan være fatale i dem.
Hva du kan gjøre selv
I en sunn person med intakt immunsystem, en infeksjon med bakteriestammen Legionella fører ofte til bare milde symptomer. Dette kan for eksempel manifestere seg i feber (Pontiac feber) og trenger vanligvis ikke å bli behandlet. I de fleste tilfeller leges infeksjonen av seg selv. Inntil feberen har avtatt, bør du ta det med ro på deg selv. Imidlertid, hvis Legionella forårsaker lungebetennelse hos en pasient, må behandlingen startes så snart som mulig, da infeksjonen kan være livstruende for kronisk syk og eldre. Konsultasjon med lege er viktig i dette tilfellet. Antibiotika terapi bør startes så snart som mulig, siden selvhjelp ikke lenger er mulig i dette tilfellet. I alvorlige sykdomstilfeller administreres medisinen som en infusjon i begynnelsen. I løpet av perioden med antibiotika er det viktig å ta medisinen nøyaktig som legen har instruert. Man bør ta hensyn til signalene fra kroppen hans i løpet av denne tiden, ta vare på seg selv og holde sengen hvile. Etter å ha fullført løpet av antibiotika, kan det være tilrådelig å ta medisiner for å desinfisere tarmene, som tarmflora kan ha blitt angrepet av terapien. For å unngå nyinfeksjon, bør kilden til Legionella-infeksjonen elimineres.
