Definisjon
korsrygg~~POS=TRUNC punktering er en prosedyre for fjerning av cerebrospinalvæske (brennevin). Avledningen av ordet lumbal punktering avslører allerede mye om hvordan denne prosedyren utføres. Ordet del "korsrygg" er avledet av det latinske ordet lumbus, som betyr lend.
Dette betyr at a punktering utføres i området av korsryggen eller korsryggen. Punktering forstås å være innsetting av en spesiell nål i et hulrom på fartøy eller organer. I tilfelle en lumbal punktering, settes en nål inn i korsryggen for å trekke ut cerebrospinalvæske, som strømmer rundt ryggmarg.
Indikasjon Formål
Lumbal punktering brukes til å fjerne brennevin. Dette blir deretter undersøkt videre i laboratoriet for å trekke konklusjoner om mulige nevrologiske sykdommer. Det bestemmes hvilke proporsjoner av celler som er tilstede i hvilken konsentrasjon, fordi avvik fra normal konsentrasjon kan gjøre det mulig å trekke konklusjoner om årsaken til sykdommen.
For eksempel, bakterie kan oppdages i cerebrospinalvæsken, noe som kan forårsake betennelse i nerver og hjerne. Betennelse resulterer også i mer hvitt blod celler (leukocytter), som kan påvises i cerebrospinalvæsken ved laboratorieanalyse. Videre kan sukkernivået (glukose) i cerebrospinalvæsken og nervevæsken bestemmes.
Denne verdien er for eksempel lavere i betennelser enn hos friske pasienter. Følgelig er en diagnostisk indikasjon for lumbalpunktering påvisning av inflammatoriske sykdommer i sentralen nervesystemet, Eksempel hjernehinnebetennelse, encefalitt or multippel sklerose (MS). I tillegg til fysiske undersøkelser og bildebehandling for diagnose og overvåking of multippel sklerose (MS), en viktig komponent er lumbal punktering og tilhørende undersøkelse av hjernevæske.
Hos pasienter som lider av MS, endres komponentene i cerebrospinalvæsken i forhold til pasienter som ikke lider av MS, slik at visse antistoffer (en del av kroppens immunsystem) Og proteiner finnes i cerebrospinalvæsken. Diagnosen “MS” stilles sammen med pasientens medisinsk historie og fysisk undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen av visse antistoffer i spesifikke konsentrasjoner i cerebrospinalvæsken. Indikasjonene for lumbal punktering hos barn er lik de for voksne.
Imidlertid varierer ytelsen til en lumbalpunktering avhengig av barnets alder. For barn kan CSF-punktering også utføres liggende eller sitte ned. Et spesielt trekk er imidlertid at punkteringen for å oppnå cerebrospinalvæske kan utføres ikke bare i korsryggen, dvs. korsryggen, men også direkte mellom den første nakkevirvel og skull (suboccipital punktering), mens haken peker mot brystet.
Denne undersøkelsen utføres også på barn under beroligende og bedøvende medisiner. Det er veldig viktig at lumbalpunktering utføres i nærvær av foreldrene, slik at barna er roligere og mindre redde. I tillegg kan blødning også oppdages ved lumbalpunktering, fordi blod eller gratis hemoglobin (en komponent av røde blodlegemer) finnes på punkteringsstedet.
Normalt blod og cerebrospinalvæskekomponenter bør være strengt adskilt av blod-cerebrospinalvæskebarrieren, og eventuell avvik eller forstyrrelse av denne barrieren kan også oppdages ved en lumbal punktering. Lumbal punktering brukes også dersom det er mistanke om en svulstsykdom, fordi tumorceller kan bli funnet i cerebrospinalvæsken. En ytterligere indikasjon for lumbalpunktering er mistanken om økt trykk i hjerne.
Lik blodtrykk, er cerebrospinalvæske også underlagt en grense som er sunn for mennesker. Avvik fra den sunne normen kan bestemmes ved å måle cerebrospinalvæsketrykket. Oppsummert kan det konkluderes med at CSF-punktering har en diagnostisk verdi.
Imidlertid er punktering av cerebrospinalvæske også viktig i hverdagsbehandling, spesielt når medisiner må virke sentralt nervesystemet og kan ikke nå sitt handlingssted på grunn av blod-hjerne barriere. I dette tilfellet er medisiner (cellegift, antibiotika, smertestillende for epidural anestesi) kan injiseres i cerebrospinalvæsken via lumbalpunktering og dermed nå deres virkningssted. Avslutningsvis kan det sies at lumbalpunktering kan brukes til å oppdage og behandle sykdommer. Før lumbalpunktering tas en blodprøve for å kontrollere blodpropp.
Det blir også sjekket om det er et økt intrakranielt trykk. Hvis det er nedsatt blodkoagulasjon og økt intrakranielt trykk, bør lumbalpunktering unngås. Samlingen av hjernevæske utføres i området av korsryggen, nærmere bestemt mellom den tredje og femte korsryggen, fordi ryggmarg kan ikke lenger bli skadet på dette tidspunktet, og mye cerebrospinalvæske finnes der.
Fremgangsmåten utføres i sittende stilling mens pasienten bøyer overkroppen fremover eller i liggende stilling med en lett buet rygg. I denne stillingen er avstanden mellom ryggvirvlene størst og blodet fartøy er komprimert, noe som reduserer risikoen for blødning. Lumbal punktering er en prosedyre som kan være smertefull under visse omstendigheter, og det er grunnen til at det berørte området kan få lokalbedøvelse som et alternativ.
Ettersom dette skjer svært sjelden, lokalbedøvelse brukes ofte ikke. Alternativt kan pasienten også ta et beroligende middel som løsner musklene og har en generell beroligende og angstavlastende effekt. I alle fall en grundig desinfisering av hudområdet og steril utførelse av hjerne vannutvinning er viktig.
når lokalbedøvelse er effektiv, brukes en hul nål til å punktere huden, ryggsøylens støtteapparat av leddbånd og hjernehinnene fôr rommet rundt ryggmarg. Når disse strukturene er overvunnet, trekkes lukkingen som blokkerer nålen fra innsiden, slik at hjernevæsken kan dryppe ut. Vanligvis tas flere prøver på en til to milliliter.
Det er ikke nødvendig å sy det lille såret etterpå, da det lukkes av seg selv. Imidlertid bør en steril bandasje påføres og såret skal kontrolleres med jevne mellomrom, og bandasjen skal forbli steril for å forhindre infeksjon. Lumbal punktering er vanligvis en relativt kort prosedyre på omtrent 30 minutter, med forberedelse og oppfølging, som også kan utføres på sengen på pasientens rom. Det kreves en grundig arbeidsmetode for å forhindre spredning av bakterier og andre komplikasjoner. Hvis cerebrospinalvæske ikke dreneres umiddelbart, vil prosedyren forlenges noe.
