Sotalol er et farmakologisk middel som tilhører beta-blokkeringskategorien. Legemidlet brukes primært til behandling av hjertearytmier. Sotalol er en spesiell beta-blokkerer som ikke har en fenol ether struktur. I sin struktur ligner stoffet også beta-isoprenalin.
Hva er sotalol?
Dopet sotalol er blant de betablokkere som ikke er selektive. Dette er fordi stoffet ikke binder spesifikt til beta-1 adrenerge reseptorer. i motsetning til narkotika oksprenolol og acebutolol, har den ingen såkalt sympatomimetisk aktivitet. I utgangspunktet forekommer stoffet sotalol i form av racemat. Dermed, kalium kanaler er blokkert. I tillegg har medikamentet sotalol en L-form, og det er derfor det er effektivt som betablokker. Legemidlet har også en såkalt enantiomer enhet, som påvirker stoffets effektivitet.
Farmakologisk virkning
I utgangspunktet forårsaker stoffet sotalol kalium kanaler for å lukke. Av denne grunn tilhører stoffet sotalol den tredje klassen av antiarytmika narkotika. Legemidlet forlenger den ildfaste perioden så vel som handlingspotensial. Det blokkerer også spesifikke beta-1-reseptorer inne i hjerte. Som et resultat, ledningshastighet og kontraktilitet til hjerte muskler reduseres. Videre, frekvensen av hjerte så vel som hjertets spenning reduseres. I tillegg hemning av det sympatiske nervesystemet oppstår så vel som tøylesekresjon. Dermed på lang sikt pasientens blod trykket avtar. Alt antiarytmisk narkotika av tredje klasse er preget av det faktum at de blokkerer kalium kanaler. Spesielt reduserer den aktive ingrediensen sotalol kaliumstrømmen som er ansvarlig for repolarisering. Spesielle elektrofysiologiske målinger har vist at handlingspotensial av isolerte hjertemuskelceller er forlenget. Som et resultat forlenges også den ildfaste perioden til hjertemuskulaturen. Hemming av kaliumkanaler er primært ansvarlig for dette. De biotilgjengelighet av det aktive stoffet sotalol er nesten hundre prosent. Imidlertid ingen binding til plasma proteiner er påviselig. I prinsippet er kontrollalternativene for stoffet ganske begrensede, siden plasmahalveringstiden er omtrent 15 timer. Virkestoffet utskilles primært via nyre. Av denne grunn er det viktig å justere dose hos pasienter med eksisterende nedsatt nyrefunksjon. På grunn av den enorme lange plasmahalveringstiden er medikamentet sotalol en av betablokkere med den lengste virkningstiden.
Medisinsk bruk og anvendelse
Legemidlet sotalol brukes primært til behandling av forskjellige hjertearytmier. Dermed er stoffet et såkalt antiarytmisk middel. Mulige bruksområder for den aktive ingrediensen inkluderer koronar hjertesykdom, hjertearytmier og arteriell hypertensjon. Dette er fordi stoffet også er i stand til å senke blod press.
Risiko og bivirkninger
Sotalol er preget av en rekke potensielle bivirkninger som må veies før legemidlet administreres. Spesielt resulterer blokkeringen av kaliumkanaler i at stoffet i noen tilfeller utløser spesifikke bivirkninger. Dette skiller også sotalol fra mange andre betablokkere. Hovedkarakteristikken er at stoffet sotalol i seg selv kan føre til hjertearytmier under visse omstendigheter. Torsade de pointes takykardi er en spesielt farlig komplikasjon. Noen ganger utløser det ventrikkelflimmer, som i noen tilfeller resulterer i øyeblikkelig hjertedød. Slike bivirkninger er spesielt tydelige i tilfelle nyre svakhet, høy-dose inntak og elektrolyttforstyrrelser. Det såkalte long-QT syndromet fremmer også noen ganger lignende bivirkninger. Medisinske forskningsstudier har vist at kvinner er tre ganger så sannsynlige at menn blir rammet av torsade de pointes takykardi mens du tar sotalol. Av denne grunn, administrasjon av stoffet sotalol bør frarådes hvis QT-tiden forlenges. Legemidlet sotalol er også kontraindisert i noen andre medisinske tilstander. Disse inkluderer sinus bradykardi og astma angrep. Dette er fordi såkalt bronkokonstriksjon er mulig i disse tilfellene, siden medikamentet sotalol aktiverer beta-2-reseptorene. Sotalol bør også unngås hos pasienter med AV-ledningsforstyrrelser. Endelig er det en risiko for hypoglykemi, spesielt hos pasienter med diabetespå grunn av inhibering av glykogenolyse som et resultat av de blokkerte beta-2-reseptorene. Andre kontraindikasjoner inkluderer graviditet og amming. Dette er fordi den aktive ingrediensen sotalol går over i morsmelk. Generelt forekommer de uønskede bivirkningene og symptomene på medikamentet sotalol med varierende frekvens. I tillegg varierer de avhengig av den enkelte sak og person i uttrykk, alvorlighetsgrad og kombinasjon av forskjellige bivirkninger. Noen pasienter behandlet med medikamentet sotalol har ingen uønskede bivirkninger i det hele tatt. Andre personer er rammet av milde til alvorlige symptomer. Det er derfor spesielt viktig å nøye veie individet risikofaktorer av den respektive pasienten, slik som eksisterende nyre svakhet, før du tar stoffet sotalol for første gang. I løpet av dette diskuterer den behandlende legen pasientens personlige medisinsk historie for å minimere risikoen for alvorlige komplikasjoner mens du tar stoffet. I tillegg er det pasientens ansvar å kontakte lege umiddelbart hvis noen symptomer oppstår. Det kan være nødvendig å avbryte sotalol og finne et alternativt terapeutisk alternativ.
